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触加水疗对新生儿黄疸的影响研究

【摘要】目的：探讨抚触加水疗对新生儿黄疸的影响。方法：在2018年6月-2019年6月本院接收治疗的新生儿黄疸患者中选择120例为研究对象，并随机分成研究组和对照组，每组60例。对照组采取常规水疗法，研究组在常规水疗法的基础上进行抚触，观察两组患儿治疗第1、3、5天后的黄疸指数变化情况。结果：随着治疗时间的增加，两组患儿黄疸指数均有所好转，其中研究组患儿的黄疸指数显著优于对照组，差异非常明显（P＜0.05）。结论：抚触加水疗对新生儿黄疸有较好的治疗效果，能够降低黄疸指数，进而改善黄疸。
【关键词】抚触；水疗；新生儿黄疸
新生儿黄疸指新生儿时期发生的黄疸，黄疸产生原因主要是胆红素代谢不正常，导致胆红素水平上升，引起黏膜、皮肤以及巩膜黄染的症状，其中皮肤黄染最为常见[1]。新生儿黄疸有生理性和病理性两种类型，若出生后只表现为暂时性的黄疸，而没有其他症状出现，即为生理性黄疸，不用进行特殊治疗。若出生后黄疸症状持续时间较长，且有加重趋势或者是复发情况，即为病理性黄疸，必须进行针对性治疗。为提高新生儿的生存质量，保障安全性，本次研究探讨抚触加水疗对新生儿黄疸的影响。
1 对象和方法
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1. 对象
在2018年6月-2019年6月本院接收治疗的新生儿黄疸患者中选择120例为研究对象，并随机分成研究组和对照组，每组60例。对照组中男性38例，女性22例，出生后天数5-9d，平均（7.14±0.37）d；研究组中男性39例，女性21例，出生后天数5-8d，平均（6.54±0.28）d。全部患儿的一般资料没有太大差异（P＞0.05），纳入标准：①符合新生儿黄疸诊断标准；②均为足月顺产新生儿且母乳喂养；③家属同意参与研究且签字；④新生儿评分＞8分。排除标准：①家属拒绝参与研究；②合并其他并发症患儿。
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2. 方法
对照组采取常规水疗法，方法为：脱去患儿身上的全部衣物，轻柔将其放进温水中，水深不要超过50cm，用防水脐贴保护脐部。保持仰卧姿势，护理人员要用双手托住患儿颈部以及背部，然后由专业的医生实施按摩。首先需要按摩上肢，并逐步缓慢按摩手掌、掌心等部位，按摩顺序为从下到上。其次再对另一侧上肢进行按摩，上肢按摩完成后对下肢展开按摩，同样从下到上，先按摩脚底，再按摩下肢。所有按摩完成后引导患儿在水中进行有规律的运动，其中上肢运动为内收外展运动，下肢运动为蛙式运动等。从水中出来后要开展婴儿操，并取下防水脐贴消毒处理，每天水疗时间为喂奶后1小时，水疗次数为2次/d，15min/次。
研究组在常规水疗法的基础上进行抚触，方法为：医院设置专门的抚触房间，由专业的医生对患儿进行抚触。抚触头、颈和背部时用手指轻轻按揉，抚触四肢时用手轻轻挤捏，实际操作过程中，医生需要目光温柔，把患儿当做自己的孩子一样，手法轻柔。因为患儿皮肤比较娇嫩，为避免伤害，在抚触之前先用护手霜滋润双手。如果抚触过程中患儿出现哭闹等不良情绪，要立马中断抚触。抚触次数为2次/d，10min/次。两组患儿均连续治疗5天。
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3. 观察指标
两组患儿治疗第1、3、5天后的黄疸指数变化情况，指数越高代表黄疸越严重。
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4. 统计学分析
利用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料用t和（`x±s）说明，P＜0.05表示差异非常明显。
2 结果
2.1两组患儿的黄疸指数变化详情
治疗第1、3、5天后，两组患儿黄疸指数均有所好转，其中研究组患儿的黄疸指数显著优于对照组，差异非常明显（P＜0.05）。如表1。
表1：两组患儿的黄疸指数变化详情[（`x±s），mg/dl]
组别
例数
治疗第1天后
治疗第3天后
治疗第5天后
研究组
60
12.21±2.84
10.36±2.65
8.52±1.37
对照组
60
14.36±2.95
13.07±2.48
11.26±1.73
t
--
4.067
5.784
9.618
P
--
0.001
0.001
0.001
3 讨论
大部分足月新生儿以及早产儿在出生第一周后可发生能够清晰看见的黄疸，生理性黄疸危害性较轻，通常持续时间不会太长。病理性黄疸比较特殊，经常发生在ABO溶血患儿中，发展迅速，黄疸程度严重，可能引发全身症状，如惊厥、精神萎靡等，影响患儿的生长发育。
治疗新生儿黄疸除常见的光照疗法、药物治疗外，通过本次研究可以发现，水疗和抚触也有很大帮助。新生儿黄疸与胆红素有着密切联系，胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢问题等都会引发该疾病，尤其是当患儿饥饿时，胆汁流动速度变慢，导致胆红素排泄不正常，进而造成高胆红素血症[2]。此外，胎便中含有许多胆红素，尽快排出可以防止再次吸收。水疗通过在水中对患儿进行一系列有规律的按摩，促进患儿食欲，帮助肠道菌群生长，胆汁分泌量增加，胆红素能够正常代谢，降低高胆红素血症发生率。中医学认为，人体体表的各个穴位都有一定价值，对其实施按揉挤捏，将改善部分器官功能，有利于肠道蠕动，排便顺畅[3]。抚触经过刺激患儿的神经，提升排便中枢神经的兴奋性，因此，当水疗和抚触两者结合，不仅能够增加患儿的哺乳量，更加快食物吸收，有利于排便，解决胆红素代谢问题。
总的来说，抚触加水疗对新生儿黄疸有较好的治疗效果，能够降低黄疸指数，进而改善黄疸。
参考文献
1. 张菲. 抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(46):272-273.
2. 梁洁容, 江玉梅. 探讨抚触配合水疗对新生儿黄疸的影响[J]. 数理医药学杂志, 2019, 032(002):276-278.
3. 张志玲. 抚触结合中医小儿推拿对新生儿黄疸的效果[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 024(008):1302-1304.

-全文完-