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睢宁县中医院工作总结

，我院又是一种实现全面丰收一年，在县委、县政府和上级主管部门对领导下，我院荣获“全国最佳群众满意示范医院”、“徐州市文明单位”、“徐州市残疾人康复协会理事单位”、“爱婴医院”等荣誉称号；一年来，我院坚持以科学发展观为统领，以习近平总书记系列重要发言精神为指导，全面深入推进医疗卫生体制改革，以三级中医院创立、全国中医药先进单位评审、爱婴医院复核、“两非”专题整改等工作为抓手；以治理医药购销领域商业贿赂、开展廉政风险防控工作为契机，以“保安全、抓质量、求发展”为目,全院干部职工勇于开拓、真抓实干，有力地推进了医院各项工作迈上新台阶。
是我院发展稳定增长期，实现总收入2.42亿元；比去年同期增长9.76%，门急诊人次301185人，比去年同期增长5.93％，出院人数22153人，比去年同期增长5.64％；颐和医护养老中心共收住老人139人，在住66人；新城区小区卫生服务中心门急诊人次8897人，出院人数2349人，年度收入600多万元。
我们重要做法和措施：
一、狠抓关键制度贯彻，增进医疗质量提高
1、医院建立健全了医疗质量监控组织，实行医疗质量定期、不定期检查相结合，深入贯彻了病案管理制度、门诊病历、住院病历书写、病程记录等制度规范，对检查到存在问题归档病历和在架病历进行全院通报并组织整改；健全各项医疗关键制度，修正《睢宁县中医院医疗纠纷处理、惩罚有关规定》、《睢宁县中医院人员外出进修协议》等，督促各临床科室深入学习，医务科加大检查力度和频率；同步加大对违反关键制度、临床途径执行及抗生素合理使用、出院病人回访制度惩处力度。
2、针对我院新毕业大学生人数较多、缺乏经验，而部分职工还存在某些不良习惯，导致医院学习气氛不够浓厚问题，在加大对医疗差错处理力度同步，也加大院科两级培训工作，不停强化“三基”、“三严”、加强业务能力考核。首先明确规定各科、各病区每月必须组织至少两次科内业务学习，另首先邀请省市专家来院讲课，今年共组织妇产科、麻醉科、康复科、口腔科、CT室等专业讲座近二十余次，同步将参与院内学术讲座、平时考核成绩与外出学习机会相挂钩。
3、加紧学科建设，提高整体水平。大力培育中医重点专科，切实加强中医特色专科建设。在既有骨伤科为市级中医重点专科，肛肠科、脑病科为市级中医重点专科建设单位基础上，计划运用一到两年时间，将骨伤科建成省级中医重点专科，肛肠科建成省级中医重点专科建设单位，脑病科、心病科、针灸推拿建成市级重点专科，肾病科、儿科、肿瘤内科、妇科为县级重点专科。与上级医院加强联络，完毕心脏介入、肿瘤治疗中心打造，扎实和提高全院医疗技术力量，更好地为全县人民服务。
二、严抓护理安全管理，提高护理质量
护理部针对年初制定计划，认真实行，狠抓贯彻。加大对护理质量监控力度，保障护理安全，优化护理队伍，提高护理质量，圆满完毕了各项任务。
1、医院护理成立安全、质量、教育三个管理委员会。护理安全、质量管理委员会组员定期对各护理单元进行安全及质控项目大检查，按规定组织贯彻三级质控，每周例会反馈大科及护理部质控状况，大科每月组织质控讨论，护理部每季度讨论，对存在问题进行原因分析，提出整改意见，共性问题及时讨论修改质控原则及工作流程，并对整改效果进行追踪检查。每周召开护士长工作例会，发现问题及时处理，及时防备，使护理管理更趋科学化、专业化。护理教育管理委员会组员定期对全院各级各类护士进行培训考核，护理部每月按计划组织讲座，坚持指纹考勤或IC卡登记，并按规定授予院内培训对应学分，使护士继续教育逐渐走向长期化、正规化，每个病区设总质控和总带教，由较高年资护士担任，定期举行总质控和总带教培训班，把科室质控和带教工作落到实处，为提高护士素质发挥应有作用。
2、自今年起，护理部每年开展两次、各病区护理每季度开展一次疑难病历讨论。6月及12月护理部组织了 “冠脉综合症”及“直肠癌术后造瘘”护理疑难病历讨论。通过护理疑难病历讨论，深入提高护士安全防备意识，保证护理安全及质量。
3、护理安全委员会整年安排两次院内应急组应急预案演习，即“突发公共卫生”事件和“多重耐药菌感染”，通过全院应急组紧急拉动，熟悉了有关流程，锻炼了我院对应急事件处置能力。
4、按照市卫计委文献有关规定，护理部重新修订了切实可行检查与考核细则，使各项指标细化、量化、全面化。建立健全了各项护理工作制度，补充制定了《护理应急预案及处理流程》、《护理操作并发症防止及处理》、《护理安全管理制度》、《护理不良事件积极汇报制度》以及《护理职业暴露防护管理制度》，保障各项工作有章可循，按章规范操作。
三、优化人才队伍建设，打造人才高地
1、采用“引进来、走出去”方式，加强与对口支援医院、协作医院联络，聘任医疗专家来我院坐诊，给有关科室医务人员实地讲解业务理论和实践操作技能；有计划地吸纳中医药专业、高学历人才。本年度，医院吸引了肿瘤科、超声科、泌尿外科3名高层次人才，引进了七年制中医学硕士硕士2名，并与多名中医学硕士签订就业协议，为医院发展及时补充新鲜血液；聘任十余位高职称高年资退休专家作为医院技术顾问，协助分管院长、科主任工作，争取尽快培养出一支高素质、能独当一面学科带头人队伍；
2、努力提高医务人员业务素质。我院定期组织各科室认真学习有关法律法规，制度规范及岗位责任、职业道德，规定做到爱岗敬业、热情服务。派出医院七十多出名中层干部前去徐州市二院、四院对口为期一周跟班学习，医院运用每周三、周五下班时间自行组织全院中层干部培训，学习培训后上交学习笔记及心得体会，针对本科室存在差距进行整改，使干部队伍逐渐体现创新化、知识化、专业化。
四、加强药事服务管理，保证临床用药安全
1、医院加强药事管理，重视各项规章制度建设和规范执行，努力提供适应患者需求和医院发展药事服务。健全组织机构，完善药物管理制度，严格执行中药煎药管理规范，改造煎药室，加强煎药煎前、中、后质量控制和监测工作，保证煎药质量，并虚心征求医务人员和病人意见和提议，不停改善服务质量；
2、严格执行抗菌药物分级管理制度，积极参与合理用药检查，加强对抗菌药物使用规范化学习和培训，每月准时对门诊处方和病历进行点评，做好合理用药分析记录，与各临床科室签订《抗菌药物合理应用责任状》，明确抗菌药物合理应用指标，每月进行“三色预警”排名，规范了临床抗菌药物使用，为患者用药提供安全保障。
3、继续全面实行药物统一招标制度。成立药事委员会，严格按照招标程序进行药物采购，使药物采购管理工作程序化、规范化；严格执行药物零差价制度，实行药物零利润发售，让利广大群众；同步实行检查试剂、医用耗材招标采购，切实减少医疗费用；严格按照《江苏省药物和医疗器械流通监督管理措施》规定，对我院药物和医疗器械管理进行整改，改善药物存储条件，规范药物出入登记检查，对近效期、过期药物及时更换，保障了人民群众用药安全。
五、加强医德医风建设，保证优质医疗服务
1、积极倡导“以病人为中心，文明行医”服务模式，规定每位干部职工坚决执行“八项规定”、“九不准”等行为准则，每位医务人员与医院签订拒收红包、回扣承诺书，杜绝多种不正之风滋生蔓延。
2、抓好党风廉政建设。组织全院职工深入学习《中共中央有关推进依法治国若干重大问题决定》和《习近平有关党风廉政建设和反腐败斗争论述摘编》，实行依法治院战略。组织党员认真学习党章，做到牢记党章总纲和条文，熟悉党章重要内容和基本观点，掌握党章精神实质，切实开展以“八项规定”为重要内容教育，使广大医务人员从思想上构筑拒腐倡廉道德防线。同步大力开展廉政风险防控工作。通过各科室自查，职能科室筛查，梳理岗位职责，有关人员签订岗位风险责任状，重点岗位制定廉政风险防控台帐等，减少廉政风险，建立完善了各科室制度，对我院健康发展提供有力保障。
3、深入开展治理医药购销领域商业贿赂，制定并执行《睢宁县中医院治理医药购销领域商业贿赂工作方案》，抓好自查自纠工作“回头看”，建立健全各项医药费用控制长期有效机制，每月按照“三色预警”实行方案规定，对每月排名前五位医生，医院对其进行提醒签字，对出现二次红灯和持续出现三次黄灯医生，医院对其进行诫勉谈话，规定其作出药物使用阐明。对出现红灯三次以上且无合法理由医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权，并上报卫生行政管理机关立案。通过每月“三色预警”排名通报，深入推进党风廉政和医德医风建设，不停提高医疗质量和医院形象，创立“人民群众满意医院”，从源头上遏制和防止医疗卫生领域职务犯罪。
4、为深入增强新常态、新形势下医疗服务能力，提高党员干部队伍素质。根据县委、县政府有关工作规定，睢宁县中医院自10月份起，在全院范围内组织开展“五坚持、五强化、五争当”主题实践活动。活动中，医院重点突出作风建设，抓牢党风、行风两条主线，坚持百姓办事“零障碍”工程和“守纪律讲规矩、拓展两个习惯”以及“三严三实”教育活动三大载体，紧绷作风廉政之弦、强化纪律规矩观念，争做担当实干先锋。本次活动共分三个阶段，从10月至1月，历时4个月。其中，10月23日—11月10日为认真学习、强化教育阶段，医院制定出台实行方案，召开动员会议，运用职业化培训讲堂，开展学习互动；11月11日—12月30日为严格对照、贯彻见效阶段，继续深化作风廉政教育，持续开展纪律效能专题督查；1月1日—1月30日为总结完善、整改提高阶段，医院对照“五坚持、五强化、五争当”，深入查摆分析，深入整改贯彻，建章立制，重在长期有效贯彻。

六、加强基础设施建设，完善基础管理
1、医院对行政楼、内儿科楼进行改造，院内五层综合病房楼，新体检中心、新血液透析中心，高压氧舱等医用综合楼及附属工程均已竣工且投入使用，中药合剂室、影像中心争取在所有装修完毕，投入使用。为深入细化分科、为实现专病专科扎实基础。对输液库房、垃圾房、发热及肠道门诊用房重新设计并改建，新建输液库房设计规范、布局合理，物资保管质量有了明显提高，新建垃圾房设计独到、构思巧妙，彻底变化了以往又脏又乱、占地面积大局面，为院内环境整洁提供了基本保障。
2、完毕了残疾人康复病房楼建设工程及新城区医院68.3亩土地征用前期审批工作和初期规划工作。新城区医院是县政府确定建设医养集聚区关键工程，也是重要民生工程，是按照一级医院模式运行，采用二级甲等医院原则管理医保、农合定点医疗机构，中心编制床位99张，24小时开诊。设置诊断科目包括内科、外科、妇产科、儿科、防止保健科、中医科、全科医学科、康复医学科、麻醉科、病理科、医学检查科、医学影像科（X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业），对常见病、多发病具有较高诊断能力。新城区医院建设在获得了重要进度，规划中城区东部医疗中心开设床位将超过张，建筑面积可达14万平方米，将拥有医养结合为一体养老中心、残疾人托养中心一所现代化三级县级中医院，可承担县143万群众医疗服务，分院建成将对全县医疗事业发展起到推进、保障和支撑作用。
3、医院购置了一大批先进设备，包括一台进口1.5T核磁共振、一台DR、两台彩超、一套眼科中心治疗仪、一套支气管镜等，总价值高达多万元，直线加速器申报工作正在进行，力争投入使用，以深入提高医院硬实力。
4、采用信息化方式进行全局管理并使其成为医院重要基础设施之一，是医院必然选择。信息系统已覆盖全院及新城区医院，新城区医院正式投入使用后，对医保、新农合接口完毕了调试，使门诊、住院病人可以按原则进行报销；我院符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》，可以开展多项远程信息服务，随时可以和江苏省中医院联络，进行远程会诊。各医技科室新增长设备均连入了医院PACS系统，实现南北区信息互通，完毕了医院移动医护前期网络布线及设备调试工作，为加紧医院信息化建设奠定了基础。

七、新技术、新项目引进和开展
1、眼科中心业务开展
今年，医院建成全新眼科中心。升级后眼科中心拥有一系列进口顶级眼科检查及治疗设备，如徕卡顶级手术显微镜、超声乳化仪、数码裂隙灯等，能满足90%以上眼疾治疗需求。在提高科室硬件水平同步，医院还将科室骨干人员送出培训、并邀请三级医院专家对门诊进行全面指导，深入提高科室医护人员技术水平。通过软硬实力加强，眼科中心诊断综合实力得到了全面提高。
眼科中心成立以来，在全县范围内组织了慈善救济活动，凡参与我县新型农村合作医疗保险、城镇医疗保险或者职工医疗保险眼科白内障、翼状胬肉、青光眼等眼科疾病患者均可享有救济；并对持有效贫困、特困证明及五保护、低保护患者实行优先救济。截至目前，已经对300多名白内障患者进行了免费治疗。
2、其他新业务开展
根据年初计划，医院将在既有专业基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向肾内、糖尿病科，眼科、康复科等科室投入，逐渐形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，带动医院发展。通过各专业努力，呼吸内科支气管镜技术可以开展常规支气管镜检查、新生物活检、气管内刷检、肺泡灌洗等，外科十病区开展了经皮肾镜技术及胆道镜技术，肾内科胰岛素泵治疗糖尿病也开始逐渐步入正轨。
回忆过去，睢宁县中医院这几年发展大家有目共睹，通过这几年来发展、完善、提高，无论是在技术设施、设备上，还是在特色建设、业务收入上，我院均获得了可喜成绩，但成绩属于过去，目前医院发展、尤其是北区发展还正处在爬坡越坎关键时期，医院稳定提高还需要一种过程，人才建设是一种永无止境工作，医院内涵质量打造更是迫在眉睫。因此，我们必须要认清形势、明确任务、增强责任感和紧迫感，坚持发展不动摇。精确认识工作中存在弱项，继续狠抓“责任”与“贯彻”，提高医疗质量和安全管理能力，创新人才管理机制，加强重点专科、突出中医特色，为在两年时间内争创三级中医院而奋斗，为人民群众提供完善有效、质量优良中西医医疗保健服务。

睢宁县中医院
1月8日