常州市劳动合同制职工解除终止合同证明.doc

常州市劳动合同制职工
解除
合同证明
终止

单位名称

所有制性质

姓 名

性别

文化程度

工种

工资等级

月标准工资

月岗技工资

劳动合同期限
年 月 日至 年 月 日止 年 个月
发放生活补助费
或经济补偿金

个月，金额 元

发放医疗补助费

个月，金额 元
本人户口所在地

劳动手册号码

社会保障号码(居民身份证号码)

解除、终止合同原因：
单位(盖章)
法定代表或委托代理人签字(盖章)
劳动者签字(盖章)
填写日期 年 月 日

注：此证明由职工所在单位如实填写，一式四份，一份由原单位留存，一份报送劳动部门留存，
交职工本人和存入职工本人档案各一份。