监理施工用表空白.doc

施工阶段监理工作的基本表式A类表（承包单位用表）A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师告知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单A11 工程进度计划报审表A12 砼浇筑令A13 （隐蔽工程）专业会签单B类表（监理单位用表） B1 监理工程师告知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 监理费支付申请表B8 工程竣工移交证书B9 旁站监理登记表工程台帐表B10 材料/构配件报验台帐B11 施工设备报验台帐B12 施工实验台账B13 验收记录台账B14 工程款支付台帐B15 质量检查登记表B16 安全检查登记表C类表（各方通用表）C1 监理工作联系单C2 工程变更单封面格式B101 监理规划B102 监理细则B103 监理月报B104 监理工作总结注：以上文献送业主时，封面、封底用红色或米色压纹硬纸，并加塑料封皮。A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完毕了以下各项工作，具有了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告 2、（证明文献） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已根据施工协议的有关规定完毕了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位），具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的所有责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程协议额分包工程占所有工程合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完毕了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5工程款支付申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已完毕了 工作，按施工协议的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、 工程量清单；2、 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 A6监理工程师告知回复单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师告知后，已按规定完毕了 工作，现报上，请予以复查。具体内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工协议条款 条的规定，由于 因素，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、 工程延期的依据及工期计算协议竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工协议条款 条的规定，由于 的因素，我方规定索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的具体理由及通过： 索赔金额的计算：附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1、 数量清单2、 质量证明文献3、 自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范的规定，准许/不准许进场，批准/不批准使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10工程竣工报验单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按协议规定完毕了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规规定；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文献规定；4、 符合/不符合施工协议规定。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 A11工程进度计划报审表工程名称： 编号：致 （监理公司）现报上 年 季 月 工程施工进度计划，请予以审查和批准。附件： 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备） 份负责人（签字）： 承包单位： 日期：审查意见：审查结论： 批准。 修改后报。 重新编制。总监理工程师（签字）： 业主： 日期：本表由承包单位填报，一式三份，业主、监理单位、承包单位各存一份。A12混 凝 土 浇 筑 令表号：CX06B-1 编号：002工程名称伊川电力集团龙泉大厦施工负责人签 字施工单位河南省二建负 责 人浇筑部位地基解决及垫层(14轴) 经 办 人强度等级C15试 验 员砼浇筑量790m3浇 筑 班 长预计完毕浇筑时间9 月29 日20 时钢 筋 验 收9 月31 日 20 时砼抗压试块（组数）4水 管 验 收砼抗渗试块（组数）电 管 验 收模 板 支 架商品砼搅拌站伊川三电（河南二建）高效减水剂水泥品种洛阳中合祥粉 煤 灰中砂细度中UEA-H碎石粒径525外 加 剂砼配合比报告单编号DN04-09-1砼 配 合 比（kg/m3）砼水灰比0.92水泥中砂碎石水外加剂1外加剂2粉煤灰砼坍落度130302402661102220102浇筑规定1、模板清理干净，浇水湿润。板缝堵好，脱模剂涂刷，马道、垫块完毕。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处事先清除浮浆浮渣充足湿润，按规定接浆。4、严格控制水灰比，按规定配料，分层振捣密实。监理审批意见监 理土 建水 暖电 气材 料总监年 月 日A13（隐蔽工程）专 业 会 签 单表号：CX06B-2 编号：工程名称施工单位工程部位内容：1、土建： 2、水暖：3、电气：4、材料实验：专 业 汇 签 栏专 业承包方专业负责人日 期监理工程师日 期水 暖电 气土 建材料实验砼强度等级砼 数 量M3坍 落 度起止时间月 日 时 分至 月 日 时 分监理单位意见： 年 月 日注：1、此单作为工程报验的组成部分，随报验单一并呈报有关单位。2、所需会签专业的数量，可根据项目特性，予以调整增减。B1监理工程师告知单工程名称： 编号：致： 事由：内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致： （承包单位） 由于因素，现告知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实行暂停施工，并按下述规定做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3工程款支付证书工程名称： 编号：致： （建设单位） 根据施工协议的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，批准本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按协议规定及时付款。其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工协议条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号），规定延长工期 日历天的规定，通过审核评估： 暂时批准工期延长 日历天。使竣工日期（涉及已指令延长的工期）从本来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不批准延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工协议条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号），规定延长工期 日历天的规定，通过审核评估： 最终批准工期延长 日历天。使竣工日期（涉及已指令延长的工期）从本来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不批准延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工协议条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不批准此项索赔。 批准此项索赔，金额为（大写） 。 批准/不批准索赔的理由：索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B7监理费支付申请表工程名称： 编号：致： （建设单位）兹申请支付本次监理费。按监理协议约定的第 条，已于 年 月 日 已完毕，请支付监理费为（大写） 元（小写： 元），作为本次的支付款数。附件：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位主管： 建设单位代表： 日 期： 本表由监理单位填写一式三份，向建设单位呈报二份，经建设单位审查批准后，返回监理单位一份。B8工程竣工移交证书 工程名称： 编号： 致： （建设单位）兹证明由承包单位 施工的 工程，已按协议的规定完毕，并经验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。附件：单位工程验收记录总监理工程师： 日 期： 建设单位代表： 日 期： 本表一式四份，监理单位二份，建设单位、承包单位各一份。B9旁站监理登记表工程名称： 编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：解决意见：备注：施工公司： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日监理公司： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日B10材料/构配件进场报验台账 工程名称： 编号：序号名称规格生产厂家生产批号数量工程部位进场日期复试/检查结果备注 注：1、本表合用于原材料（含水电、设备）、构配件进场验收。2、附件应有出厂合格证、准用证、商检证等。B11施 工 设 备 报 验 台 账序号名称规格生产厂家设备号检查单位检查证书编号报告日期报告结果备注 注：1、本表合用于设备进场及年审报验。2、附件应有出厂合格证、年审证明材料等。B12施 工 试 验 台 账 工程名称： 编号：序号名称规格工程部位取样时间报告时间实验结果取样人见证人备注 注：1、本表合用于构配件、砼、砂浆、焊接、回填土实验等。 2、实验结果合格打“”，不合格打“”。B13验 收 记 录 台 账工程名称： 编号：序号日 期工程部位存在问题解决意见实行结果监理验收人月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日B14工 程 款 支 付 台 账