区妇幼保健院年度卫生服务工作总结.docx

区妇幼保健院年度卫生服务工作总结在区委、区政府、区卫计局、xx医院集团领导下，全院员工紧紧围绕区卫计局工作会议精神和医院中心工作，扎实推进，很好地完毕各项工作任务并获得实效。一、重要亮点工作（一）、妇幼工作1、辖区孕产妇系统管理率（常住）87.81%、早孕建卡率（常住）89.08%，小朋友系统管理率等妇幼卫生重要业务工作指标按XX市规定达标；新生儿破伤风发生率十三年零病例。2、整年两次组织召开了防控孕产妇死亡暨提高产科质量专题研讨会；每六个月召开辖区孕产妇、围产儿及5岁如下小朋友专家评审。每季度辖区各级产科医院产科质量预警指标通报分析反馈。减少了孕产妇、围产儿死亡率，全人口孕妇死亡率辖区9.48/10万，我院0/10万，全人口围产儿死亡率辖区6.84，我院1.13，按XX市规定均达标，提高了辖区产科质量、产科水平。3、今年对辖区申请爱婴医院复核4家医院进行了严格检查、复核评估，到达了国家爱婴医院原则。4、扎实推进“健康幼稚园”创立工作。在区创立健康城区办公室和区卫计局领导下，结合xx区实际状况，继续组织与开展了以营造健康环境、规范托幼机构卫生保健管理、培养健康下一代为主题“星级健康幼稚园”创立和管理活动。对34家健康幼稚园进行了抽查复审。5、组织了辖区产科急诊、新生儿窒息复苏培训和技术比武、以及母乳喂养知识竞赛活动，提高了专业技术人员技术水平。6、与区计生中心完毕了部分工作和资源整合，处理了我院业务用房局限性、节省了人力、设备、财力；成立了妇幼计生技术服务部，计生服务技术力量、服务能力得到深入提高，受到群众好评。7、巩固贯彻公共卫生妇幼保健服务项目及妇幼安康项目。一是扎实推进优生惠民项目，全面实行免费婚前及孕前优生健康检查服务，整年合计完毕免费婚前及孕前优生健康检查5893人。二是巩固贯彻了“降消”项目。已救济24例，救治金额101247元。来新生儿没有出现破伤风感染，“降消”成果明显。三是巩固贯彻加强艾滋病监测和艾滋病、梅毒、乙肝母婴项目工作。1-10月监测各类人群艾滋病7034例。完毕孕产妇hiv/梅毒/乙肝筛查4140例，筛查率96.2%。发现2例hiv阳性、6例梅毒阳性孕产妇和6例疑似先天梅毒新生儿。对273例乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿开展乙肝免疫球蛋白接种，接种率100%。4月8日和6月15日组织召开了2次艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断项目提高会，就项目存在问题进行了讨论及提成整改提议。四是开展妇幼安康工程项目试点单位工作有序。4月开始，组织贯彻“xx区宫颈癌、乳腺癌筛查项目”对户籍高风险人群共进行免费宫颈癌、乳腺癌筛查，截止8月20已完毕近3000例筛查任务，并按照XX市项目工作规定，组织完毕信息录入等有关工作，对筛查阳性病人协调街道办事处告知指导深入复诊。根据XX市宫颈癌筛查项目规定，1-4月组织贯彻8家试点社康中心完毕1480例宫颈癌筛查以及阳性病人转诊、追踪登记任务。五是贯彻辖区产科医院新版出生医学证明信息系统应用，严格出生医学证明流程管理。8、贯彻妇幼健康服务年各项活动。组织了辖区爱婴医院迎检以及母乳喂养知识竞赛活动，提高了专业技术人员技术水平。9、拓展妇女产后康复项目。以产后家庭访视、产后30天、42天检查等保健服务，带动具有中医药康复特色保健新项目。完毕产后检查5022人次，完毕体检9245人次，完毕盆底康复3273人次，乳腺疏通2749人次；中医康复治疗1398人次，发放出生证3501人，完毕产后访视1003人次，婚检、孕检1425人次，其中免费（1188人次）。10、实行小朋友保健服务整体运作模式。在小朋友保健工作中，对小朋友健康问题防（健康体检、疾病筛查、对危险原因识别与干预等）和治（生长发育问题矫治、常见病治疗、心理行为问题干预等）结合起来，并实行转诊和反馈制度，保障了小朋友心身健康发展。11、拓宽小朋友保健服务领域，健全小朋友保健专科门诊。一共筛查全区幼儿129831人次，较上年增长16.05%。通过发放感觉统合失调筛查表，共回收32697份，筛查反馈中待深入确诊问题小朋友320人，占总人数0.98%（包括平衡功能问题223人，大脑克制功能问题135人，身体协调功能问题51人）；通过发放幼儿心理问题筛查表，共回收32413份，筛查反馈中待深入确诊问题小朋友699人，占总人数2.16%（包括语言问题380人，情绪问题2人，行为问题316人）；通过发放小朋友孤单症行为调查表，共回收32440份，筛查中待深入确诊问题小朋友430人，占总人数1.33%；通过发放学龄前小朋友注意缺陷多动障碍筛查表，共回收32281份，筛查中待深入确诊问题小朋友339人，占总人数1.05%。对1629人次心理行为障碍小朋友进行追访治疗。12、妇幼保健特色项目有了新拓展。小朋友神经康复病区床位扩增到60张。病区重要收治孤单症、智力发育障碍、小儿脑瘫、脑发育异常等患儿，10月-9月收治1218例，c型病例占96.5%，康复治疗有效率达84.9%，月均病床使用率达95%以上，脑瘫、孤单症、脑损伤、精神发育迟滞等患儿得到有效改善。目前开展了争创省、市级小朋友康复品牌工作。13、协调小朋友神经发育障碍住院康复治疗纳入XX市少儿基本医疗保险赔付体系。为残疾小朋友提供了良好救济保障。14、举行国家级医学继续教育项目“小朋友神经发育障碍康复治疗实践研讨班”。来自国内312名同行进行了学术交流，提高了本市对小朋友神经发育障碍康复诊断技术平台。15、完毕xx区妇女小朋友发展规划（-）中有关妇女小朋友健康指标监测。规划共有妇女健康指标18项、小朋友健康指标38项指标趋势向好。（二）、医疗工作1、坚持抓基础，抓内涵，全面贯彻医疗质量关键制度，把关键制度执行和医疗平常工作重要考核指标纳入到绩效考核中，提高工作效率,保证了医疗安全。2、强化基础质量、流程质量和终未质量监控和管理，提高医疗质量和水平。3、严格执行合理检查、合理用药，规范使用抗生素。4、全面改善就医环境，提高了医务人员“医患沟通技巧”，提高了服务对象满意程度。5、优化临床途径管理，规范了临床诊断服务，并产生良好社会效益。我院1-9月份临床途径管理工作已完毕1117例。6、申报市科创委项目4项，获批立项4项；申报区科创局科研项目8项，8项获批；开展新技术新项目8项；外派医护人员到市内外各级医院进修10人，并接受外院进修人员共10名。外出短训人员共达200多人次。7、已挂牌“中山大学公共卫生学院教学科研基地”，加强与高校实质性合作，初步形成了很好品牌效应。8、为深入加强xx妇幼辖区产科急救规范化管理，提高产科质量，减少孕产妇、围产儿死亡率。（三）9月工作指标完毕状况略（四）防保工作1、狠抓传染病管理和汇报质量。1-10月共汇报乙、丙类传染病及法定管理传染病14种1983例，其中乙类传染病7种87例；丙类传染病5种1545例；其他疾病类2种351例，精确率和及时率达100%，无漏报。2、加强人感染h7n9禽流感防控工作。1月13日至26日，我院协助区疾控开展了为期2周流感强化监测，共采集了4份符合流感样病例定义门急诊患者咽拭子标本，检出1例h5n1阳性病例，未检出h7n9阳性病例。3月4日我科对门急诊进行了人感染h7n9禽流感防控工作督导。3、加强艾滋病监测和艾滋病、梅毒、乙肝母婴项目工作。1-10月监测各类人群艾滋病7034例。完毕孕产妇hiv/梅毒/乙肝筛查4140例，筛查率96.2%。发现2例hiv阳性、6例梅毒阳性孕产妇和6例疑似先天梅毒新生儿。对273例乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿开展乙肝免疫球蛋白接种，接种率100%。4月8日和6月15日组织召开了2次艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断项目提高会，就项目存在问题进行了讨论及提成整改提议。4、做好结核病控制工作。1-10月完毕转诊结核病人27人，次日转诊到位率44.4%。5、加强对不明原因肺炎、疟疾、afp、麻疹等传染病监测工作。1-10月监测疟疾96例;监控门诊不明原因肺炎128789例，未发现afp病例、麻疹疑似病例及新生儿破生风病例。6、组织4次传染病有关知识培训，提高医务人员业务水平。1月8日为客服导医组织开展了一期“人感染h7n9禽流感预检分诊工作及传染病疫情汇报工作”培训；3月19日在妇产科组织开展了一期“艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播项目培训”；6月25日开展了全院医务人员“新发传染病及疫情汇报管理培训”；8月26日针对门急诊医生开展了“重点传染病及职业病汇报管理培训”，为提高工作质量奠定了基础。7、做好放射卫生防护管理和职业病汇报管理工作。顺利完毕辐射安全许可证校验工作。按规定完毕了放射机器性能检测及场所防护检测，并完毕了3次放射人员个人剂量盒更换工作。8、加强免疫接种工作质量，提高小朋友健康水平。开展麻疹病例流调和疫点处理，4月及时处理1起居住在布心小区麻疹疑似病例疫点。4月20日-25日、9月21-26日按规定对所管辖区适龄小朋友进行了含麻疹成分疫苗查漏补种活动。9、顺利完毕XX市艾滋病哨点医院工作任务，开展了400名孕妇hiv问卷调查工作。10、做好慢性非传染性疾病报病及管理工作。做好高血压、糖尿病报病工作，1-10月共汇报高血压245例、糖尿病59例。做好35岁以上首诊病人测血压工作。1-10月无恶性肿瘤、脑卒中、急性心源性猝死等病例汇报。11、4月24日召开了全院公共卫生工作例会，与各科室签订了公共卫生片区责任制责任书，贯彻工作任务。12、1月19日、7月30日和8月底接受了市、区疾控中心艾滋病梅毒乙肝母婴项目检查和3月底市环境保护局放射工作检查，工作得到了上级部门承认。13、5月20日、10月13日区卫生局组织对我院进行了公共卫生工作督导，防保科就督导发现问题，协调各科室进行了整改。（五）、健康教育工作1、以创立XX市健康增进医院银奖单位为目，开展门诊、住院健康教育工作：新增编“分娩镇痛”“更年期保健”、“住院护理”、“医保宣传系列5款”等折页9万份，新增编健教处方10种，共5万份。运用医院大厅大屏幕高清电子幕墙播放防止出生缺陷、母乳喂养、防癌宣传和防止接种等有关健康教育视频；统一编辑医院视频节目，以临床、小朋友保健、孕产妇保健等五个栏目开展病区健康视频宣传，强化全院视频健康教育工作，重点加强母乳喂养视频健康教育工作。2、开展3.10、3.24、4.21、4.25、5.5、5.15、5.31、8.6等各类卫生日义诊宣传活动。组织门诊、小朋友保健科、妇女保健科近64人次专家深入到东湖街道、东晓街道等繁华地段开展卫生宣传10次，发放防止出生缺陷、妇女保健、产后康复、分娩镇痛、更年期保健、住院护理、小朋友营养、口腔保健、母乳喂养等18种宣传折页5760份，为2760名群众进行免费血压测定和征询服务。3、运用医院网站“健康教育”专栏，开展妇幼保健、中医保健等有关知识宣传，提高群众传染病防治知识水平。开通我院新浪官方微博，做到每日一博宣传健教知识，及时更新医院最新动态消息。今年我院也刚开通微信，也在深圳晚报、卫生报等新闻媒体、xx家园网和医院内健康视频系统对我院医疗保健动态进行宣传和推广。4、开展“降消”、“地贫防控”项目等妇幼专题义诊宣传工作。在市卫人委和区妇联组织下，3月10日，5月15日,在东晓公园广场组织全区各有关单位开展了“为了姐妹们健康与幸福”、“世界地贫日”宣传活动，免费为女性开展妇女保健征询。发放了地中海贫血准妈妈手册防止艾滋病母婴传播知识防止出生缺陷等9种折页700余份。在xx区卫计局组织和东晓办事处大力协助下，8月6日在xx区吉之岛门前广埸开展了“世界母乳喂养周”宣传活动。共发放了“母乳喂养知识”、“防止新生儿缺陷”、“准妈妈手册”、“小朋友营养手册”、“婴幼儿添加辅食等”等13种宣传资料近千份，有效地提高6个月如下婴幼儿纯母乳喂养，以更好地提高婴幼儿健康水平。5、大力加强重点疾病和应急健康教育。为防止孕产妇艾滋病、梅毒防控工作，我院运用孕妇学校、发放宣传折页、产科门诊随诊健康教育和小区义诊宣传等多种形式开展健康教育工作，有效地提高了筛查率。（六）、信息工作1、根据xx区卫生计生局重要工作责任制任务分解表中强化信息惠民力度工作任务，定期召开信息系统需求调研会议和区域信息化例会，配合中标方完毕区域信息系统深化设计工作及数据字典库采集。完毕上线前人员培训、系统安装、网络接入、电脑调配等工作，于10月21日下午2点，成功切换门诊his、检查lis、放射pacs信息系统，实现三个系统互联互通，目前系统运行基本稳定。2、积极参与xx区卫生信息系统改造，梳理门诊业务流程，协助完毕项目可行性研究汇报。协助项目办进行数据中心机房建设前期调研工作，中标方完毕了妇保院机房建设深化建设方案，完毕机房墙体建设，完毕机房设备安装、调试及上线工作。3、完毕his系统医保接口升级，切换新医保服务器ip地址，目前医保基本运行正常。4、完善软件，完毕信息系统平常维护工作。在产科门诊、计划生育科、妇保科出生证发放处增长二代身份证读卡功能，以便快捷精确录入孕妇信息。在二楼安装分诊叫号系统，保障二楼就诊病人有序就诊。在二楼成人抽血处、小朋友抽血处、11楼体检抽血处及各病区安装新检查系统，实现条码化管理。5、按照医疗质量评估规定，平常推送数据到医学信息中心，并完善数据推送程序。（七）、护理工作1、调整医院护理质量管理委员会组员及其架构，修订护长手册，根据医疗质量检查原则修订了标本运送登记本、一般病人外出检查评估登记本、基础生活活动能力量表、深静脉血栓观测护理单、护嘱单、疼痛护理单、护理会诊单，并实行使用。继续使用护理质量持续改善本，让全院护士都参与质量管理，发现问题大家及时记录，每月科室会认真分析，查找原因，对持续改善工作起到了积极作用。2、关注护理科研，坚持开展护理质量持续改善（qcc）活动。通过qcc活动全方位地培养护士处理临床实际问题能力、创新、协作精神等。在局医政科大力倡导和支持下，一直坚持开展qc活动，培育了一批又一批积极向上又有创新能力护理骨干。今年5.12护士节，我院举行了护理质量持续改善（qcc）公布会，有6个qc项目进行了公布和评奖，这些qcc项目在临床应用都收到了良好效果。其中新生儿科减少胃肠道感染发生率参与XX市品管圈比赛中获得优秀奖。3、鼓励护士学习热情，鼓励支持护士积极参与多种竞赛。3月，广东省举行护理工作“微视频”大赛，产房视频制作“温馨产房，快乐分娩”获得较高赞誉，得到了较高社会反响。5月，新生儿科护士陈素香获得深圳晚报举行“最美护士”称号，同月XX市护理学会妇产科专业委员主办“围产期健康宣传教育小讲师”竞赛中，妇保科丘青获得全市第一名。4、继续教育开展状况：尤卫红主办省级继续教育项目围产期母婴保健合适技术（实操）培训班；黄婷主办省级继续教育项目中西医结合在妇幼保健应用；方秀春、唐亚萍在关键期刊上刊登论文各2篇，谢小霞在关键期刊刊登论文1篇。5、在院领导支持下，1月份护理部特邀请XX市知信职业培训中心在我院合作举行“高级健康管理师”培训班，其中已经有89人获得国家高级健康管理师证、并成功申请了培训补助。6、根据xx区卫生计生局有关加强医院陪护人员规范化规管理告知有关规定，我院作为培训基地与XX市知信职业培训中心合作，对未获得护理专业有关资格证书人员分2期进行上岗前培训，共培训了55名护理员，并组织参与资格考试。7、护长培养：组织护长参与了广东省护理管理干部培训班、护理管理实务研讨班、护理管理新进展论坛等各类培训班，为医院注入了先进护理管理理念。为及时掌握专科护剪发展新动态，不停加强与各界护理同仁交流。7月份底根据XX市医疗质量检查新原则内容，护理部组织全院护长进行了管理知识培训并召开原则解读会议并对检查内容进行理论考核。（八）、加强政风行风建设，努力提高服务质量、服务水平1、扎实推进“”行动计划和“医德医风建设。完善医德医风量化考核制度，建立完善医德医风档案，提高患者满意度和服务水平。2、在门诊一楼大厅启用客服中心，提供一站式诊断服务，完善导医、分诊护士岗位职责和服务范围。开展全院满意度调查，全院总满意度92.34%，不满意度7.66%，总问卷数12523份；其中现场问卷9307份，满意度94.9%；出院病人随访人数8167人，随访满意度98.96%，不满意1.04%；窗口满意度调查总数为132737，总体满意度83.15%，评价反馈信息1847例，其中意见提议类信息1662例，投诉反馈信息86例，有效投诉58例，无效投诉28例,投诉处理率100%。3、完善患者满意度回访工作。每天均有专人做满意度调查，病人提出提议、意见都输入“病人服务系统”，针对提议及意见有关科室提出整改措施。4、完善医院预约挂号信息，增设专家放号量，开设儿科、口腔科、内科、妇保科科主任预约挂号，满足患者诊断需求。完毕医院网上预约挂号工作工作量：11月1日-10月31日年度门诊预约放放号总数合计170088，预约数为31975，预约率为18.8%。5、完毕医院导诊、分诊、征询工作。在导诊及分诊处开展“微笑、积极”服务；客服中心夜班时间调整至晚上10:30，最大程度地以便患者领取汇报单。6、每半月举行一期“医患沟通半月谈”和每天为你服务调查，对住院病人提出意见予以整改。（九）、扎实推进党群众路线教育实践活动根据xx区深入开展党群众路线教育实践活动实行方案（罗发1号）和“罗卫人局深入开展党群众路线教育实践活动实行方案”罗卫人委6号文布署，按照“学习教育，听取意见、查摆问题，开展批评、建章立制，整改贯彻”三个环节规定，把开展党群众路线教育实践活动与本院中心工作紧密结合起来，认真开展了学习教育、交心谈心和广泛征求意见、提议；并按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”总规定和针对“四风”方面存在问题，制定和贯彻整改方案，做到边学边改、边查边改、边整边改，把处理问题贯穿教育实践活动全过程。通过开展学习教育活动，完善制度，深入提高全院党员干部职工服务意识、服务水平，提高了服务质量。（十）、后勤工作1、改善候诊、就医环境。加强与物业企业协调，监督人员配置，增派人员做好卫生间保洁工作，为群众发明一种洁净就医环境。重新规划地下车库布局，安排保安人员加强车辆引导和管理。2、加强与辖区派出所联络，开展打击“医托”等扰乱正常医疗工作行为，对“医托”采用监控取证、警告、驱赶等手段，予以严历打击，一度状况有所好转。3、贯彻完毕了市安全生产模拟教育培训计划和“一岗双责”消防安全责任书全单位各级部门签订工作。4、组织对全院、各社康消防安全进行了排查，对发现问题记录在案，责令存在隐患部门进行整改，消除了多项安全隐患。5、在全院开展了消防安全知识教育，派人员到各科室培训灭火器使用，派发“四个能力”、“三懂二会”、“一畅两会”等消防安全知识资料，督促各科室人员学习，使我院员工消防知识深入得到提高。（十一）、认真做好扶贫“双到”工作根据XX市xx区区委、区政府扶贫工作规定和区卫计局扶贫“双到”工作会议精神，与XX市妇幼保健院有效对接，先后接纳XX市妇幼保健院妇产科、儿科等科室进修人员10人次、为提高XX市妇幼保健院诊断技术水平和服务水平将起到很好增进作用。二、存在问题与努力方向1、业务用房严重局限性，不仅制约常规业务发展，更不能满足日益增长病患需求。2、人才构造有待深入调整、储备局限性、人才引进困难。3、加大力度配套制定贯彻XX市妇女小朋友规划(-)有关措施，有效建立政府有关职能部门联动机制。4、综合医院对妇幼卫生工作重视不够，业务用房紧张，不重视开展有关服务。综合医院保健部门功能、人员出现了退化现象，需引起重视。5、三家民营医院剖宫产率三级预警，一级产科医院存在超范围收治孕产妇，个别民营医院医护人员不稳定，产科技术技能有待提高。6、妇幼安康工程项目贯彻开展不够规范，从组织管理架构、实行方案等需深入完善。