卫生院绩效考核方案解读.doc

朔城区南榆林乡卫生院神武分院绩效工资考核方案为充足调动我院职工工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬内部分派鼓励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风管理，努力提高服务水平和工作效率，根据朔城区基层医疗卫生机构绩效考核措施（试行）和市、区卫生局有关文献并结合我院人员岗位状况，经院委会、全体职工会研究决定，特制定我院绩效考核方案(试行)。 一、考核原则 坚持公益性办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开考核方式和综合评价、合理量化考核措施，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，增进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导督查考核；考核成果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；合适拉开差距原则。二、考核主体 卫生院绩效考核领导小组根据朔城区乡镇卫生院绩效考核方案，对下列各岗位人员进行考核：考虑到不一样岗位风险、责任、兼职等原因确定岗位系数为：公共卫生岗0.12，医疗岗0.12，中医中药岗0.12管理岗0.12，信息岗0.11，护理岗0.115，西药剂岗0.11，妇幼保健0.115，收款岗0.11。三、考核措施和程序 职工本人按照考核原则进行自评，在每周一早会布置下周工作同步，规定每个职工书面汇报对上周岗位职责及布置工作任务完毕状况，对照方案进行自我评分评级。院绩效考核领导小组根据自评成果对照考核原则，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作状况进行考核。四、绩效工资计算 1、基础性绩效工资部分用于基本任务完毕状况。为各人职务补助、保留津贴、误餐补助、交通费合计%部分。 2、奖励性绩效工资部分用于考核不一样岗位风险、责任、兼职等状况。重要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，及上月优秀奖，医生值班，通讯补助、公共卫生服务下乡补助，每周布置工作任务完毕状况、奖惩加减分状况。除开提取所剩余部分乘以考核原则得分比，加奖惩加减分，再乘以岗位系数，即为当月该岗位人员奖励性绩效工资。 五、绩效考核内容： 德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。 （一）德、勤、绩考核是指对职工医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守状况和各项报表数据精确率状况。 （二）服务数量是指职工基本医疗服务和公共卫生服务数量，包括门诊诊断及护理人次、住院诊断及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、妇科门诊及住院人次、检查及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。 （三）服务质量是指各岗位专业质量合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目表格填写登记合格率、多种数据网上上报精确率等，与否都能到达合格规定。 （四）群众满意度是指听取群众意见，对每个职工实行满意度测评。 （五）否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏实行一票否决，当月有否决票，当月无内部绩效工资。六、考核原则 一针对每个职工绩效工资采用百分制考核原则：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以100分数字金额。按实际结余额大小及个人得分状况发放奖励性绩效工资。 二院长奖励性绩效考核工资，如不参与考核则取第一名职工奖励原则核算。 三德、勤考核原则和措施（25分） 1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10分） 坚持“以人为本、以病人为中心”服务理念，如发现与病人及家眷争执一次扣1分。 收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。 科室及个人私自收费，私自发售药物、器材，发现一次扣1分。凡在计生手术及有关计生证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月所有工资.由实行者承担国家有关法律法规规定一切经济和法律责任。 规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药物按规定处理。对在医保和新农合运作中违规操作，发现一次扣2分。并由当事人承担所有责任。 私自增长收费项目，提高或减少收费原则，发现一次扣1分。 医务人员互相拆台，不团结合作，发现一次扣1分，并实行诫勉谈话。对职工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和他人声誉者，经查属实者扣4分，严重者上报县局处理。 提高服务质量，改善服务态度，凡对病人淡漠、置之不理，互相推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，导致不良影响者，发现一次扣1分。 不能准时完毕领导交办工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实行诫勉谈话。 工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结话、做不利于团结事，发现一次扣1分。 科室物品摆放不整洁，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。 上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联络串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分,上班期间喝酒一次扣5分。不服从总值班调度，一次扣2分。不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。各科室应厉行节省，人走电停，违者补交超支电费并扣3分，如导致设备损坏，由个人负责赔偿。 上班或值班时在院内无合法理由汇集、打牌，发现一次每人扣1分，并实行诫勉谈话。 因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。 工作中不严格按照技术操作常规、不积极参与集体主办业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合急救，发现一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。 各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药房人员要耐心、细心，不在上班时间外出兑换小币，不让患者代为兑换小币。如发现其中一项扣1分。 2、考勤（15分） 严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮番班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。行政班每月上班天数不少于26天，少一天扣当月对应固定工资；月出勤超过26天，多出勤一天加1分，满勤另加2分。个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。 每天自觉准时上下班、值班和交接班，倡导早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，事先未请示扣1分。超过1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分,三天未到岗者扣除当月所有工资. 准时参与集体会议和学习，无端不参与会议、培训、早会一次扣2分。 坚持24小时服务，上班不脱岗，无合法理由私自离动工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。偏护脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通，对信息联络不上，又未口头告知，而影响治疗导致不良后果者每次扣2分。（手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。导致医疗纠纷或事故者，承担对应经济和法律责任。服从安排，积极准时参与集体活动，无端不参与者扣1分。 各类法定假均需事先履行请假手续。请假者自行安排好代班以及工作交接，医疗组长审核应在不影响医院正常运转状况下审批，并报经院长同意，事假条超过三天由院长同意，请假条交由办公室主任签字立案。方可离岗，有紧急状况及时到岗。未及时销假每次扣1分。婚假、丧假各7天，按日平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假90天，晚婚、晚育加30天，独生子女加30天，剖腹产加15天。此时间内只享有基本工资加绩效工资二分之一，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享有绩效工资。 病假：小病倡导坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。一月以内享有基本工资加绩效工资二分之一，一月以上不享有绩效工资，3个月以上请示主管部门后处理。 事假：3天内科室内部调剂，超过3天必须经院长同意，但不得超过一周。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额日平均工资。 四服务质量考核原则和措施(35分) 1基本医疗质量考核原则措施（35分） 查当月门诊工作：诊断行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例急救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方书写不按照四色处方和特殊药物处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药物扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方比例不超过20%，做不到扣2分；简介患者到其他单位检查、治疗和购置药物、医疗器械等为由，从中牟取不合法利益扣2分，有开大处方行为每次扣1分。急诊急救不及时、无急救记录和观测记录，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行此外惩罚。 查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣2分；不填写院感监测表，住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除10分,评估为甲等病历每例奖2分,出现丙级病历,扣除50分,并责令重写，出现2例待岗。 不积极参与居民健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与传染病防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分。 2、护理质量考核原则措施（35分） 查当月护理工作状况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症急救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，同样达不到原则扣4分；常用消毒剂使用、配制不对、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100%、急救药物不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整洁、清洁扣2分。 3、妇幼保健考核质量原则措施（35分） 查当月妇幼保健工作状况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊断操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁小朋友未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；多种汇报信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕初期增补叶酸，每例扣2妥；不认真宣传或不执行新农合赔偿政策扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分；不积极参与传染病防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及初次防止接种指导和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；严格出生医学证明发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到扣2分，责任自负。当月不能精确考核项目实行整年单项倒扣或倒补制年终通算。 4、公共卫生服务质量考核原则措施（35分） 查当月各项规章制度贯彻状况，各项法律、法规贯彻状况，如不遵守或不贯彻扣2分；每月适龄小朋友基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90%以上，扣2分；每月小朋友建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣2分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群接种率达不到80%以上，扣1分；防止接种门诊管理和运行不规范，扣1分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑似防止接种副反应处理不及时，汇报不及时，扣2分；不能完毕健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%，扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%，扣1分；辖区内健康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案管理率不不小于80%，扣1分；传染病疫情汇报率、及时率、精确率达不到95%以上，扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位，扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到规定，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能积极积极参与处理，扣2分；不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导，扣2分；辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%，扣1分；不积极参与乡村卫生服务一体化管理，扣2分。 5、检查、心电图、放射、B超质量考核原则措施 兼职科室实行加减分制。按照常规检查0.5分/人次，生化1分/人次，心电0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查当月科室各项规章制度贯彻不到位，扣2分；查检查、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检查汇报单，发现一张不合格或不精确扣2分；检查使用过一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣4分；院感贯彻不到位扣2分；检查设备维护不到位扣2分；检查试剂不按规定验收、保留导致损失扣4分；发现使用过期、失效及不合格检查材料扣4分；发现一例检查不及时、汇报不及时扣4分；不积极配合开展公共卫生服务项目，每次扣4分。查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、汇报不及时扣4分；发现汇报单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率不不小于90%，扣4分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责任自负。 6、财务收款质量考核原则措施（35分） 查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设账扣2分；档案管理不规范扣2分；结算不规范，收支不纳入县国库支付中心统一核算扣4分；发现现金、存款登记不及时扣2分；发现现金与票据不相符扣2分；登、记账发现错、漏，一次扣2分；不按规定收费一次扣2分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊统筹结算不及时扣2分；私自将公款借给他人或贪污、挪用，一次扣4分，除追缴公款外，并依法从严处理。 7、中西药房质量考核原则措施（35分） 查当月药房制度贯彻不到位扣2分;查当月药物零差率销售未到达100%扣4分;处方划价精确率未到达100%扣2分;处方审查合格率不不小于98%扣2分;不准时申购基本药物和补充药物中草药扣2分;发现申购目录外药物扣4分;不及时做到药物验收登记扣2分;发现药物过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分；药物报损无客观原因解释,扣除当事人5分,药房工作人员须在药物失效期前提前3个月告知临床医生,每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣2分，导致差错事故责任自负；发现私自进购药物扣2分；特殊药物保管不妥扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。 五服务数量考核原则和措施(30分) 2、医生当月考核数量： 姓 名 门诊人次 住院人次 检查人次 心电人次 B超人次 放射人次 理疗人次 治疗人次 X X X 90 3 5 3 5 3 5X X X 90 3 5 3 5 3 1 5X X X 90 3 5 3 5 3 5 X X X 30 1 5 1 8 科室当月考核数量：超任务后加分： 门诊西医处方0.15分/人次,中医处方0.3分/人次（无登记不得分），夜班9点后0.5分/人次（无登记不得分）出、急诊1分/人次（无登记不得分），住院3分/人次（无病历不得分），手术主刀5分、助手2分。门诊小手术1分/人次。开化验、心电、B超、X光片0.2分/人次。 公共卫生科：建健康档案60人/月，村室督导数5个/月，健康教育宣传栏7块/月，其他公共卫生和基础免疫、加强免疫不低于每月平均数。超过每份完整档案加0.5分，随访动态更新0.05/次。健康教育宣传栏1分/块。计免0.05/次。二类苗每人次加0.5分。 护办室任务数150人次：超任务后加分：肌注皮试0.075分/人次，输液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手术2分/每人，门诊小手术0.5分/人次。夜班9点后0.5分/人次,特护,病房看护病人另加0.1分/小时,（无登记不得分）。灌肠导尿2分/人次， 西药房：任务数350人次：超任务后加分：每张处方划价0.02分取药0.08分，中药每张处方划价0.05分,取药0.5分，药物申购、验收按药物品种20个品种加1分。 收款室：任务数350人次：超任务后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人计算。 办公室完毕一体化管理任务，完毕各科室、村卫生室帐务、报表，药物零差率销售、防备推诿病人，基本药物目录学习使用加10分。每增长收支结余500元加1分。完毕收发文加1分。完毕水电管理加5分。医保、优抚门诊、残疾人项目服务0.1分/人次，负责考勤总值班安排和绩效考核管理及核算2分/每周。 保健科：检查、指导三位一体人员5人/月；按上级规定和进度每月完毕公共卫生服务项目指标数；按月完毕全镇儿保妇保，产后访视每例1分。超过任务建卡发证每份档案完整加0.5分，平产住院3分/人，新生儿采血2分/次，代金券按0.27分/人计算。 办公室主任、医疗、公卫、中医组长、护士长加10分/月。妇幼保健、药事管理、收款员加5分/月。 组织学习、活动主持人每次奖励2分，参与者每次奖励0.5分（有签到，有学习记录）。在本院网站发文章每篇奖励2分，向上级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励3分,在市级刊登一篇奖励5分,省级奖励10分,国家级奖励20分。凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加10分；受到政府、主管局、有关部门公开表扬一次加10分； 六群众满意度考核原则和措施（10分） 院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投放扣2分；每月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%如下0分。 七否决性指标考核原则和措施 对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏直接负责人实行一票否决，当月无内部绩效工资。 八责任扣除项目： 下列状况之一者由当事人承担所有经济和法律责任,当月无绩效工资：依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超过执业范围而引起一切责任。使用过一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起罚款。收款室现金被盗、丢失。中西药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室所有药物及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。药房应划价精确，误差率不超过规定原则。六个月盘存短款不超过500元按两倍赔偿，超过500元除罚款外，停职待岗。医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗导致单位损失。 下列状况之一者当事人承担所有法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。 因医疗文书、文献、病历、化验、放射、B超、心电汇报单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，导致纠纷或在有关案件中失去证据，其后果由当事人负责。（档案保留期不低于2年） 药房验收药物，因质量不合格，未汇报、验收登记项目不全、进药计划不周，导致单位药物品种积压、临近效期未汇报、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害导致损失以及罚款金额。 一次性医疗用品销毁不妥，登记不全而被罚款。 在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据局限性，举证不力导致经济损失。 因门窗未按规定锁好而被盗（除既有条件无法防备外）导致损失。 对不积极或不执行院领导安排，不参与多种特殊、突发、紧急状况，不参与公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、急救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门予以追究、处理。 七、绩效考核管理与监督 1、本绩效考核方案和每个岗位考核细则，经院委会讨论，职工会通过后执行，并报县卫生局业务股、计财股立案。于201年2月份开始试行内部绩效工资制。 2、每个职工绩效考核根据工作任务完毕比例，绩效考核方案德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及每周布置工作任务完毕状况、奖惩加减分状况，自行填写“绩效考核分值计算状况登记表”并由本人签字。报办公室报账员核算并汇总，交由院委会和职工代表参与绩效考核领导小组，并组织于每月5日前对上一月份各岗位绩效状况进行考核，填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算状况登记表，并将考核成果内部公告3天。 3、每月内部绩效工资发放表，要附花园口镇中心卫生院月份岗位绩效考核状况表和上述阐明性文献资料，做为会计记帐根据。八、 其他本方案自发文之日起执行，如与上级文献有关规定条款相抵触，以上级文献为准。朔城区南榆林神武卫生分院1月5日