医院手术分级及管理制度.doc

附件一： 海丰县中医医院手术分级管理制度 第一章 总则 第一条 为加强医院手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各外科科室和医师手术管理，制定本规范制度。 第二条 本规范根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例和侵权责任法，结合我院实际而制定。 第三条 本规范合用于全院各临床手术科室。 第二章 临床手术分级 第四条 手术及有创操作指多种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（如下统称手术）。根据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级： 一级手术：手术过程简朴，手术技术难度低普一般见小手术。 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大多种中等手术； 三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度多种重大手术； 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大多种手术。 第三章 手术医师分级 第五条 所有手术医师均应依法获得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其获得卫生技术资格及其对应受聘职务，规定手术医师分级。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业获得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师 第四章 手术医师分级及准入 第六条 所有手术医师均应依法获得执业医师资格，且执业地点在本院。 1、住院医师：在上级医师指导下，逐渐开展并纯熟掌握一级手术。 2、主治医师：纯熟掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐渐开展三级手术。 3、低年资副主任医师：纯熟掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐渐开展四级手术。 4、高年资副主任医师：纯熟完毕一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。亦可根据实际状况单独完毕部分四级手术、开展新手术。 5、主任医师：纯熟完毕各级手术，尤其是完毕开展新手术或引进新手术，或重大探索性科研项目手术。 第七条 根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等，应明确手术医师可主持开展手术项目，并实行动态管理。 1、资格准入：各级医师在规定具有申报资格对应手术分类中同步具有下列条件者可获得对应手术资格准入：做为一助完毕例数15例；在上级医师指导下作为术者完毕例数- 1 - 5例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；经病区、科室两级评议通过者。 2、资格取消：对于同一项手术操作一年内持续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格。 3、对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完毕例数5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次经评估获得资格准入。 第五章 手术审批权限 第八条 手术审批权限是指对各类手术审批权限，是控制和手术质量关键。 一、常规手术 1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写重大手术审批表签订意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科立案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术告知单。 2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术告知单。 3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术告知单。 4、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上医师签发手术告知单。 二、急诊手术 原则上应有具有实行手术对应级别医师主持手术，但在需紧急急救生命状况下，在上级医师临时不能到场主持手术期间，任何级别值班医生在不违反上级医师口头指示前提下，有权、也必须按详细状况主持其认为合理急救手术，争分夺秒积极急救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误急救时机，术后24小时内完善对应手术审批手续。 三、特殊手术 凡属下列之一可视作特殊手术： （1）手术也许导致毁容或致残； （2）同一患者因并发症需再次手术； （3）高风险手术； （4）本单位新开展手术； （5）也许引起或波及医疗纠纷手术； （6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等； （7）外院医师来院参与手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理有关手续。 凡属上述状况之一可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科立案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。执业医师，异单位，异地行医手术，需按执业医师法规定办理有关审批手续。外藉医师执业手续按国家有关规定审批。 第六章 手术过程管理规范 第九条 凡需住院手术患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。 第十条 手术前，负责医师填写好手术知情同意书，患者填写委托书者，可由被委托人签订。患者危重急需手术，但无行为能力且家眷不在时，由科室或急诊值班医师汇报医教部(医疗科)或总值班，同意后方可手术，但病历中必须详细记录以便备查。 第十一条 凡住院施行手术,手术前负责医师都要写好术前小结或术前讨论,并由上级医师阅批后签字。 第十二条 重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展手术，均应采用谨慎态度，填写特殊手术申报单报医务股，经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论，由科主任或主任（副)医师主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参与。讨论内容由负责医师记入病历，并汇报医务科，必要时医务科派人参与术前讨论。 第十三条 择期手术需于手术前1天，由主治医师填写手术告知单，科主任或主任(副)医师签字后送手术室，由手术室安排手术。 - 2 - 第十四条 急症手术应由主治医师填写急诊手术告知单，并由上级主刀医师签字后送手术室，手术室或麻醉科应积极积极配合急诊手术,不准无端刁难、推脱或拒绝。 第十五条 术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备不符合麻醉规定，麻醉师有权决定延期手术。 第十六条 各级医师要严格按照制定各级医师手术范围进行手术。 第十七条 进修医师及学生参与手术,必须有本院医师参与并负责进行指导,手术中出现任何问题,均由本院医师负责。 第十八条 参与手术人员要严格执行手术室各项规定,术前认真查对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后,方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及导致后果追究个人责任。 第十九条 手术中,术者和助手应亲密配合。参与手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采用措施,由主刀医师负责组织急救,并酌情请示上级医师或汇报有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等状况),由在场最高职称人员决定替代人员或启感人员紧急替代程序。 第二十条 严格执行查对制度,防止差错事故。缝合前,术者和助手应仔细检查术野内与否有活动出血和异物存留。手术结束,要对患者全身状况和手术状况做一全面严格检查。 第二十一条 患者手术后如病情容许,由手术室护工、负责医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要患者,麻醉师应陪伴送回病房。手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。 第二十二条 手术前应由麻醉科会诊,填写麻醉谈话单,由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字。手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、麻醉通过及注意事项,当面测血压、脉搏、呼吸。 附临床各专业手术分级表 - 3 - 骨科手术分级 一级手术 缩窄性腱鞘炎切开术 腱鞘囊肿切除术 掌筋膜挛缩切除术 侧副韧带挛缩切断术 小肌肉挛缩切断术 手部皮肤撕脱伤修复术 手外伤清创及取皮植皮术 手外伤大网膜移植植皮术 食指背侧岛状皮瓣术 掌骨间动脉倒转皮瓣术 前臂桡尺动脉倒转皮瓣术 肌腱粘连松解术 屈伸指肌腱吻合术 锤状指修复术 侧腱束劈开交叉缝合术 “钮孔畸形”游离肌腱固定术 甲床修补术 肌肉、肌腱、韧带手术 骨骼肌软组织肿瘤切除术 上肢筋膜间室综合征切开减压术 肱二头肌腱断裂修补术 岗上肌腱钙化沉淀物取出术 骨骺固定手术 股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术 四肢骨切除、刮除手术 尺骨头桡骨茎突切除术 移植取骨术 髂骨取骨术 取腓骨术 四肢骨骨关节成形术 肘关节叉状成形术 网球肘松解术 截肢术 残端修整术 上肢截肢术 截指术 手部骨切除术 掌指骨软骨瘤刮除植骨术 掌指结核病灶清除术 手外伤皮瓣术 手外伤清创术 肩袖破裂修补术 腕管综合症切开减压术 骨关节其他手术 - 4 - 手法牵引复位术 皮肤牵引术 骨骼牵引术 颅骨牵引术 颅骨头环牵引术 石膏固定术（特大） 石膏固定术（大） 石膏固定术（中） 石膏固定术（小） 石膏拆除术（小） 各部位多头带包扎术 跟骨钻孔术 二级手术 髂窝脓肿切开引流术 髂腰肌脓肿切开引流术 经皮椎间盘吸引术 经皮激光腰椎间盘摘除术 腰椎横突间融合术 腰椎骶化横突切除术 脊柱内固定物取出术 周围神经手术 神经吻合术 神经移植术 神经瘤切除术 周围神经嵌压松解术 坐骨神经松解术 闭孔神经切断术 闭孔神经内收肌切断术 四肢骨肿瘤和病损切除手术 髌骨肿瘤截除术 胫骨上段肿瘤刮除+植骨术 骨肿瘤切开活检术 跟骨肿瘤病灶刮除术 内生软骨瘤切除术 四肢和脊椎骨结核手术 骨髓炎病灶清除术 骨髓炎切开引流灌洗术 四肢骨折手术 锁骨骨折切开复位内固定术 肱骨近端骨折切开复位内固定术 肱骨干骨折切开复位内固定术 肱骨骨折切开复位内固定术 肱骨内外髁骨折切开复位内固定术 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 桡骨头切除术 - 5 - 桡骨头骨折切开复位内固定术 孟氏骨折切开复位内固定术 桡尺骨干骨折切开复位内固定术 科雷氏骨折切开复位内固定术 股骨干骨折切开复位内固定术 股骨髁间骨折切开复位内固定术 髌骨骨折切开复位内固定术 胫骨髁间骨折切开复位内固定术 胫骨干骨折切开复位内固定术 内外踝骨折切开复位内固定术 三踝骨折切开复位内固定术 肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术 尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术 股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术 肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术 尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术 桡骨下端骨折畸形愈合矫正术 股骨干骨折畸形愈合截骨矫形术 踝部骨折畸形愈合矫形术 跟骨骨折切开复位撬拨术 距骨骨折伴脱位切开复位内固定术 骨折内固定装置取出术 四肢关节损伤与脱位手术 肩锁关节脱位切开复位内固定术 肩关节脱位切开复位术 陈旧性肘关节前脱位切开复位术 先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术 先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术 髌骨半脱位外侧切开松解术 髌骨脱位成形术 膝关节单纯游离体摘除术 关节滑膜切除术 半月板切除术 膝关节清理术 踝关节稳定手术 腘窝囊肿切除术 骨骺固定手术 软组织肿瘤切除术 骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术 骨骺固定术 四肢骨切除、刮除手术 髌骨切除+股四头肌修补术 先天性锁骨假关节切除植骨内固定术 髋关节离断术 大腿截肢术 小腿截肢术 - 6 - 足踝部截肢术 手部骨折手术 手部掌指骨骨折切开复位内固定术 手部关节内骨折切开复位内固定术 本氏(Bennet)骨折切开复位内固定术 腕骨骨折切开复位内固定术 舟骨骨折切开复位内固定术 舟骨骨折不愈合切开植骨术桡骨茎突切除术 舟骨骨折不愈合植骨术 月骨骨折切开复位内固定术 月骨骨折不愈合血管植入术 手部关节脱位手术 手部关节脱位切开复位内固定术 手部关节融合术 局限性腕骨融合术 腕关节融合术 指间关节融合术 手部骨切除术 近排腕骨切除术 舟骨近端切除术 月骨摘除术 月骨摘除肌腱填塞术 四肢骨截骨术 肘关节截骨术 腕关节截骨术 掌骨截骨矫形术 股骨头钻孔及植骨术 股骨下端截骨术 胫骨高位截骨术 跟骨截骨术 关节融合术 肘关节融合术 踝关节融合手术 跟骰关节融合术 近侧趾间关节融合术 四肢骨骨关节成形术 尺骨延长术 尺骨短缩术 桡骨短缩术 股骨延长术 股四头肌成形术 膝内外翻定点闭式折骨术 胫骨结节垫高术 踇外翻矫形术 第二跖骨头修整成形术 骨移植术 - 7 - 截肢术 肩关节离断术 指因有伸肌腱移位功能重建术 环指岛状皮瓣术 屈伸指肌腱游离移植术 滑车重建术 手内肌麻痹功能重建术 前臂神经探查吻合术 手腕部神经损伤修复术 虎口成形术 指蹼成形术 肌肉、肌腱、韧带手术 肌性斜颈矫正术 骨化性肌炎局部切除术 脑瘫肌力肌张力调整术 肱二头肌长头腱脱位修复术 臀大肌挛缩切除术 髂胫束松解术 下肢筋膜间室综合征切开减压术 腓骨肌腱脱位修复术 跟腱断裂修补术 手部成形手术 并指分离术 多指切除术 严重烧伤手畸形矫正术 手部瘢痕挛缩整形术 指关节成形术 手部带真皮下血管网皮肤移植术 手部关节松解术 掌指关节成形术 手外伤其他手术 腕关节韧带修补术 指间或掌指关节侧副韧带修补术 手部外伤皮肤缺损游离植皮术 手外伤局部转移皮瓣术 手外伤皮瓣术 手外伤腹部埋藏皮瓣术 手外伤胸壁交叉皮瓣术 手外伤交臂皮瓣术 手外伤邻指皮瓣术 手外伤鱼际皮瓣术 手外伤推进皮瓣（V-Y）术 手外伤邻指交叉皮下组织瓣术 三级手术 颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术 - 8 - 胸椎横突椎板植骨融合术 腰椎间盘极外侧突出摘除术 椎管扩大减压术 椎管扩大成形术 腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED） 骨盆骨折髂内动脉结扎术 经皮穿刺颈腰椎间盘切除术 胸廓与周围神经手术 胸出口综合征手术 臂丛神经损伤神经探查松解术 四肢骨肿瘤和病损切除手术 锁骨肿瘤锁骨全切除术 肱骨肿瘤切除及骨重建术 尺桡骨肿瘤切除及骨重建术 髂骨翼肿瘤切除术 耻骨与坐骨肿瘤切除术 股骨干肿瘤段切除与重建术 股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术 股骨下段肿瘤切除术 胫腓骨肿瘤切除+重建术 四肢和脊椎骨结核手术 肘腕关节结核病灶清除术 骶髂关节结核病灶清除术 髋关节结核病灶清除术 膝关节结核病灶清除术 踝关节结核病灶清除术+关节融合术 股骨头坏死病灶刮除植骨术 桡骨远端切除腓骨移植成形术 四肢骨折手术 髋臼骨折切开复位内固定术 股骨颈骨折切开复位内固定术 股骨转子间骨折内固定术 四肢关节损伤与脱位手术 髋关节脱位切开复位术 先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术 先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术 急性膝关节前后十字韧带破裂修补术 膝关节陈旧性前十字韧带重建术 膝关节陈旧性后十字韧带重建术 膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术 骨骺固定手术 距骨切除术 四肢骨截骨术 髋臼旋转截骨术 股骨颈楔形截骨术 - 9 - 成骨不全多段截骨术 关节融合术 先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术 四肢骨骨关节成形术 髋臼造盖成形术 血管束移植充填植骨术 髌韧带成形术 先天性马蹄内翻足松解术 截肢术 肩胛胸部间离断术 手部骨折手术 人工桡骨头月骨置换术 手部关节融合术 手部人工关节置换术 手外伤皮瓣术 肩外民功能重建术 屈肘功能重建术 伸腕功能重建术 伸指功能重建术 屈指功能重建术 拇指对掌功能重建术 前臂神经探查游离神经移植术 四级手术 带血管蒂游离神经移植术 带血管蒂肌蒂骨骺移植术 经口咽部环枢椎肿瘤切除术 颈3-7椎体肿瘤切除术(前入路) 颈1-7椎板肿瘤切除术(后入路) 胸椎肿瘤切除术 胸椎椎板及附件肿瘤切除术 前路腰椎肿瘤切除术 后路腰椎肿瘤切除术 经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术（胸11-腰2） 经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术 经腹腰骶1椎体肿瘤切除术 骶骨肿瘤骶骨部分切除术 骶骨肿瘤骶骨次全切除术 骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建术 腰骶髂连接部肿瘤切除术 半骨盆切除术 半骨盆切除人工半骨盆置换术 颈椎间盘切除术 颈椎间盘切除椎间植骨融合术 颈椎体次全切除植骨融合术 颈椎钩椎关节切除术 - 10 - 颈椎侧方入路枢椎齿突切除术 后入路环枢椎植骨融合术 后入路环枢减压植骨融合固定术 后入路枢环枕融合植骨固定术 环枢椎侧块螺钉内固定术 胸椎融合术 胸椎腰椎前路内固定术 胸腰椎骨折切开复位内固定术 经胸腹联合切口胸椎间盘切除术 腰椎滑脱植骨融合术 腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术 骨盆骨折切开复位内固定术 强直性脊柱炎多椎截骨矫正术 脊柱侧弯矫正术(后路) 前路脊柱松解融合术 前路脊柱旋转侧弯矫正术 前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术 脊柱椎间融合器植入植骨融合术 脊柱半椎体切除术 脊柱滑脱椎弓根针固定复位术 人工椎间盘植入术 胸廓与周围神经手术 臂丛神经损伤游离神经移植术 臂丛神经损伤神经移位术 四肢骨肿瘤和病损切除手术 肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术 髋臼肿瘤切除及髋关节融合术 股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术 股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术 灭活再植或异体半关节移植术 脊椎结核病灶清除术 脊椎结核病灶清除术+植骨融合术 股骨颈骨折切开复位内固定 带血管蒂或肌蒂骨移植术 人工关节置换术 人工全肩关节置换术 人工肱骨头置换术 人工肘关节置换术 人工腕关节置换术 人工全髋关节置换术 人工股骨头置换术 人工膝关节表面置换术 人工膝关节绞链式置换术 人工踝关节置换术 人工髌股关节置换术 - 11 - 人工关节翻修术 先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术 断肢再植术 断肢再植术 断肢再植术 手部成形手术 拇指再造术I型 拇指再造术型 拇指再造术型 拇指再造术型 拇指再造术型 拇指再造术型 其他指再造术 复合组织游离移植 带蒂复合组织瓣成形术 格林先天性高肩胛症手术 - 12 - 临床各专业手术分级表： 一,外科系统 四类手术 1.一般外科 (1)全胃切除术,胃癌扩大根治术; (2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术; (4)胆道再次手术; (5)腹积极脉瘤切除,移植术; (6)带血管胎儿胰腺移植术; (7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术; (8)扩大全胰腺切除术; (9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术; (10)右心耳下腔静脉旁路移植术; (11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除; (12)新开展多种手术; (13)诊断不明确探查术. 2.心胸外科 (l)法四,法三矫治术; (2)伴肺动脉高压房室缺修补术; (3)积极脉缩窄,腹积极脉瘤血管再造术; (4)心脏多瓣膜置换及成形术; (5)冠状动脉架桥术; (6)复杂心内畸形矫治术及短路术; (7)积极脉瘤切除术; (8)纵隔瘤切除术; (9)新开展多种手术; (10)诊断不明确探查术. 3.神经外科 (1)经幕上,下入路多种肿瘤切除术; (2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术; (3)经幕上,下入路畸形血管切除术; (4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术; (5)新开展多种手术. 4.泌尿外科 (1)多种肾血管再植、成形手术； (2)腹腔镜下输尿管、肾脏及肾上腺手术； (3)多种原因导致肾部分切除术； (4)肾肿瘤剜除术及肾肿瘤根治性切除术； (5)经皮肾镜碎石术； (6)诊断不明确探查术； (7)多种肠代膀胱手术； (8)前列腺癌根治术。 5.烧伤整形外科 (1)异体皮开窗,自体皮嵌入术; (2)血管移植,皮瓣覆盖术; - 13 - (3)吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术; (4)静脉网状皮岛; (5)微移自体皮,大张异体皮混合移植术; (6)新开展多种手术; (7)诊断不明确探查术. 6.骨伤科 (1)全关节人工关节置换术; (2)血管蒂指(趾)再造术; (3)断肢(指,趾)再植术. 三类手术 1.一般外科 (1)四类手术以外肝,胆,胰,脾多种手术; (2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术; (3)肝脾损伤处理; (4)直肠切除术,回盲部切除术; (5)结肠造口术,各段结肠癌根治术; (6)四类手术以外甲状腺,甲状旁腺多种手术; (7)乳癌根治术; (8)门静脉高压各类分流术及断流术; (9)各段肠癌根治术; (10)腹部损伤剖腹探查术. 2.心胸外科 (1)心包部分切除术; (2)房缺室缺修补术; (3)心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术; (4)动脉导管未闭手术; (5)心脏大血管造影诊断; (6)全肺及肺叶切除术; (7)胸膜切除术; (8)除四类以外纵隔手术; (9)气管支气管成形术; (10)人工心脏起搏器置人术; (11)人造血管移植术; (12)颈及胸上段食管癌切除术; (13)颈部血管瘤切除术; (14)结肠代食管术; (15)除四类以外胸腔探查术 3.神经外科 (1)除四类以外多种颅内手术; (2)椎管内外多种手术; (3)多种神经吻合术; (4)开放性颅脑损伤清除术; (5)各类颅骨手术; (6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术; (7)经股动脉插管全脑血管造影术; (8)经颅动脉穿刺脑血管造影术. - 14 - 4.泌尿外科 (1)除四类以外肾脏手术； (2)输尿管中上段结石或合并有输尿管狭窄、输尿管息肉输尿管镜手术； (3)经尿道膀胱肿瘤电切术； (4)泌尿系多种修补，成形手术； (5)耻骨上前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术; 5.烧伤整形外科 (1)血管植人皮瓣预构手术; (2)切(削)痂,植皮术; (3)皮瓣移植术; (4)皮管成形术; (5)游离肌皮瓣移植术. 6.骨伤科 (1)脊柱侧弯矫形术; (2)严重创伤全身合并综合征处理; (3)关节融合术; (4)先天性髓脱位手术; (5)截肢(指,趾)术,半月板切除术; (6)骨肿瘤切除术; (7)骨疣切除术; (8)三翼钉固定拔钉术; (9)四肢骨内固定及植骨,钢板取出术; (10)各类关节手术; (11)开放性骨折扩创复位术; (12)皮管成形术修整. 二类手术 1.一般外科 (1)肝脓肿切开引流术; (2)肠切除术; (3)腹部损伤剖腹探查术; (4)胃肠穿孔修补术; (5)胃肠造口术,吻合术; (6)大隐静脉结扎转流术及剔除术; (7)胆囊单纯造口术; (8)乳腺单纯切除术. 2.心胸外科 (1)胸壁软组织良性瘤切除术; (2)胸腔闭式引流术; (3)脓胸开放引流术; (4)胸壁结核病灶清除术. 3.神经外科 (1)多种复杂头皮外伤清创缝合术; (2)多种头皮肿瘤切除术; (3)多种外生骨疣切除术; (4)经动脉穿刺化疗术. 4.泌尿外科 - 15 - (1)单纯尿道内切开术； (2)精索、睾丸鞘膜积液鞘膜囊高位结扎+鞘膜翻转术； (3)精索静脉曲张高位结扎术； (4)隐睾下降固定术； (5)单纯输尿管下段结石行输尿管镜碎石+内引流术； (6)膀胱结石经尿道碎石术； (7)耻骨上膀胱穿刺造瘘术。 5.骨科手术 (1)肌健移位术,跟健延长术; (2)手部健鞘囊肿切除术; (3)拇指外翻矫形术; (4)闭合性骨折复位固定术; (5)低毒性骨脓肿病灶清除术; (6)骨牵引术 一类手术 l.一般外科 (1)一期阑尾手术; (2)一期疝修补术; (3)体表肿瘤,异物摘除术; (4)痔核,痔瘘手术; (5)体表脓肿切开引流术 2.心胸外科 (1)纵隔气肿切开减压术; (2)胸壁伤口清创缝合术. 3.神经外科 (1)多种轻度头皮外伤缝合术. 4.泌尿外科 (1)单纯包皮环切及外伤缝合； (2)单纯阴囊、尿道外口及会阴部包块切除术； (3)简朴尿道扩张术。 5.骨伤科 (1)小关节脱位手法复位; (2)小关节腔切开引流术. 二,妇产科系统 四类手术 (1)子宫癌根治术; (2)卵巢癌根治术; (3)复杂尿漏修补术; (4)外阴癌根治术; (5)多种疑难阴式手术; (6)多种人工阴道成形术; (7)多种难产复杂手术; (8)新开展多种手术; (9)诊断不明探查术. 三类手术 (1)除四类以外子宫,宫颈手术; - 16 - (2)除四类以外附件移位,整型,切除术; (3)外阴广泛切除术; (4)简朴阴道,尿道修补术,单纯性外阴切除术; (5)碎胎术,穿颅术; (6)腹膜外剖宫产术; (7)阔韧带手术; (8)T度会阴裂伤缝合术. 二类手术 (1)除四类以外附件手术; (2)除四类以外外阴手术; (3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术; (4)宫外孕手术; (5)度会阴裂伤缝合术. 一类手术 (1)宫颈活检; (2)上环,取环,人工流产术; (3)胎头吸引术; (4)人工取胎盘; (5)臀牵引术; (6)巴氏腺囊肿切开术; (7)处女膜切开术; (8)度如下会阴裂伤缝合术; (9)会阴侧切术; (10)多种电凝术. 三,眼科手术 四类手术 (1)光学角膜移植术; (2)眼眶深部异物取出术; (3)玻璃体切割术; (4)人工晶体植人术; (5)眶内肿瘤摘除术; (6)眶内容刺除术; (7)复杂网膜脱离术; (8)新开展多种手术. 三类手术 (1)眼碱再造术; (2)白内障囊外摘除术; (3)放射状板层角膜切开术; (4)眼肌手术; (5)青光眼,白内障手术; (6)眼眶成形术; (7)眼险成形术; (8)玻璃体手术; (9)除四类以外晶体手术; (10)除四类以外眶内手术; (11)除四类以外网膜手术; - 17 - (12)除四类以外眼球手术; (13)泪囊,鼻腔吻合术. 二类手术 (1)除三类以外眼碱手术; (2)除三类以外结膜,角膜手术; (3)简朴眼外伤(缝合及异物取出). 四,耳鼻咽喉科系统 四类手术 (1)喉癌根治术; (2)半喉切除术及发音重建术; (3)喉成形术; (4)鼻成形术; (5)内耳手术; (6)乳突根治术; (7)经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术; (8)鼻咽癌手术. 三类手术 (1)上颌骨切除术; (2)气管,食管异物取出; (3)除四类以外喉部手术; (4)鼓膜修补术; (5)面神经减压术; (6)外耳道狭窄闭锁整复术; (7)耳郭成形术; (8)蝶窦,筛窦手术; (9)鼻中隔手术; (10)除四类以外乳突手术; (11)上颌窦根治术 二类手术 (1)扁桃体摘除(挤切)术; (2)腺样体刮除术; (3)中下鼻甲部分切除术; (4)鼻甲封闭与电凝. 一类手术 (1)咽鼓管通气术; (2)上颌窦穿刺术; (3)鼓膜穿刺与切开术; (4)扁桃体脓肿处理. 五,腔颌面外科系统 四类手术 (1) 颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术; (2)唇裂修复术及正中裂修复术; (3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术; (4)面神经手术; (5)涎腺瘘修补导管吻合术; (6)颞颌关节成形术; - 18 - (7)颏胸瘢痕松解术; (8)腭肿物扩大切除术; (9)颏成形术; (10)颈淋巴结清除术; (11)上下颌前窦矫正术; (12)三叉神经周围撕脱术. 三类手术 (1)腭裂囊肿切除术; (2)上下颌骨多种手术; (3)腭裂修复术; (4)颌下腺摘除术; (5)腮腺肿瘤及腮腺切除术; (6)颌面部肿物切除术; (7)鼻唇畸形矫治术; (8)甲状舌骨囊肿切除术; (9)除四类以外颌面部整形手术; (10)颧弓骨折复位术; (11)疑难阻生齿拔除术; (12)牙齿再植术,移植术 二类手术 (1)口腔软组织肿物切除术; (2)舌下腺摘除术; (3)颌下腺囊肿摘除术; (4)颏下,颌下囊肿摘除术; (5)舌系带手术; (6)面部小瘢痕整复术; (7)面部黑痣手术; (8)上颌窦瘘管孔修补术; (9)腭裂修补术; (10)口腔颌面部炎症; (11)牙槽外科手术. 一类手术 (1)牙外伤结扎颌间固定术; (2)舌部外伤缝合术; (3)牙槽突整形术; (4)口外脓肿切开术; (5)颌面部一般性软组织外伤处理; (6)上下颌骨简朴骨折固定; (7)牙齿拔除术; (8)残根断根拔除术. - 19 -