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2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生的哪种意识?（）A 管理意识 B 服务意识 C 保护病人隐私意识 D 有利于病人的意识 E 热爱医学事业的意识正确答案C答案解析暂无解析。2、再障血象骨髓象的特点为（）。A 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 C 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 D 细胞大小不等，中心淡染区扩大，E 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少正确答案A答案解析暂无解析。3、决定病毒传染性的主要因素是（）。A 包膜 B 核酸 C 衣壳 D 刺突 E 子粒正确答案B答案解析暂无解析。4、下列哪项是36个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现？（）A 颅骨软化 B 腕踝部膨大 C 前囟增大 D 方颅 E 肋骨串珠和肋膈沟2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4831正确答案A答案解析暂无解析。5、男性，28岁，高处坠下时，左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂开，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A 左胫骨上1/3骨折、伴胫前神经损伤 B 左胫骨上1/3开放性骨折伴动脉损伤 C 左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤 D 左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征 E 左胫骨上1/3开放性骨折伴胫后神经损伤正确答案B答案解析暂无解析。6、与型超敏反应有关的生物活性介质是（）。A 组胺 B 缓激肽 C 白三烯 D 血小板活化因子 E 以上全部正确答案E答案解析暂无解析。7、预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是（）。A 硫糖铝 B 胶体铋 C 米索前列醇 D 阿莫西林 E 以上都不对正确答案C答案解析C项，长期服用非甾体抗炎药是导致消化性溃疡的重要原因之一，其机制是抑制环氧化酶（COX），使胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足，促进胃酸分泌，从而使胃肠黏膜保护性因素减弱，引起消化性溃疡。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物，进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合，有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流及保护胃黏膜等作用。8、血液中降钙素主要由哪一种细胞产生?（）A 胰岛B细胞 B 胰岛A细胞 C 甲状腺C细胞 D 甲状旁腺细胞 E 小肠上部S细胞正确答案C答案解析暂无解析。2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48329、脱敏疗法可用于防治（）。A 型超敏反应 B 型超敏反应 C 型超敏反应 D 型超敏反应 E 以上都是正确答案A答案解析暂无解析。10、患者11个月，生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本病例可能的诊断是（）。A 室间隔缺损合并肺炎 B 室间隔缺损 C 室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 D 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎 E 室间隔缺损合并心力衰竭正确答案C答案解析暂无解析。11、关于麻疹出疹期的临床特点，以下不符合的是（）。A 发热34天出皮疹 B 体温可突然升高至40.040.5 C 典型红色斑丘疹 D 皮疹先出现于下肢 E 此期肺部可有湿啰音正确答案D答案解析暂无解析。12、下列疾病中与朊病毒感染无关的是（）。A 羊瘙痒病 B 疯牛病 C 亚急性硬化性全脑炎 D 库鲁(Kuru)病 E 传染性痴呆正确答案C答案解析亚急性硬化性全脑炎的发生与缺损型麻疹病毒有关，是由于缺损型麻疹病毒慢性持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病。13、左向右分流型先心病手术禁忌证（）。A 右室大，肺动脉第二音增强 B 左室大，心脏杂音响亮，传导广泛 C 出现梗阻型肺动脉高压致反向分流者 D 左房大，伴心尖部舒张期隆隆样杂音2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4833 E 右房大，伴三尖瓣舒张期隆隆样杂音正确答案C答案解析左向右分流型先心病常见于房缺、室缺、动脉导管未闭，均可手术治疗，近年还可经导管伞堵，预后好，最佳治疗年龄是学龄前。出现梗阻型肺动脉高压导致反向分流者临床出现发绀为手术禁忌证。14、关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（）。A 高功能腺瘤 B 中度以上原发性甲亢 C 甲状腺肿大有压迫症状 D 抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者 E 少年儿童患者正确答案E答案解析甲亢手术治疗的适应证包括：中度甲亢，年龄在25岁以上者；使用抗甲状腺药物，长期治疗、随访有困难者；对抗甲状腺药物有严重副作用，如发生过粒细胞减少甚至缺乏者；长期治疗无效及复发者；有手术禁忌证，或不愿手术者或术后复发者；高功能性结节性甲亢。故本题答案为E项。15、患者，女，20岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm3cm大小肿块，质硬。红细胞2109/L，血红蛋白60g/L，白细胞2109/L，血小板20109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制。诊断是（）。A 急性红白血病 B 急性粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性早幼粒细胞白血病 E 急性淋巴细胞白血病正确答案C答案解析本题主要考察细胞化学染色的鉴别诊断意义：急性单核细胞白血病POX（-+）；PAS（-）或（+），弥漫性淡红色或颗粒状；醋酸萘酚酯酶染色（+），被 NaF抑制。16、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是（）。A 皮肤干燥 B 食欲亢进 C 记忆力减退 D 畏寒 E 声音嘶哑、低沉正确答案B答案解析暂无解析。17、小儿时期患结核病最常见的类型为（）。A 原发型肺结核 B 结核性脑膜炎 C 粟粒性肺结核 D 结核性胸膜炎 E 结核性腹膜炎2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4834正确答案A答案解析暂无解析。18、1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常，近3d来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12106/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（）。A 脑膜炎复发 B 硬脑膜下积液（脓）C 脑水肿 D 脑脓肿 E 脑膜炎后遗症正确答案B答案解析硬脑膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%90%。临床特点为：长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；确诊后可经前囟做硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。19、能引起大量蛋白尿的是（）。A 肾小球毛细血管粘连 B 系膜增生 C 脏层上皮增生 D 足细胞突起消失或融合 E 肾小球基底膜呈虫蚀状正确答案E答案解析暂无解析。20、有关度胎盘早剥的描述，正确的是（）。A 阴道流血量与贫血程度成正比 B 易导致凝血功能障碍 C 胎盘剥离面为胎盘面积的1/5 D 出现无原因无痛性阴道流血 E 一般胎儿存活正确答案B答案解析A项，度胎盘早剥，临床表现可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。B项，严重的胎盘早剥可以引发弥散性血管内凝血，最终导致凝血功能障碍，如无凝血功能障碍属a，有凝血功能障碍属b。C项，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2。D项，常有突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。E项，腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。21、不属于转录后修饰的是（）。A 5端加帽子结构 B 腺苷酸聚合 C 内含子切除 D 甲基化 E 外显子切除2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4835正确答案E答案解析暂无解析。22、血尿的常见原因不包括（）。A 输尿管结石 B 急性膀胱炎 C IgA肾病 D 单纯性肾囊肿 E 膀胱癌正确答案D答案解析血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。23、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是（）。A 吡罗昔康 B 吲哚美辛 C 布洛芬 D 双氯芬酸 E 对乙酰氨基酚正确答案E答案解析暂无解析。24、对于人免疫缺陷病毒的特点，哪一项是不正确的？（）A 引起人类艾滋病 B 只感染CD4+细胞 C 可通过性行为传播 D 不能经胎盘传播 E 可通过输血传播正确答案D答案解析暂无解析。25、HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤核糖转移酶)参与（）。A 嘌呤核苷酸从头合成 B 嘧啶核苷酸从头合成 C 嘌呤核苷酸补救合成 D 嘧啶核苷酸补救合成 E 嘌呤核苷酸分解代谢正确答案C答案解析细胞利用现成嘌呤碱或嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸，称为补救合成。有两种酶参与嘌呤核苷酸的补救合成：APRT和HGPRT。26、为降低高胆红素血症，防止核黄疸的发生，最为有效的方法是（）。2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4836 A 鲁米那口服 B 蓝光照射 C 白蛋白静滴 D 激素应用 E 静滴葡萄糖正确答案B答案解析暂无解析。27、急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的？（）A 肉眼血尿 B 水肿 C 镜下血尿 D 高血压 E 肾功能损害正确答案C答案解析急性肾小球肾炎的临床表现：几乎100%有血尿，约30%为肉眼血尿；80%以上患者出现水肿；80%患者起病初由于钠、水潴留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常；肾小球功能可正常，也可一过性受损（少尿期出现）。28、早期矽结节中的细胞是（）。A 单核细胞 B 淋巴细胞 C 巨噬细胞 D 嗜酸粒细胞 E 成纤维细胞正确答案C答案解析暂无解析。29、输尿管结石最多见的部位是（）。A 肾盂输尿管连接处 B 输尿管跨过髂血管处 C 输尿管上1/3段 D 输尿管中1/3段 E 输尿管下1/3段正确答案E答案解析结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处或输尿管膀胱壁段。输尿管内径自上而下由粗变细，所以结石停留在输尿管下1/3段的机会最多。30、7岁小儿，在夏秋季节进不洁食物后，突然恶心、呕吐，高热不退，反复惊厥，考虑中毒型细菌性痢疾。做下列哪项检查最有助于早期诊断？（）A 血清电解质 B 肾脏功能检查 C 粪便常规检查 D 血液常规检查2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4837 E 脑脊液常规检查正确答案C答案解析暂无解析。31、重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）。A 液体种类为21等张含钠液 B 有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容 C 液体量20ml/kg D 同时补钾，浓度不超过0.3%E 输液速度为3060分钟内静脉快速滴注正确答案D答案解析暂无解析。32、哪项是锁骨骨折常用的治疗方法？（）A 牵引治疗 B 手法复位，横8字绷带固定 C 切开复位，内固定 D 手法复位，夹板固定 E 手法复位，石膏外固定正确答案B答案解析锁骨骨折无移位者或儿童青枝骨折可不作特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢36周即开始活动；有移位的中段骨折，采用手法复位，横行8字绷带或锁骨带固定。复位固定后严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功能。33、男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg（+），来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是（）。A HBsAg B 抗HBs C HBeAg D 抗HBe E 抗HBc正确答案C答案解析暂无解析。34、关于依赖的描述，正确的是（）。A 使用者因为不清楚使用成瘾物质的后果，所以才会继续使用 B 依赖分为躯体依赖和心理依赖 C 心理依赖表现为戒断症状 D 心理依赖的主要原因是意志品质薄弱或者道德败坏 E 强制性觅药行为是躯体依赖的表现正确答案B2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4838答案解析依赖是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还继续使用。传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖，躯体依赖又称为生理依赖，主要表现为耐药性增加和戒断症状。心理依赖主要表现为强制性觅约行为。心理依赖是自我失去控制的表现，不一定是意志薄弱或道德败坏。故本题答案为B项。35、抗原呈递细胞不包括下列哪项?（）A 单核巨噬细胞 B B细胞 C 树突状细胞 D 内皮细胞 E 粒细胞正确答案E答案解析暂无解析。36、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）。A 创伤 B 年龄 C 骨折 D 口服避孕药 E 肿瘤家族史正确答案B答案解析肺血栓栓塞症的危险因素包括原发性和继发性。原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等；继发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和服避孕药等，年龄是独立的危险因素。37、关于典型的原发综合征，“双极”病变的描述，以下错误的是（）。A 肺部初染病灶 B 支气管淋巴结结核 C 引导初染病灶至淋巴结之间的淋巴结炎 D 初染病灶邻近的胸膜炎 E 病灶侧肺野浸润灶正确答案E答案解析暂无解析。38、对壶腹后溃疡的正确描述是（）。A 多发生在距幽门23cm B 十二指肠壶腹部后壁溃疡 C 易并发出血 D 临床症状多不明显 E 内科治疗效果好正确答案C答案解析十二指肠溃疡一般发生在距幽门23cm，少数可在3cm以外，而称为壶腹后溃疡（postbulbarulcer）。壶腹部溃疡症状如大部分十二指肠溃疡，但较严重而持续，易出血（60%），内科治疗效果差，X线易漏诊，应用十二指肠低张造影可帮助发现。壶腹后溃疡超越十二指肠第二段者，常表示有胃泌素瘤的存在。39、关于女性内外生殖器官主要的血液供应，错误的是（）。2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac4839 A 卵巢动脉 B 子宫动脉 C 阴道动脉 D 阴部内动脉 E 阴部外动脉正确答案E答案解析女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。40、做结核菌素试验，注射后多长时间看结果？（）A 24h B 4872h C 1周 D 48周 E 20min正确答案B答案解析暂无解析。41、关于小儿腹泻的非感染因素中，以下错误的是（）。A 喂养不当 B 气候突然变化，腹部受凉 C 天气过冷，消化液分泌减少 D 上呼吸道感染并发腹泻 E 牛奶或大豆过敏正确答案C答案解析暂无解析。42、对于严重肺淤血的叙述，下述哪一项是错误的？（）A 可见心力衰竭细胞 B 肺泡腔内有水肿液 C 可发生漏出性出血 D 肺泡壁毛细血管扩张充血 E 肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白正确答案E答案解析暂无解析。43、编码HLA-类抗原的基因位于（）。A HLA-B B HLA-C C HLA-D D HLA-E E HLA-F2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48310正确答案C答案解析暂无解析。44、肩关节脱位最常见的类型是（）。A 前脱位 B 后脱位 C 下脱位 D 盂上脱位 E 中心型脱位正确答案A答案解析暂无解析。45、下列哪种情形无需注销执业医师注册?（）A 医师死亡 B 医师被宣告失踪 C 医师负有民事责任 D 医师受吊销医师执业证书的行政处罚 E 医师中止执业活动满二年正确答案C答案解析暂无解析。46、第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张（）。A 03cm B 34cm C 46cm D 49cm E 78cm正确答案B答案解析第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期是指宫口扩张310cm。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张34cm，最大加速期是指宫口扩张49cm，减速期是指宫口扩张910cm。47、男性，15岁。自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天入院。体检：皮肤黏膜无出血，出血时间lmin，凝血时间30min，凝血酶原时间正常。疾病分类属于（）。A 血管壁功能异常 B 血小板异常 C 凝血活酶生成障碍 D 凝血酶生成障碍 E 纤维蛋白生成障碍正确答案C答案解析暂无解析。48、符合度胎盘早剥临床表现的是（）。2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48311 A 腹部柔软 B 听诊胎心正常 C 触诊胎位清楚 D 妊娠晚期无痛性阴道出血 E 休克程度与阴道流血量不成正比正确答案E答案解析度胎盘早剥的临床表现为：出现休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比，子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。49、男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。体温39.5，心率140次/分，呼吸60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血pH7.24，PaCO248mmHg，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑为（）。A 呼吸性酸中毒，代偿性 B 代谢性酸中毒，代偿性 C 呼吸性酸中毒，失代偿性 D 代谢性酸中毒，失代偿性 E 代谢性合并呼吸性酸中毒正确答案E答案解析暂无解析。50、男性，加岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是（）。A 颈淋巴结核 B 颈淋巴结炎 C 恶性淋巴瘤 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺癌正确答案E答案解析暂无解析。51、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）。A 链球菌感染史 B 病程长短 C 起病缓急 D 尿检异常 E 肾脏组织病变正确答案E答案解析链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变的类型，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病病理变化多种多样，可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型。52、男性，16岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（）。A 骨巨细胞瘤 B 骨软骨瘤2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48312 C 软骨瘤 D 骨囊肿 E 骨化性肌炎正确答案B答案解析暂无解析。53、房间隔缺损的血液动力学改变（）。A 右心房、右心室、左心室扩大 B 右心房、右心室扩大 C 左心房、左心室扩大 D 左心房、右心房、右心室扩大 E 左心房、右心室、左心室扩大正确答案B答案解析出生后左心房压力超过右心房，血液通过房间隔缺损由左向右分流，分流量大小随缺损大小及两侧心室顺应性而不同，由于右心房不但接受上、下腔静脉流入的血液，而且同时亦接受由左心房流入的血液，导致右心室舒张期负荷过重，因而右心房、右心室增大，肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及整个体循环的血流量减少。54、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（）。A 毛细血管滤过压增高 B 毛细血管通透性增高 C 水与钠潴留 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴液回流受阻正确答案A答案解析水肿形成的机制主要有：血浆胶体渗透压降低（营养不良、各种原因导致的低蛋白血症）；毛细血管内静水压升高（各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等）；毛细血管壁通透性增高（血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等）；淋巴液回流受阻（淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等）。心源性水肿主要是右心衰竭的表现。右心衰竭时，体循环静脉血液回流障碍，致使体循环静脉压力及毛细血管内静水压升高，迫使水分流向组织间隙，继而导致水肿。55、下列物质中哪一个属于阿片类物质（）。A 苯丙胺 B 度冷丁 C 速可眠 D 奋乃静 E 酣乐欣正确答案B答案解析暂无解析。56、代谢性酸中毒是（）。A 原发性HCO3-减少 B 原发性H2CO3增多 C 原发性H2CO3减少 D 继发性HCO3-减少2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48313 E 继发性H2CO3减少正确答案A答案解析暂无解析。57、一般认为在服毒后多长时间内洗胃有效（）。A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 6小时 E 24小时正确答案D答案解析暂无解析。58、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是（）。A 严重皮下气肿，肺内气体流失 B 肺组织挫伤，通气受阻 C 肺泡间质水肿，换气受阻 D 患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E 胸廓受伤，呼吸受限正确答案D答案解析张力性气胸又称为高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。59、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是（）。A 规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B T3、T4恢复正常 C 甲状腺较治疗前明显增大 D 突眼情况加重 E 血中性粒细胞1.5109/L正确答案E答案解析硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应是约有5%病人发生药疹、1%的病人出现粒细胞减少或缺乏，还有少数病人出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞缺乏是严重副反应。血中中性粒细胞1.5109/L时需停药处理。60、酶的催化高效性是由于酶（）。A 启动热力学不能发生的反应 B 能降低反应的活化能 C 能升高反应的活化能 D 可改变反应的平衡点 E 对作用物（底物）的选择性正确答案B2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48314答案解析酶能显著地降低反应活化能，所以具有高度的催化能力。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压、糖尿病病史，查体：BP 125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC 01/HP，尿蛋白（），尿糖（），血Hb 85g/L，Cr 265mol/L，Glu 5.5mmol/L。该患者肾功能不全最可能的原因是（）。A 缺血性肾病 B 糖尿病肾病 C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾小管间质肾病 E 慢性肾盂肾炎正确答案D答案解析“去痛片”可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。2、初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头1，胎心140次/分。此时最合适的处置应是（）。A 严密观察产程进展 B 立即行人工破膜 C 静脉滴注缩宫素 D 肌内注射哌替啶（杜冷丁）E 立即行剖宫产术正确答案A答案解析患者连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，产程进展缓慢，但产程未延长、未停滞，暂可不处理，但需严密观察进展情况。3、女性，35岁。2年前曾因“浸润型肺结核”住院治疗，近半年又有低热、盗汗、食欲不振、全身无力和咯血，痰中可查出结核杆菌。X线片示双肺上部多个空洞，大小不一，双肺下部多个灶状致密斑点状阴影。试诊断患者可能是继发性肺结核病哪一类型？（）A 局灶型肺结核 B 浸润型肺结核 C 慢性纤维空洞型肺结核 D 干酪样肺炎 E 结核球正确答案C答案解析暂无解析。4、女，34岁。孕24周，自觉无力，面色略苍白。实验室检查：HB 80g/L，RBC 2.81012/L。该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为（）。A 孕2024周 B 孕3638周 C 孕4042周 D 孕2628周 E 孕3234周2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48315正确答案E答案解析高危孕妇应于妊娠3234周开始评估胎儿健康状况，严重并发症孕妇应于妊娠2628周开始检测。患者有中度贫血，属于高危孕妇。5、重型肝炎应用乳果糖的目的为（）。A 增加肝脏营养 B 减少氨从肠道吸收 C 维持氨基酸的平衡 D 促进肝细胞再生 E 恢复正常神经递质正确答案B答案解析暂无解析。6、关于钠泵生理作用的叙述，错误的是（）。A 钠泵能逆着浓度差将进入细胞内的Na+移出胞外 B 能顺浓度差将细胞外K+转入胞内 C 由于从膜内移出Na+，可以防止水分子进入细胞 D 钠泵活动造成细胞内高K+，使许多代谢活动得以进行 E 钠泵活动造成膜两侧离子势能贮备正确答案B答案解析钠泵每消耗1分子ATP，向胞外运转3分子钠离子，向胞内运转2分子钾离子；钠离子与钾离子的转运都是逆浓度进行的，需消耗能量。7、一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（）。A 输注全血2U B 输注红细胞悬液2U C 输注新鲜冰冻血浆400ml D 加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E 输注人血清蛋白正确答案D答案解析输血的适应证有：大量失血、贫血或低蛋白血症、重型感染、凝血异常，此产妇失血量400ml，低于总血量的10%（500ml），可以通过自身调节得到代偿，而又不符合输血的适应证，不需输血。8、动机受干扰阻滞，被迫放弃而导致需要不能满足的负性情绪状态叫做（）。A 动机冲突 B 挫折 C 阻抑 D 应激 E 抑郁正确答案B答案解析暂无解析。2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac483169、某男64岁，因胸闷、心悸而就诊。经检查证实有主动脉瓣关闭不全，下列哪一项与病情不符合？（）A 心舒张期有血液从主动脉返回心室 B 主动脉瓣听诊区有舒张期杂音 C 心室收缩射入主动脉的血量正常 D 左室因长期容量过度而扩大 E 大动脉脉压增大正确答案C答案解析暂无解析。10、乳房发生乳腺癌最常见的部位为（）。A 乳头部位 B 内上象限 C 外上象限 D 内下象限 E 外下象限正确答案C答案解析外上象限是乳腺癌的好发部位，约1/3的乳腺癌发生于此，是临床重点检查部位。11、29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是（）。A 量少黏稠 B 量少稀薄 C 量多黏稠 D 量多稀薄 E 量极少，不易取出正确答案D答案解析据患者病史，患者基础体温曲线单相型，不孕，考虑为排卵障碍导致的不孕。经前5天患者体内孕激素含量一直低下，而孕激素对于宫颈粘液的作用是使其变黏稠，故患者的宫颈粘液应量多稀薄。12、患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下述情况考虑为甲状腺素片过量，但哪一项除外？（）A 食欲好转 B 多汗 C 发热 D 心悸 E 腹泻正确答案A答案解析暂无解析。13、不能补充血糖的代谢过程是（）。A 肌糖原分解 B 糖异生作用 C 糖类食物消化吸收 D 肝糖原分解2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48317 E 肾小管上皮细胞的重吸收作用正确答案A答案解析暂无解析。14、病毒感染后不出现明显的临床症状称（）。A 潜伏感染 B 亚临床感染 C 慢病毒感染 D 持续性感染 E 慢性感染正确答案B答案解析暂无解析。15、医师在与慢性病患者的交往中，下列哪项为医患关系中最理想的模式?（）A 主动被动型 B 指导合作型 C 共同参与型 D 主动主动型 E 被动被动型正确答案C答案解析医患关系模式的类型有：主动-被动型：适用于危重昏迷病人。指导-合作型：常出现于急性病症中。共同参与型：常出现于慢性疾病中或急性疾病的康复期。故本题答案为C项。16、女，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）。A 原因 B 部位 C 程度 D 发生速度 E 是否绞窄正确答案E答案解析对于疑诊肠梗阻患者，首先根据肠梗阻临床表现的共同特点，确定是否为肠梗阻，进一步确定梗阻的类型和性质，最后明确梗阻的部位和原因。是单纯性还是绞窄性梗阻极为重要，关系到治疗方法的选择和病人的预后。17、患者，男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选（）。A 单纯疝囊高位结扎术 B Ferguson法疝修补术 C Bassini法疝修补术 D Halsted法疝修补术 E 无张力疝修补术正确答案A2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48318答案解析凡是施行肠切除吻合术的患者，因手术区污染，单纯疝囊高位结扎术后，不应做疝修补术以免感染。18、男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（）。A 直肠指诊 B 钡灌肠检查 C 腹部CT D 直（乙状结）肠镜检 E B超检查正确答案A答案解析直肠癌的诊断和治疗。患者老年男性，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状缓解后又复发，且呈进行性加重，首先考虑诊断直肠癌。首选的检查为直肠指检，因为中国人75%的直肠癌为低位，可在直肠指检时触及。故本题选A确诊直肠癌，肿块直径约4cm，肿瘤下缘距肛门约12cm（距齿状线5cm以上）者宜行Dixon手术（经腹直肠癌切除术），此术式可保留肛门。19、初产妇，26岁，足月妊娠。既往有风湿性心脏病病史，心功能2级。产科检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。处理正确的是（）。A 产妇取平卧位体息 B 出现心力衰竭征象时吸氧 C 第二产程鼓励产妇屏气用力 D 胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定 E 产后常规注射麦角新碱正确答案D答案解析产妇应取左侧卧位休息，增加回心血量，出现心力衰竭征象应取半卧位，高浓度面罩吸氧，第二产程避免屏气用力，利用侧切、产钳或胎吸，缩短第二产程，胎儿娩出后腹部放置沙袋井用腹带包扎固定，以防腹压骤降，回心血量增多而诱发心力衰竭。禁用麦角新碱，以防静脉压增高。20、易化扩散的饱和现象是因为（）。A 膜两侧该物质的浓度达到平衡 B 转运系统的转运能力达到最大限度 C 转运蛋白的特异性 D 膜的通透性降低 E 竞争性抑制正确答案B答案解析易化扩散虽不耗费能量，但需要蛋白质通道或蛋白载体，由于蛋白质通道和蛋白载体的数目限制，使得易化扩散会出现饱和的现象，当蛋白质通道或蛋白载体全部处于工作状态时，易化扩散即达到饱和状态，跨膜移动的物质浓度再增加其转运速率不会提高。21、患者在车祸时发生右大腿开放性骨折，患者面部青紫，呼吸困难，口吐白沫死亡，其最可能的死因是（）。A 心肌梗死 B 气体栓塞 C 脂肪栓塞 D 脑出血 E 气胸正确答案C2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48319答案解析暂无解析。22、“过客白细胞”是（）。A 受者体内的APC B 移植物中的APC C 移植物中的中性粒细胞 D 受者体内的CD4+T细胞 E 受者体内的单核细胞正确答案B答案解析参与同种异型抗原的提呈和识别的细胞来自移植物（供者）和受者，为双方抗原提呈细胞（APC）和淋巴细胞，当移植物与受者血管接通后，供者的APC和淋巴细胞，即称过客白细胞，随血流进入受者外周1免疫器官，此时受者APC和淋巴细胞也可进入移植物中，此时供者、受者的APC均可提呈同种异型抗原，启动免疫应答，诱导排斥反应。23、关于立克次体，不正确的是（）。A 可在无生命培养基中生长 B 以二分裂方式繁殖 C 多数为人畜共患病的病原体 D 与节肢动物关系密切 E 与变形杆菌的某些菌株有共同抗原成分正确答案A答案解析立克次体是严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。因与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，可用变形杆菌抗原检测患者血清中立克次体抗体水平和变化，称外斐反应。因此本题答案为A项。24、免疫指（）。A 机体识别排除抗原性异物的功能 B 机体清除自身衰老、死亡细胞的功能 C 机体抗感染的功能 D 机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 E 机体对病原微生物的防御能力正确答案A答案解析暂无解析。25、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）。A 脑膜刺激征 B 头痛、呕吐 C 腰穿时发现血性脑脊液 D 一侧动眼神经麻痹 E 偏瘫正确答案C答案解析暂无解析。26、某病人进行检查时发现尿中蛋白尿每日超过4g，血脂增高，每升血浆白蛋白低于30g，该病人最可能患有的疾病是（）。A 肝硬化2023年浙江杭州市上城区卫生健康局招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：2bfe05c977317997f02fb41a9c5ac48320 B 高血压 C 肾病综合症 D 急性肾炎 E 急性肾盂肾炎正确答案C答案解析暂无解析。27、与心室肌细胞相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征为（）。A 幅值大 B 平台期时程长 C 4期膜电位稳定 D 4期自动去极 E 0期去极速度快正确答案D答案解析暂无解析。28、某男，60岁，慢性起病，病程3个月，腹痛，腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，消瘦明显，被诊断为菌痢，尚需鉴别的疾病是（）。A 结肠癌 B 病毒性肠炎 C 霍乱 D 伤寒 E 血吸虫病正确答案A答案解析暂无解析。29、女，48岁。咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音，则最可能的疾病是（）。A 肺炎 B 肺癌 C 肺结核 D 支气管扩张 E 肺脓肿正确答案D答案解析患者系中年女性，咳嗽、咳痰、咯血，并有杵状指，结合听诊右肺局限性湿啰音，应考虑支气管扩张。30、当动脉血压突然