学生自主联系顶岗实习申请表.doc

学生自主联系顶岗实习申请表姓名性别班级个人申请实习时间_年_月_日 至 _年_月_日申请理由承诺 1、毕业顶岗实习期间，我将严格按照实习计划的规定，认真完毕实习任务，绝不弄虚作假；实习期间，严格执行学生行为规范，遵守校纪校规和实习单位的各项规章制度，保证做到努力学习、踏实工作。如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。2、在此期间，若发生任何违法乱纪行为或因个人的因素导致的事故，一切后果自负。署名： 年 月 日实习单位及联系方式名称地址联系人电话实习单位意见（公章） 年 月 日在外住宿地址及联系方式地址电话学院意见署名： 年 月 日备 注说明：此表由各学院教研室存档备查。 学生顶岗实习任务书学生姓名性别专业、班级实习单位工作岗位进度安排实习规定实习任务实 习 内 容现场指导教师提交的成果1.实习报告；2.3.指导教师教研室主任学院意见 署名： 年 月 日顶岗实习校内指导教师指导记录学生姓名实习单位实习岗位序号日期指导检查内容指导意见及阶段考核意见指导教师签字： 日期：注：指导教师应每周填写一次检查指导内容及指导意见，每月根据检查指导情况对学生做一次阶段考核意见。