超声在冠心病房颤心功能诊断中的临床价值研究.docx

超声在冠心病房颤心功能诊断中的临床价值研究 王少华【摘要】 目的 探索超声在冠心病心房震颤（房颤）心功能诊断中的临床价值。方法 选取100例 健康体检者作为对照组， 100例疑似冠心病房颤患者作为观察组， 且均进行超声检查， 比较两组心功能指标， 并评估此项检查方式的临床价值。结果 观察组左房内径（LAD）为（42.533.62）mm， 左心房最大容积（LAVmax）为（40.382.65）ml， 左心房最小容积（LAVmin）为（19.851.52）ml， 舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度（E）为（91.655.86）cm/s， E/舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度（A）为（2.740.51）， 左房排空分数（LAEF）为（4.851.33）%;对照组LAD为（34.221.88）mm， LAVmax为（30.622.52）ml， LAVmin为（14.151.78）ml， E为（70.633.44）cm/s， E/A为（1.430.46）， LAEF为（16.852.56）%。观察组LAD、LAVmax、LAVmin、E、E/A均高于对照组， LAEF低于对照组， 差异具有统计学意义（P【关键词】 超声;冠心病;房颤;心功能;诊断;价值冠心病目前最常见的并发症之一为房颤， 为了降低临床病死率和病残率， 还需加强临床影像学检查， 从而对病情起到评估、诊断、评价等作用1。目前常运用超声检查， 其具有无创性、安全性、价值性高、操作简单、无辐射等优势， 在预估患者心功能时， 具有较高的敏感性和特异性， 且在评价预后中具有一定指导价值2， 3。而本文旨在探索超声在冠心病房颤心功能诊断中的临床意义， 现具体报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选择2016年7月15日2017年7月15日本院100例疑似冠心病房颤患者作为观察组， 另选同期100例 健康体检者作为对照组。入选标准：患者临床资料齐全， 且自愿签署书面知情同意书;受检者均无先天性心功能障碍或畸形、发育不全现象;受检者均无糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进症（甲亢）等疾病合并现象。其中， 观察组男54例， 女46例;平均年龄（65.324.58）岁;平均体重（61.323.89）kg。对照组男55例， 女45例;平均年龄（65.78 4.26）岁;平均体重（61.573.74）kg。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 仪器和设备 本次使用的超声诊断仪选用GE公司提供的VIVID 7 PRO型号， 在检查前， 将频率调整为24 MHz。1. 2. 2 检测方式 首先嘱咐受检者保持平静呼吸状态， 且协助其采取左侧卧位或平卧位， 获取心脏各切面的标准二维图像（连接同步心电图常规）， 记录肺静脉血流频谱和二尖瓣血流频谱。本次超声测量：二尖瓣血流频谱;Aa属于二尖瓣舒张晚期血流频谱曲线下面积积分;LAEF=1/2 SPMVAA2（MVA为二尖瓣口面积、A为二尖瓣口舒张晚期峰值流速;SP为血液比重1.06 g/cm3）;在测量LAVmax和LAVmin时， 需运用双平面面积长度法测量;LAD。1. 3 观察指标 对比两组受检者心功能各项指标， 包括LAD、LAVmax、LAVmin、E、E/A、LAEF。以冠状动脉造影和心电图检查所得出的结果为标准， 分析超声对冠心病房颤心功能診断的特异性、敏感性、漏诊率、误诊率。1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 两组心功能各项指标对比 观察组LAD为（42.53 3.62）mm， LAVmax为（40.382.65）ml， LAVmin为（19.851.52）ml， E为（91.655.86）cm/s， E/A为（2.740.51）， LAEF为（4.85 1.33）%;对照组LAD为（34.221.88）mm， LAVmax为（30.62 2.52）ml， LAVmin为（14.151.78）ml， E为（70.633.44）cm/s， E/A为（1.430.46）， LAEF为（16.852.56）%。观察组LAD、LAVmax、LAVmin、E、E/A均高于对照组， LAEF低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。2. 2 超声对冠心病房颤患者的诊断结果 100例疑似冠心病房颤患者， 经冠状动脉造影和心电图检查确诊冠心病房颤（+）82例、（-）18例。进行超声诊断发现有98例确诊， 超声诊断对冠心病房颤患者的敏感度为98.78%（81/82）， 特异度为94.44%（17/18）， 漏诊率为1.22%（1/82）， 误诊率为5.56%（1/18）。3 讨论维持心功能的主要评判依据为左心房功能， 正常情况下， 左室充盈的主要动力为舒张早期心室肌被动舒张产生的抽吸力， 而影响左心室舒张期灌注的决定因素为左心房功能， 一旦出现心功能异常或障碍现象， 可影响心排血量 4。当机体出现左室舒张功能降低时， 可引起E/A、E、LAD指标的改变， 反之长时间的心房负荷加重， 还可降低心功能， 导致左心房重构， 甚至可诱发血栓栓塞、脑卒中、血栓等疾病， 危及患者的生命安全， 对此还需加强临床检测工作， 从而对病情起到检测、评估作用5。超声检查可无创性评价左房功能， 属于临床常用诊断方式， 能够检测血流频谱， 反映左房收缩功能和左房充盈能 力6。分析本次结果， 观察组LAD、LAVmax、LAVmin、E、E/A均高于对照组， LAEF低于对照组， 差异具有统计学意义（P总之， 超声能够准确评估冠心病房颤患者心功能， 反映房室容量变化， 为治疗方案拟定提供依据。参考文献1 王崇恒， 莫芳萍. 左房异常患者超声心动图表现的探讨. 医药前沿， 2014， 21（24）：86-87.2 赵兰蒂， 代世昌， 杨建彬， 等. 心电图联合超声心动图检查对不同程度冠心病心力衰竭患者的临床诊断价值. 临床误诊误治， 2017， 30（11）：55-59.3 王亦文， 何小梅， 刘丽娜， 等. 冠心病患者P波离散度对左心室舒张功能的评估价值. 临床荟萃， 2014， 18（5）：563-565.4 张小杉， 哈斯， 李治安， 等. 超声实时三维斑点追踪技术在冠心病诊断中的应用价值. 中国超声医学杂志， 2014， 30（11）：994-997.5 王一洒， 袁建军， 朱好辉， 等. 超声评价冠心病心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性的相关性. 中国医学影像学杂志， 2013， 21（7）： 522-525.6 黄晓云， 郭卫红， 牛晓仙， 等. 超声在老年冠心病患者颈动脉硬化及血流动力学检测中的价值. 中国老年学杂志， 2017， 37（20）： 5054-5056.7 来炳岩. 冠心病患者二尖瓣环位移的超声评估及其与左心功能、血清指标的相关性研究. 海南医学院学报， 2016， 22（19）： 2353-2356.8 李娅姣， 李晨， 李春梅， 等. 超声三维斑点追踪及面积应变技术在冠心病室壁运动异常检测中的价值. 四川大学学报（医学版）， 2013， 44（4）：651-656.9 汪彩英， 林来红， 张苗， 等. 超声三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室整体收缩功能的研究. 中国医药导报， 2013， 10（31）： 100-103.10 赵蕊， 秦妍滨， 李晶晶， 等. 超声评价冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性. 临床军医杂志， 2015， 43（4）： 357-359， 412. -全文完-