ICU规章制度.doc

ICU规章制度ICU探视制度为了保证重症监护病房空气质量及监护环境，防止交叉感染，保证住院病人顺利康复，特制定如下探视制度：1、探视时间每日下午4：004：30，其他时间一律谢绝探视。2、每床病人每次只容许一人探视，入室时要更换固定探视衣、鞋，其他探视者室外等待替代，请不要将隔离衣带出病室，每天一名患者最多有两名家眷探视；3、探视时可带少许生活用品，不能带食物及果品等。4、探视时须遵守病房规定，保持肃静，与病人交谈小声，不得高声喧哗，以免影响病人休息。5、应保持室内清洁卫生，不要随地吐痰和丢果皮只、纸屑杂物。6、探视时应安慰，鼓励病人，安心养病，配合治疗，不要谈影响病人情绪刺激性语言。7、探视时只须探视有关病人，不得到处走动窜房和动用多种医疗用品，入输液管、胃管、氧管等。8、危重病人在急救期间，未经医生容许不得探视病人，以免影响急救。9、探视者最佳为直系亲属，身体健康，如患有传染性疾患（如：流行性感冒等），请勿探视，以免交叉感染，小孩一律不准探视。10、家眷要24小时在室外等待，患者病情变化或急需家眷签字时，以便于联络。ICU急救工作制度1、参与急救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。2、各护理单元应备有急救车，急救车内急救物品、器械、物品应按规范放置，标识清晰。定位、定量放置， 定人保管，定期检查维修。3、护理人员必须纯熟掌握多种急救器械、仪器性能及使用措施。4、当急救病人医生未抵达此前，护理人员按照多种疾病急救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观测病情，积极急救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即将进行心肺复苏、止血等，并为深入急救做准备。5、护士长及时掌握病人病情及急救状况，根据急救工作需要及时安排护理工作。6、严格执行各项规章制度。对病情变化、急救通过、急救用药等。要及时、详细记录，严格执行交接班制度。7、及时、对执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，急救结束后，所用药物安瓿必须临时保留，经两人查对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。8、急救结束后及时做好药物补充及器械、用物消毒工作。ICU 病房护理管理制度1、ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，病房医师给与协助。 2、ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 3、ICU 护士对病人实行24 小时持续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施精确及时。 4、多种医疗护理文献书写规范，记录完整、整洁。 5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，保证病人安全。 6、做好病房消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。 7、ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处在完好备用状态。 8、ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长容许不得外借或移出ICU。 9、ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员出入。 10、及时向家眷提供确切病情，并予以他们支持和安慰，发明条件鼓励他们亲近病人。ICU 护理交接班制度1、每班必须准时交接班。在接班者未接清晰之前，交班者不得离开岗位。 2、严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 3、交班内容及规定： （1）交班内容突出病人病情变化、诊断护理措施执行状况、管路及皮肤状况等。 （2）特殊状况（如：仪器故障等）需当面交接清晰。 （3）晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改善问题，一般不超过15 分钟。五、ICU 护理查对制度1、对入住ICU病人应使用“腕带”作为患者识别标志，“腕带”填入识别信息必需经二人查对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人查对。2、对用药严格执行三查七对制度。3、给药时查对药物质量，注意配伍禁忌，问询患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）4、医嘱需由二人查对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）5、认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员规定。6、急救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人查对后方可执行，并暂保留用过空安瓿，以便查对。六、ICU 患者转科制度1、患者需要转回原临床专业科室继续治疗原发病时，由医生向家眷交待病人病情，并下达医嘱，由当班护士执行。2、根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并告知接受科室护士；3、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。4、检查病人个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。5、检查多种管道应清洁畅通，固定合理、牢固，引流袋清洁。管道标示注明插管换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。6、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液畅通，所用药物标示清晰。7、备妥病历记录、多种检查胶片、有关药物和病人物品准备移交。8、向接受科室护士简介病人状况：姓名、诊断、重要治疗、皮肤及多种管道状况。9、根据病人病情危重程度，安排医师护师陪伴。10、转科途中备好必要急救药物及用物。认真观测病人病情变化，保证多种管路畅通。11、抵达新科室后，认真与该科护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。七、ICU 病人外出检查制度1、根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。2、检查全程须有医护人员陪伴。3、根据检查项目规定，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好急救药物及用物。4、在离开ICU 前认真查对工作，包括查对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者紧张情绪。5、在检查过程中需认真观测患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证多种管路畅通及仪器正常运行。6、如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。7、检查完毕返回ICU 后，护士妥善安顿病人并做好详细记录。八、ICU 急救物品管理制度1、急救物品有固定寄存地点，定期清点并登记。2、急救用品应保持随时即用状态，定期进行必要维护检查并有记录。3、急救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定寄存处。4、急救用品出现问题及时送检维修，及时领取。5、在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显标识。6、严格规范管理毒、麻、剧药物，对高危药物应单独寄存、标示明确，使用剂量及途径有规范。九、ICU消毒隔离制度1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件医院可配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒措施见医院消毒技术规范。有条件医院应配置空气净化妆置。2、病人安顿应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离病人单独安顿。诊断护理活动应采用对应隔离措施，控制交叉感染。3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。5、注意病人多种留置管路观测、局部护理，保持伤口敷料干燥整洁，随机戴手套进行有关操作。6、加强抗感染药物应用管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性监测。7、加强对多种监护仪器设备、卫生材料及病人用物消毒与管理。8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。9、对特殊感染或高度耐药菌感染病人，严格执行消毒隔离措施。10、定期对动态空气消毒机检修、清洗，每月对ICU大、小房间空气，物体表面、工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。十、ICU感染管理制度1、严格执行消毒隔离管理总则有关规定。2、布局合理：分清洁区、污染区、清洁区包括治疗区和监护区；污染区为厕所和外走廊，每张监护床使用面积9.5cm2。3、病人安顿：感染病人和非感染病人分开，特殊感染、传染病人安顿在隔离室内，以控制交叉感染。4、医务人员进入ICU时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，工作场所不得进食和堆放食物，换鞋入内。5、凡接触病人前后，进行无菌操作前要以肥皂流水洗手，进入和离开隔离病房，接触也许污染物品之后和处理污物之后，应进行全面清洁或消毒，接触特殊感染和隔离病人前必须穿隔离衣，戴手套，并及时更换，严格遵守无菌操作规程6、加强抗感染药物应用管理，防止病人发生菌群失调，及时对留取标本，加强细菌耐药性监测。7、注意病人多种管路观测，局部护理与消毒。8、加强对多种监护仪器设备清洁消毒保养，有污染时用2%碱性戊二醛擦拭。9、保持监护区内空气新鲜、洁净、定期通风，每日三次采用动态消毒机进行空气消毒，每一病床当病人离开后进行终末消毒、清洁，每月一次空气、物表、手、消毒液、医疗用品监测。10、严格探视制度，限制探视人数，每次探视限2人，一小时，并换鞋及戴口罩入内，根据当地实际状况限每病人陪客最多为2人，并规定戴帽子、口罩、换衣、换鞋入内，严禁探视者将花及食品带入ICU。