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针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响研究

【摘要】目的 探讨针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响。方法 选取2019年4月-2020年5月本院接收的72例尿毒症血液透析患者进行研究，依据分层随机法行分组，对照组（36例）给予常规护理，观察组（36例）在此基础上实施针对性心理护理，对比心理状况、治疗的依从性。结果 观察组干预后SDS评分、SAS评分与对照组相比要明显更低（P<0.05）。治疗依从性较好的占比，观察组为97.22%，对照组83.33%，对比2组数据差异明显（P<0.05）。结论 在尿毒症患者行血液透析的过程中，针对性心理护理的运用，有效改善患者的心理状态，治疗依从性更高。
【关键词】针对性心理护理；尿毒症；血液透析
在临床中，尿毒症是比较多见的肾功能异常疾病，是慢性肾功能衰竭的最后阶段，对患者的健康和生命安全构成严重的威胁[1]。该病症主要的临床特点表现为，病程比较长，病情较为严重。血液透析是治疗尿毒症的主要方式，也是最为常见、最为重要的治疗手段。尿毒症会降低患者的免疫力，易引起并发症，提高血液透析的风险，还会极大影响患者的生存质量。因此，对血液透析患者实施针对性心理护理意义重大[2]。本次研究重点探讨了血液透析尿毒症患者运用针对性心理护理的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取本院2019年4月-2020年5月收治的行血液透析的尿毒症患者72例纳入研究，分组以分层随机法进行，各36例。研究对象均病情稳定，没有出现严重的并发症，临床资料完整，对这次研究内容知晓且同意参与。排除精神异常者，存在沟通障碍者，难以配合此次研究者。对照组男女比例19/17，年病例中74岁为最大年龄，最小为29岁，平均（48.79±6.87）岁，血液透析最长时间为5年，最短为3个月，平均(2.07±0.98)年；观察组男女患者均为18例，最大、最小年龄分别为73、28岁，平均（48.82±7.03）岁，最短血液透析时间为2个月，最长为6年，平均(2.13±0.85)年。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组常规护理，主要表现观察患者的生命体征，检测其尿液，营造舒适、洁净的治疗环境，对饮食给予指导等。
1.2.2观察组
在常规护理的基础上，观察组予以针对性心理护理。（1）制定针对性的心理护理计划。护理人员需要尽可能多地了解患者的情况，主要有职业、性格、家庭情况、病情发展状况等，要注重对患者的顾虑进行倾听，在充分掌握患者的情况下，对其进行综合评估，从而制定更有个体化的心理干预计划，提高临床护理工作的质量。（2）构建融洽的医护患关系。护理人员需要细致地观察了解病人的情绪变化和心理状态，运用换位思考的方法，对患者出现的悲观、抑郁、烦躁等情绪给予理解，从患者的角度来疏导这些情绪，且要着重向患者讲解尿毒症的相关知识、血液透析的目的、原理、重要性，让患者对治疗有一定的认知，且能够了解相关注意事项，帮助患者消除负性情绪，减轻患者的担忧，使心理状态得到调整，能够更好地接受治疗，增强治疗的依从性。（3）护理人员要主动与家属沟通，对亲属的想法、家庭的经济状况等有更深入的了解，并将患者的心理负担告知家属，引导家属一起制定干预计划，并让家属参与其中，一起帮助患者减轻心理负担，排解不良情绪，让患者能够得到更多的支持和鼓励，营造温馨、舒适的家庭氛围，使患者更积极、主动地进行治疗。此外，对血液透析的适应证需要正确地进行选择，对其肾功能进行密切地监测，指导患者正确地透析，增强应对疾病的勇气。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比2组干预前后心理状态
干预前2组数据对比没有明显的差异(P>0.05)，护理后观察组焦虑、抑郁评分均更低（P<0.05），见表1：
表 1 比较SDS评分、SAS评分（ ±s）
组别
例数
护理前SDS评分
护理后SDS评分
护理前SAS评分
护理后SAS评分
对照组
36
55.19±3.98
43.21±3.17
51.37±3.72
36.85±4.17
观察组
36
54.22±4.31
29.47±4.11
52.17±3.64
27.24±5.27
t

0.992
15.883
0.922
8.580
P

0.325
0.000
0.360
0.000
3 讨论
在生活当中，尿毒症是一种较多发的病症，通常在肾脏疾病的末期出现，会极大危害病人的肾脏功能，由于有毒物质难以从病人的机体及时排出，从而使有毒物质不断的积累，通过血液会严重危害患者的全身，给患者造成巨大的痛苦[3-4]。临床上对尿毒症的治疗，主要有两种常用的方法，一种是肾脏移植，另一种是血液透析，其中肾移植的治疗涉及的因素太多，不仅需要肾源健康，还不能与患者的身体产生排斥，且所需的花费非常昂贵，实施起来难度也特别的大[5]。血液透析疗法成为临床治疗的常用方法。血液透析利用医学设备，将病人的血液与医疗设备进行连接，通过设备有效清除患者血液当中的有害物质，使血液当中的各项数据能够调节到均衡，维持体液的酸碱度平衡，使患者的临床症状得到改善，大大提高其生存质量。血液透析是一个比较漫长的治疗过程，患者非常容易出现各种负性情绪，再加上血液透析治疗易发生一些并发症，会造成患者生理功能的障碍，从而会进一步加重患者的不良心理，对其疗效和生存质量产生严重的影响。因此，科学、合理的心理护理干预，对患者十分的重要。
针对性心理护理以病人为中心，是一种新的护理方式，能够依据患者的实际情况，为其制定个体化、针对性的心理干预措施。这一新型服务模式，将临床病情作为基础，充分凸显以人为本的理念，能够全面考虑患者的个性化需求，帮助患者解决心理问题，使其心理压力能够得到有效的排解，增加患者的积极性和配合度。在护理过程中，时刻关注针对性心理干预的内涵，并将干预措施落地，避免护理的千篇一律，凸显出针对性、个性化[8]。最大限度地为患者提供细致的服务，有效改善护理工作的效果，增加患者的信任度和安全感，促进病人依从性的提高。在实施针对性护理的时候，需要从患者的机体状况、心理状态出发，通过专业的护理手段，能够改善机体功能，调节负面情绪，帮助患者将身心的状态调整到最适宜，对病人的心理状态进行积极地影响，从而获得良好的疗效。护理的全过程中，护理人员需要尽可能多地接触患者，通过有效的沟通，了解其内心，针对性地支持和鼓励病人，向其介绍成功病例，让其看到希望，不断减轻内心的压力。护理人员要态度亲切，注重换位思考，用真心、真情来安慰、引导患者，使患者能够更好地配合血液透析，确保患者安全、平稳地完成。对病人心理特征的掌握，能够及时给予心理干预，能够增强患者的健康信念，使其认识到良好心态的重要性，减少不良情绪的影响，有助于降低并发症的发生，改善疗效。
综上所述，对于行血液透析的尿毒症患者，开展针对性心理护理，能够帮助患者调整心理状态，增强治疗的配合度和依从性，提高生存质量。
参考文献：
[1]黄升,陈海英.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中外医学研究,2019,17(33):123-125.
[2]林桂梅,陈友莲,陈利霞.针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].中国医药科学,2019,9(4):146-148.
[3]毛月红[1].心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].系统医学,2019,4(2):160-162.
[4]揭洪霞,孙晓婷.健康教育在血液透析滤过治疗难治性高血压护理中的应用及对患者QOL评分的影响[J].中国医学创新,2020,17(13):77-81.
[5]李凤荣.基于控制论为核心的心理护理对血液透析尿毒症患者不良情绪,病耻感及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):3899-3902.

-全文完-