公路工程变更表格.doc

公路
B3 工程变更现场解决卡
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
项目名称

里程桩号

日 期

变更因素：

解决意见（简图）：

四
方 代
表 会
签
承包人

监理单位

设计代表

业 主

公路
B4 工程变更设计申报表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称及桩号

变更理由及根据

变更设计内容

变
更
设
计
前
后
工
程
数
量

子目号
子目名称
单位
原设计
数量
变更后
数量
变更增减数量 (+；-)

项目负责人： 项目技术负责人： 　　监理工程师：
公路
B2 工程变更设计报审表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程项目

桩号或部位

原图纸编号

（变更设计内容、理由、增减数量及金额阐明）

承包人： 年 月 日
附件：（必要旳实验、测量、影像资料）

施工单位报送
年 月 日 签名：
驻地办签收
年 月 日 签名：
监理工程师意见：

签字： 年 月 日
设计代表意见：

签字： 年 月 日
业主代表意见：

签字： 年 月 日
现场指挥长意见：

指挥长意见：

签字： 年 月 日
公路
B1 工程变更令
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致（承包人） ：
根据工程实际需要，现决定对 旳设计进行变更，请按变更后旳图纸组织施工。
变更理由及要点阐明：

附件：
子目编号
子目名称
单位
单价（元）
变更数量
变更金额（元）

合 计

变更增减金额合计（元）：
监理工程师：

签字： 年 月 日
公路
B6 工程变更设计数量计算书
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称及桩号

第 页
共 页

人 员
承包人
指挥部
计算
复核
监理
业主代表
签 名

公路
B5 工程变更数量及金额汇总表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
序号
子目号
子目名称
单位
数量
合同或新增单价
（元）
金额（元）
增长（+）
减少（-）
增长（+）
减少（-）
1
2
3
4=1×3
5=2×3
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

合 计

变更金额
合 计
增长：
减少：
人 员
承包人
指挥部
计算
复核
监理
业主代表
签 名

日 期

日 期

变更工程数量明细表
（根据变更项目实际附表）