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克拉霉素治疗消化性溃疡的有效性分析

罗丽丽

【摘要】目的：分析克拉霉素治疗消化性溃疡的有效性。方法：选取2017年12月-2019年8月某院收治的消化性溃疡患者92例，随机数字表法分为两组，对照组应用泮托拉唑治疗，研究组应用克拉霉素治疗。比较两组临床疗效、不良反应。结果：研究组临床疗效好于对照组（P<0.05）;研究组不良反应少于对照组（P<0.05）。结论：治疗消化性溃疡过程当中，克拉霉素的效果理想，可提高治疗效果，降低不良反应，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】克拉霉素;消化性溃疡;泮托拉唑
R767.04
B2095-6851（2020）05-082-01
在消化系统疾病中消化性溃疡属于常见疾病之一，并且发病率在临床中占据9%。消化性溃疡主要包含的有：十二指肠溃疡、胃溃疡，产生的原因为：胃蛋白酶和胃酸对身体本身的消化作用会损伤黏膜，和幽门螺杆菌感染也具有一定的关系。根据相关的报道显示，十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的发生概率在96%，胃溃疡的患者发病率在55%-60%，所以使用有效的药物治疗消化性溃疡，主要方向是将幽门螺杆菌根除。本次研究使用的是克拉霉素治疗，效果较为优异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月-2019年8月某院收治的消化性溃疡患者92例，随机数字表法分为两组，对照组46例，男29例，女17例，年龄19-66岁，平均年龄（42.5±1.6）岁，病程2-4.2年，平均病程（2.7±0.1）年;研究组46例，男27例，女19例，年龄20-67岁，平均年龄（43.6±1.8）岁，病程1-3.9年，平均病程（2.4±0.3）年。所有患者均知晓本研究，资料有可比性（P>0.05），此次研究經过某院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者在接受治疗前的一周均不使用非甾体类、抗生素、铋剂、皮质激素、抗酸剂等药物，并检查大便、尿、血常规，肾、肝功能、心电图等。治疗时间为4周，并观察其不良反应和疗效。
1.2.1 对照组 使用泮托拉唑（国药准字H20010035，锦州九泰药业有限责任公司），2次/d，400mg/次，温水口服。
1.2.2 研究组 克拉霉素（国药准字H20033044，上海雅培制药有限公司），0.25g，温水口服，2次/d。
1.3 观察指标
（1）比较两组临床疗效。在治疗前和治疗后均对两组患者的呼气、上腹痛、腹胀、反酸等状态进行评分，并使用内镜观察其溃疡的变化。无效：和治疗前进行对比没有任何的变化，但是临床症状有所好转，溃疡的面积缩小55%。显效：溃疡已经全部消失，但是周围仍然有炎症。愈合：胃酸分泌、食欲等均恢复正常，炎症和溃疡已经全部消失，通过胃镜检查可以看出溃疡已经有所改变或者已经痊愈，使用14C-尿素的呼气试验使用显示Hp阴性。
（2）比较两组不良反应。包括：腹胀、腹泻、便秘、恶心、头晕。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 研究组临床疗效好于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2 研究组不良反应少于对照组（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
导致消化性溃疡的原因为：胃蛋白酶或者胃酸对身体黏膜自身消化。所以在对消化性溃疡进行治疗时，要注重抑制和减少胃酸的分泌，保护胃黏膜，促使已经发生病变的黏膜尽快愈合[1]。
消化性溃疡发病时间较长，患者会感受到上腹疼痛，并且呈现反复发作，具有饥饿样痛、钝痛、灼痛等疼痛，大多数疼痛较轻，可以忍受，少部分患者疼痛感较为剧烈，可能会发生穿孔或者溃疡穿透等[2]。因为这种疾病均是反复发作，所以患者的生活和健康都将受到威胁，对于日常学习、工作等都有一定的影响，所以需要高度重视，尽量早期治疗。
临床中较多抗菌药物，在胃部的PH环境中活性较低，并不能将幽门螺杆菌根除，所以在治疗消化性溃疡找那个，根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌，可以帮助消化性溃疡疾病尽快愈合，解除症状，避免复发等。使用克拉霉素治疗，可以提高药物中抗菌活性和药物在胃黏膜中的浓度，增加活动性炎症反应消失率、幽门螺杆菌清楚率、溃疡治愈率，在使用过程中要给予患者足够的时间和足够的剂量，才可以避免复发[3]。
泮托拉唑在临床中属于常用药物，主要治疗根除Hp感染、十二指肠溃疡、胃溃疡等，属于新型的质子泵抑制剂，控制胃酸的分泌，同时和质子泵巯基的特异性进行结合，减少泌酸。同时泮托拉唑具有起效迅速[4]。持久等优势，可以控制症状，改善症状等。但是在使用泮托拉唑中发现，会导致肝酶测定值增加。
克拉霉素属于抗生素的一种，通过温水口服，帮助吸收，增加血药的浓度，阻止细胞核蛋白50s亚基的结合，避免细菌蛋白质合成，抵抗Hp有较强的作用，所以可以清楚幽门螺杆菌。在临床过程中，使用克拉霉素，可以提高治疗效果，减少不良反应的发生：研究组临床疗效好于对照组（P<0.05）;研究组不良反应少于对照组（P<0.05）。
综上所述，治疗消化性溃疡过程当中，克拉霉素的效果理想，可提高治疗效果，降低不良反应，临床上应当进一步推广应用。
参考文献：
[1] 江堤， 廖素环， 邓惠钊等. 内镜下荷包缝合术在消化性溃疡并出血中的临床应用[J]. 中华消化内镜杂志， 2018， 35（6）：415-418.
[2] 索宝军， 王晔， 周丽雅等. 注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照Ⅲ期临床研究[J]. 中华消化杂志， 2018， 38（10）：691-696.
[3] 张丽娜， 马治国， 杨少奇等. 消化性溃疡出血患者早期再出血的危险因素分析[J]. 中华消化杂志， 2018， 38（8）：543-547.
[4] 铁丹丹， 赵春燕， 范聪聪等. 长春地区幽门螺杆菌耐药性和克拉霉素耐药基因突变位点分析[J]. 中华微生物学和免疫学杂志， 2019， 39（4）：264-269.

-全文完-