安徽医科大学附属口腔医院进修表.doc

安徽医科大学附属口腔医院 进 修 人 员 申 请 表 姓 名：进修科目：进修时限：选送单位：具体地址：邮 编：联系方式：填表日期 年 月 日 姓 名 性别 二寸照片 籍 贯 出生年月 专业技术职称 何时何校 何专业毕业 学 历 参与工作年月 是否党（团）员 本人对专业理论技术和外语掌握限度 进修内容和规定 重要 工作 经历 起止年月 工作单位 职务 政治工作表现及业务能力（由选送单位填写）选送单位意见 接受科室意见 医务科意见 科室 入科时间 入科交接（负责人签字）出科时间 出科交接（负责人签字）医务科 财务科 进进 修修 结结 业业 自自 我我 鉴鉴 定定 注：1、本申请表填写完整后加盖单位公章，邮寄至安徽省口腔医院医务科，地址：合肥市梅山路 69 号安徽医科大学附属口腔医院（安徽省口腔医院）医务科 邮编：230032 2、联系电话：安徽省口腔医院进修管理 QQ 群：（署名）年 月 日 科室考核鉴定意见 科主任署名：科室公章 年 月 日 医务科 意见 公 章 年 月 日