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心理护理对肝癌晚期患者心理韧性的影响研究

摘要：目的：探究心理护理对肝癌晚期患者心理韧性的影响。方法：将76例肝癌患者随机分为对照组和观察组各38例，两组患者分别进行常规护理干预和心理护理干预，观察两组患者护理干预前后心理韧性评分改善情况及生活质量评分。结果：观察组患者坚韧性、乐观、自强及CD-RISC总分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者躯体、心理及社会功能和物质生活评分显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：心理护理能够提高患者心理韧性及生活质量。
关键词：心理护理；肝癌晚期患者；心理韧性
肝癌晚期患者在治疗过程中会出现严重的不良反应及忍受的癌性疼痛，且生存期仅剩3~6个月，因此在面对死亡时会出现绝望、愤怒、恐惧等不良情绪，而不良情绪又会加重患者的病情，从而引起心理、生理和病理之间的恶性循环[1]。做好患者的心理护理工作才能受到良好的治疗护理效果，此次研究我院着重探究了心理护理对肝癌晚期患者心理韧性的影响，总结如下：
1. 资料和方法
1.1临床资料
选择2018年01月~2020年12月期间我院收治的78例肝癌晚期患者作为观察对象，患者年龄≥18岁，男性56例，女性22例，临床TNM分期Ⅲ期或Ⅳ期，依据单双号将患者随机分为对照组和观察组各38例，两组资料平衡性良好（P>0.05）。
1.2护理措施
对照组患者病情监测、饮食护理、基础护理、睡眠护理等常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理干预：①建立良好的护患关系：主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，及时了解患者的心理状态，疏导患者不良情绪，帮助患者控制混乱的思维和情感，重建心理平衡，坚定患者与癌症斗争的意志。②处理疼痛：癌症患者的负面情绪与疼痛密切相关，根据患者疼痛性质、部位、程度选择合适的镇痛药物对患者进行治疗，结合注意力转移法、放松疗法、语言暗示法等措施缓解患者的疼痛症状。③减轻患者的孤独寂寞和忧伤：热情的接待患者，鼓励患者多于病友、家人进行交流，缓解患者的孤独感，提高患者的安全感，尽量满足患者的合理需求，提高患者的舒适度，减轻患者的忧伤。④巩固家庭和社会支持系统：嘱家属给予患者的更多的关怀、支持和心理安慰，为患者在癌症的持久战中提供强大的精神动力，改善患者不良情绪及思维方式。⑤做好基础和专科护理，积极预防并发症，减轻患者的痛苦，使患者保持最佳的心理状态，消除患者不良情绪。⑥临终护理：当治疗不能再积极地进行时，要做好患者的临终护理，尽量满足患者对舒适的需求，对患者进行开导，让患者以积极乐观的态度对待自己的生命。
1.3观察指标
使用心理韧性量表（CD-RISC）对两组患者护理干预前后的促进个体适应逆境的积极心理品质进行测量，主要测量项目包括坚韧性（13个条目）、乐观（8个条目）和自强（4个项条目），共25个条目，采用5级记分法，依据“从不”到“几乎总是”将每个条目记为0~4分，最高分100分，评分越高表明患者心理韧性越好。
1.4数据处理
SPSS23.0软件进行数据分析，研究中的数据资料进行t检验，当P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者护理干预前后心理韧性评分比较
护理干预后，两组患者心理韧性各项目评分均得到显著改善，观察组患者坚韧性、乐观、自强及CD-RISC总分均显著高于对照组（P<0.05），见表1：
表1 两组患者护理干预前后心理韧性评分比较（`c±S ）
组别
例数
坚韧性
乐观
自强
总分
对照组
n=38
护理前
护理后
27.89±4.64
31.03±5.12
16.31±2.08
19.14±2.45
7.14±1.52
9.87±1.26
42.38±8.76
60.62±9.08
t/P值

2.801/0.006
5.428/0.01
8.524/0.001
8.912/0.001
观察组
n=38
护理前
护理后
27.65±4.38
36.07±4.85
16.19±1.97
23.06±2.31
7.20±1.43
11.74±1.37
42.74±9.04
71.80±8.65
t/P值

7.942/0.001
13.949/0.001
14.132/0.001
14.318/0.001
t/P护理前组间值

0.232/0.817
0.258/0.797
0.177/0.860
0.176/0.861
t/P护理后组间值

4.405/0.001
7.176/0.001
6.193/0.001
5.496/0.001
2.2两组患者生活质量评分比较
观察组患者躯体、心理及社会功能和物质生活评分显著高于对照组患者（P<0.05），见表2：
表2 两组患者生活质量评分（`c±S；分 ）
组别
例数
躯体功能
心理功能
社会功能
物质生活
对照组
38
58.93±7.32
54.68±6.42
56.12±6.03
58.19±5.51
观察组
38
67.08±6.40
68.07±5.84
66.42±6.24
67.38±6.24
t

5.167
9.511
7.317
6.805
P

0.001
0.001
0.001
0.001
3. 讨论
肝癌晚期患者心理韧性处于较低水平，通过心理护理帮助患者正确认识自身疾病，重建患者的心理韧性[2]，消除患者的恐惧感，使患者的生理和心理功能得到部分补偿，减轻患者的负面情绪或消除症状，缓解患者预期性悲伤，降低癌症对患者生活质量的破坏[3]。
综上所述：心理护理干预措施能够提高肝癌晚期患者的心理韧性，缓解患者预期性悲伤，提升患者的生活质量，值得推广。
参 考 文 献
[1]李彩霞, 卢惠娟, 秦薇,等.肝癌介入治疗患者心理韧性发展过程的质性研究[J]. 护理学杂志, 2018, v.33(11):76-79.
[2]李玲, 苏丹,曾祥娥. 中晚期肝癌介入治疗患者术后心理弹性水平及影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, v.26;No.479(11):20-23.
[3]李璇. 院外延续性护理干预对肝癌患者心理韧性及生活质量的影响观察[J]. 基层医学论坛, 2020, v.24;No.615(27):101-102.

-全文完-