运动康复护理对老年高血压合并糖尿病患者的影响.pdf

医院与医学2023年10月第11卷第3期运动康复护理对老年高血压合并糖尿病患者的影响【摘要】目的 探讨运动康复护理对老年高血压合并糖尿病患者的影响。方法 选取2021年9月至2022年9月期间于某院慢病科治疗的高血压合并糖尿病的患者100例为本研究的对象。使用随机数字表将研究对象随机分为实验组与对照组各50例。对照组采用传统药物治疗配合传统护理方法，实验组在对照组的基础上采用运动康复护理进行干预。对比两组患者护理后血压、血糖及生活质量。结果 实验组患者干预后舒张压与收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组患者干预后空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者干预后各维度生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 相较于传统护理方法，针对老年高血压合并糖尿病患者开展运动康复护理具有显著优势，可以改善此类患者的各类指标，提升生活质量，可以在临床推广。【关键词】运动康复护理；老年；高血压；高血糖；血压；血糖；生活质量张皖生，佘 会*，汪跃友，赵鸿为Effect of exercise rehabilitation nursing on elderly hypertension patients with diabetes.Zhang Wansheng,She Hui,Wang Yueyou,Zhao Hongwei,Luan Traditional Chinese Medicine Hospital,Luan 237000,Anhui,China.【Abstract】Objective To explore the effect of exercise rehabilitation nursing on elderly hypertension patientswith diabetes.Methods From September 2021 to September 2022,100 patients with hypertension and diabetestreated in our hospitals chronic disease department were selected as the subjects of this study.The subjects wererandomly divided into experimental and control groups,with 50 cases each using a random number table.The control group was treated with traditional medicine combined with conventional nursing methods,while the experimental group was administered sports rehabilitation nursing based on the control group.The two groups blood pressure,blood glucose,and quality of life were compared after nursing.Results The diastolic blood pressure and systolicblood pressure of the patients in the experimental group were lower than the control group,and the difference wasstatistically significant（P 0.05）;the fasting blood glucose and two-hour postprandial blood glucose of the patients in the experimental group were lower than the control group,and the difference was statistically significant（P 0.05）.The quality-of-life scores in all dimensions of patients in the experimental group after interventionwere higher than the control group,and the difference was statistically significant（P 0.05）.Conclusion Compared with traditional nursing methods,sports rehabilitation nursing for elderly patients with hypertension and diabetes has substantial advantages,which can improve various indicators of these patients,improve the quality of life,and be popularized in clinical practice.【Keywords】Exercise rehabilitation nursing;Old age;Hypertension;Hyperglycemia;Blood pressure;Bloodglucose;Quality of life作者单位：六安市中医院，安徽六安237000通信作者：佘会，副主任护师-56医院与医学2023年10月第11卷第3期随着生活水平的提高及居民饮食结构的改变，高血压和糖尿病逐渐进入老年人群体并影响着他们的生活。研究显示，糖尿病成为继心血管疾病和恶性肿瘤之后，危害老年人生命健康的第三大慢性疾病1。高血压与糖尿病发病的病理基础相似，均会对心血管及内分泌系统造成损伤，而相似的病理基础又会导致二者并发2。近年来，我国居民饮食结构的改变使得高血压、糖尿病的发病率逐年递增，这已经对老年人的生活质量及生命安全造成了严重的威胁3。目前，针对高血压合并糖尿病的主要治疗方式为药物治疗，虽然可以有效缓解老年患者的临床症状，但其副作用多、效果不稳定甚至会影响多脏器的功能。而运动康复作为一种新型的康复方法，依靠其健康、方便、不良反应少等优点，在多种老年慢性疾病的治疗中均起到了显著的疗效4。因此，本文探讨了运动康复护理对老年高血压合并糖尿病患者的影响，以期为后续的相关研究提供依据。1 对象与方法1.1 研究对象本研究选取2021年9月至2022年9月间于某院慢病科治疗的高血压合并糖尿病的患者100例为本研究的对象。使用随机数字表将研究对象随机分为实验组与对照组各50例。对照组采用传统药物治疗配合传统护理方法，实验组在对照组的基础上采用运动康复护理进行干预。对照组男性29人，女性21人；平均年龄为68.25岁；实验组男性30人，女性20人；平均年龄为66.85岁。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。1.2 纳排标准1.2.1 纳入标准（1）高血压合并糖尿病患者；（2）年龄 60周岁；（3）同意参与本研究并签署知情同意书。1.2.2 排除标准（1）中途退出的患者；（2）合并有其他慢性病患者；（3）合并有恶性肿瘤患者；（4）身体残障不能配合本研究的患者；（5）其他不能参与本研究的患者。1.3 伦理通过本研究符合干预性研究伦理原则并通过伦理委员会批准。1.4 方法1.4.1 对照组对照组采取常规药物治疗配合传统护理，具体方案如下：根据患者的不同病情遵医嘱为患者用药，以调节其血压、血糖及其他生命指标；教会患者正确掌握服药的方法及时间；对患者的血压、血糖等生命指征进行规律监测并记录；汇报医生后根据患者生命体征的变化遵医嘱调节药物的种类及用药的剂量。心理护理，敦促患者按时按量服药，及时安抚患者情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。1.4.2 实验组在对照组的基础上采用运动康复护理进行干预，具体方案如下：入院时首先评估患者的生命体征、病情、身体状况及各项生命指标。健康宣教，教会患者正确掌握服药的方法及时间。入院第二天，指导患者结合自身身体情况在床旁或床边适度活动。入院第三天，指导患者在床旁进行身体舒展运动，并逐步增加活动量。患者生命体征稳定后，可指导患者逐步增加活动量，卧床患者可指导其尝试离床活动，如将背部仅靠椅背部，维持姿势约10 min左右。对于轻症患者，可指导其增加颈肩部活动，甚至逐步增加上下楼梯训练。在指导患者运动的同时注意密切监测患者心肺功能的变化，并根据心肺功能的变化适当调整活动量。待到患者各项生命体征恢复或接近正常水平，可酌情指导患者增加户外有氧运动，如太极拳或八段锦等，活动时间为30 min左右。如若患者在活动过程中出现气喘、胸闷、心悸、大汗淋漓等症状时，及时停止运动并通知医生进行相应处理。心理护理，指导患者在运动过程中注意休息，保持良好的体力，鼓励患者树立战胜疾病的信心。-57医院与医学2023年10月第11卷第3期1.5 观察指标（1）血压：分别测量并记录患者运动前后的血压水平，由治疗护士每日晨起于同一侧肢体测量；（2）血糖：分别测量并记录患者运动前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平；（3）生活质量：采用SF-36生活质量评分量表评估患者运动后的生活质量。评估包括心理、生理、健康情况、疼痛水平、生命力等方面，每项满分均为100分，分值y与该条目代表的生活质量成正比5。1.6 统计分析使用SPSS26.0对数据进行处理：计数资料用率表示，采用卡方检验；计量资料用均数标准差（xs）表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者干预前后血压比较实验组患者干预后舒张压与收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表1）。表1 两组患者干预前后血压比较组别实验组对照组t值P值n5050舒张压干预前102.606.21104.606.230.1320.312干预后91.517.3198.606.347.4380.001收缩压干预前152.2212.21154.3213.450.4240.632干预后126.3211.11142.3411.258.1120.0012.2 两组患者干预前后血糖水平比较实验组患者干预后空腹血糖及餐后 2 h 血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表2）。表2 两组患者干预前后血糖水平比较组别实验组对照组t值P值n5050空腹血糖干预前9.253.239.363.210.1670.832干预后6.531.327.861.573.9440.001餐后2 h血糖干预前12.431.3612.311.330.1220.001干预后7.361.479.232.444.0210.0012.3 两组患者干预后生活质量评分比较实验组患者干预后各维度生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表3）。-58医院与医学2023年10月第11卷第3期表3 两组患者干预后各维度生活质量评分比较组别实验组对照组t值P值生活质量评分心理功能73.6110.3062.608.916.2590.001生理功能74.929.8160.407.828.9670.001健康情况75.408.9163.126.848.5060.001疼痛情况75.418.1265.416.807.3240.001生命力74.307.9165.416.807.3240.001情感功能73.821.4466.414.5212.1630.001身体健康76.4110.2362.325.629.3860.001社会功能74.312.9264.533.8115.8800.0013 讨论3.1 高血压合并糖尿病对机体功能的影响随着我国经济水平的提高，居民生活水平的提升，随之而来的便是我国居民饮食结构及生活方式的改变。研究显示，高脂饮食、吸烟、饮酒、肥胖及高龄均是高血压合并糖尿病的独立危险因素6。近年来，我国老龄化人口的增多，使得高血压合并糖尿病的发病率逐年增高。流行病学研究显示，死于高血压合并糖尿病的老龄人口也逐渐增多，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病成为威胁老年人群健康的头号杀手。目前，我国高血压、糖尿病的发病率分别居全球首位和全球第二，而二者的并发则会对患者的多种脏器造成更加严重的影响，给患者的家庭造成沉重的负担。高血压合并糖尿病患者患心血管系统疾病的概率是正常人的5倍左右，而高血压患者一旦伴发糖代谢异常，则会对血管内皮造成不可逆的损伤，从而导致心脑血管疾病的高发，如治疗不当，甚至导致死亡7-8。潘磊磊等6认为，针对高血压伴发糖尿病的患者，应在药物治疗的基础之上，辅助以健康的生活方式和运动康复，从而避免高血压合并糖尿病对机体造成的影响。目前的研究认为，针对高血压伴发糖尿病患者的日常生活管理，应对患者的饮食结构进行调整，改变不良的饮食习惯，戒烟忌酒，低钠盐饮食，增加膳食纤维的摄入9-11。另外，还需要逐步增加活动量，养成良好的作息习惯，从而降低疾病带来的危害。3.2 运动康复护理的有效性及安全性虽然目前针对高血压合并糖尿病患者的药物治疗方式已经日趋完善，然而此类患者往往需要长期服用药物，长此以往，势必会造成药物依赖，反而会加重各脏器的负担。而患者适度的主动运动则会提高机体的免疫能力，增加免疫监视作用，缓解患者负性心理压力。2020年，金静芬等12通过两轮德尔菲专家函询，形成了包括5项一级条目，47项二级条目的脑卒中患者早期运动康复的方案，这为后续的运动康复护理在老年慢性病中的运用奠定了基础。2021年，郭红婧3开展的研究将运动康复护理运用于“三高”人群中发现，运动康复护理可有效降低“三高”患者的血压及血糖，提高患者的生活质量。虽然目前对于运动康复改善高血压、糖尿病的作用机制已经日趋明确，然而，关于针对老年高血压合并糖尿病患者运动康复干预的强度、时长及活动类型均没有定论。因此，需要开展相关研究，以完善针对高血压合并糖尿病患者的运动康复护理理论来作为客观理论依据。本研究中，通过将运动康复护理运用于老年高血压合并糖尿病患者，发现运动康复可以有效降低患者的血压及血糖，增加患者的生活质量，与郭红婧3的研究一致。因此，相较于传统护理方法，针对老年高血压合并糖尿病患-59医院与医学2023年10月第11卷第3期者开展运动康复护理具有显著优势，可以改善此类患者的各类指标，提升生活质量，可以在临床推广。然而，由于本研究样本量较少，在干预过程中难以避免的会造成两组患者间的信息互通，这在一定程度上会对研究结果产生影响，因此，尚需更严谨的多中心大样本的随机对照实验对本结果进行验证。参考文献1 杨敏,柳洁.中国糖尿病防治现状 J.中国医学创新,2014（7）:149-151.2唐雨婷,王晓燕,史秋寅.高血压合并糖尿病患者健康教育模式的研究进展 J.护理实践与研究,2021,18（21）:3198-3202.3郭红婧.运动康复护理对老年高血压、高血脂、高血糖患者血压、血糖及生活质量的影响J.中国医药指南,2021,19（1）:11-13.4杨瑞云.运动康复护理干预对慢性心力衰竭患者自我效能的影响 J.慢性病学杂志,2019（6）:941-942.5李学文,王颖,陈月娇.医养结合护理干预模式对老年高血压患者生活质量的影响 J.国际护理学杂志,2020,39（17）:3210-3213.6潘磊磊,游弋,郭洁,等.辽宁省居民高血压合并糖尿病患病率及影响因素分析J.现代预防医学,2021,48（21）:3979-3984,4021.7包柄楠,周迎生,刘军,等.高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征分析 J.中国医药,2014,9（6）:769-773.8中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会高血压专业委员会.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见（2013 版）J.中华高血压杂志,2013,21（6）:522-525.9 韦海红,曾海涓,黄巧梅.康复运动联合代谢当量护理老年高血压患者血压控制效果的影响J.医学食疗与健康,2020,18（21）:147,149.10吴杰,姜东辉.有氧运动对老年高血压患者焦虑状况和生存质量及脂糖代谢的影响 J.中国老年学杂志,2019,39（11）:2687-2689.11王永超,周业敏.保健干预措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制效果 J.中国农村卫生,2019,11（16）:86-87.12金静芬,李梅,陈圆圆,等.脑卒中患者早期运动康复护理方案的构建 J.中华护理杂志,2020,55（9）:1360-1365.融合手术器械质量追踪与数据清点的实践J.护理学报,2020,27（2）:27-29.12周琦,高兴莲,胡娟娟,等.基于Pad清点系统优化骨科外来器械清点方法实践 J.护理学报,2022,29（12）:25-27.13付佳丽.PDCA模式的QCC活动对手术室器械清点符合率的影响 J.航空航天医学杂志,2020,31（11）:1393-1395.14高丽梅.PDCA循环管理降低手术器械清点缺陷率的研究 J.按摩与康复医学,2019,10（22）:89-90.15丁香月,付玉梅,李世清,等.品管圈在提高腔镜手术器械术前清点完成率的效果评价 J.黑龙江科学,2022,13（12）:128-130.16郑小燕,颜阿梅.品管圈模式对提高手术室器械清点率及减少差错发生率的影响 J.中外医学研究,2018,16（29）:84-85.（上接第55页）-60