所有监理用表格大全.doc

监理拟采用表格名称一览表
编 号
表格名称
备注
A1
工程开工/复工报审表

A2
施工组织设计（方案）报审表

A3
分包单位资格报审表

A4
报验申请表

A5
工程款支付申请表

A6
监理工程师通知回复单

A7
工程临时延期申请表

A8
费用索赔申请表

A9
工程材料/构配件/设备报审表

A10
工程竣工报验单

YA-1
混凝土浇注申请
A类表格承包单位使用
YA-2
工程施工进度计划调整报审表

YA-3
工程变更费用申请表

YA-4
延长工期报审表

YA-5
整改复查报审表

YA-6
技术核定报审表

YA-7
施工质量问题（事故）报告单

YA-8
工程质量事故处理方案报审单

YA-9
施工备忘录

B1
监理工程师通知单

B2
工程暂停令

B3
工程款支付证书

B4
工程临时延期审批表

B5
工程最终延期审批表

B6
费用索赔审批表

YB-1
工程监理检查记录表

YB-2
见证记录

YB-3
见证取样和见证送检人员备案书

YB-4
监理备忘录
B类表格监理单位使用

C1
监理工作联系单

C2
工程变更单
C类表格各方通用

A1
工程开工/复工报审表
工程名称: 编号：
致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附件：1、开工报告
2、（证明文件）

承包单位（章）:
项目经理:
日 期:
审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料。

分包单位名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

A5
工程进度款支付 申请表
工程名称 ： 编号：
致：
我方已完成了 工作,按施工合同的规定，贵单位应在 年
月 日前支付该项工程进度款共（大写）: （小写:） ￥： 元 ，现报该 申请表，敬请贵单位审批!为感!
附件：
1、 工程进度(预)算书
2、 工程量计算表

承包单位（章）:
项目负责人:
日 期: 年 月 日
审批意见:

监理单位:
专业/总监理工程师:
日 期:

A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期

复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：
1、 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2：证明材料

承包单位
项目经理
日 期

A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位
项目经理
日 期

A10
工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：
经初步验收，该工程
1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、 符合/不符合设计文件要求；
4、 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

H-A1
混凝土浇注申请
工程名称： 编号：
浇注部位

设计要求

浇注砼量
M3
计划浇注时间
年 月 日至 年 月 日
以下内容是否通过验收（通过的项目请填验收人姓名）
1
钢筋

4
暖管预埋

2
模板

5
电管预埋

3
水管预埋

6
材料

以下材料进场的数量、质量能否满足本次浇捣要求
1
砂

3
水泥

2
石子

4
外加剂

混凝土配比
报告编号

重量比：
水灰比：
坍落度：
外加剂掺量：

水泥

石子

砂

水

外加剂

施工
单位
负责人

经办人

值班人

浇捣班组长

技术措施
落实情况

监理意见：
浇要注求 1、浇捣前模板清是干净，浇水湿润
2、后台计量器具交核，可证计量准确
3、施工缝外浇水湿润，按要求接浆
4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实
一式二份，查验后监理办公室留档一份，退承包人一份。

HA-2
工程施工进度计划调整报审表
工程名称： 编号：

监理单位：

兹上报 工程、施工进度计划（调整计划），请审核批准。

编制说明：

附件：计划表（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）+

项目负责人： 编制人： 日期：
监理工程师审查意见：

1、同意 2、不同意 3、应补充

专业监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
抄报：

HA-3
工程变更费用申请单
工程名称： 编号：
变更项目

申请日期

要求批复日期

变更后工程量
项目名称
原设计数量
变更后数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计

变更情况及理由

劳动力设备材料及工程增减

施工单位

负责人

填表人

填表日期

HA-4
延长工期报审表
工程名称： 编号：

监理单位：

工程，根据合同条款的

规定，由于 的原因，要求延长工期

天， 即竣工工期从原来 年 月 日延长到

年 月 日（包括已延长工期在内），请予批准。

申报单位：

负 责 人： 日期：

监理审查意见：

专业监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

HA-5
整改复查报审表
工程名称： 编号：

监理单位：

根据第 号监理通知单内容，我们已于 年 月

日整改完毕。请复查：

复查情况如下：

呈报单位：

负责人： 日期：

监理工程师复查意见：

专业监理工程师： 日期：

HA-6
技术核定报审表
工程名称： 编号:

监理单位：

因 的原因，提出第

号技术核定单，请予审查，批准。

附件：

施工单位：
负 责 人： 日期：

监理工程师审查意见：

经与设计单位 的 设计人商讨一致认为该技术方案：

1、符合有关技术规范的要求 □

2、需要重新修订该技术方案 □

总监理工程师：

日 期：

抄送：

HA-7
工程质量问题（事故）报告
工程名称： 编号：

监理单位：

年 月 日 时在 见设计图纸

发生工程质量问题（事故）,报告如下：

1、经过情况及原因的初步分析：

2、性质：

3、造成损失及人员伤亡：

损失金额 伤 人 亡 人

4、补救措施及初步处理意见：

待进行现场调查后,再另作详细报告,并提出处理方案待审查。

施工单位：

负责人：

日期：

监理签收

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：
抄送：

HA-8
工程质量事故处理方案报审单
工程名称： 编号：

监理单位：

年 月 日 时,在 见设计图纸

发生的 问题,已于 月 日提出《工程质量

问题（事故）报告单》,现提出处理方案,请予审查。

附件：1、工程质量事故详细报告

2、工程质量事故处理方案

施工单位：

负责人： 日期：

监理工程师审查意见：

总监理工程师：

日 期：

设计单位审查意见：

设计人：

日 期：

抄送：

HA-9
施工备忘录
工程名称： 编号：

监理单位：

事由：

内容：

附件：

施工单位：

负 责 人： 日期：

监理工程师审核意见：

专业监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

B1
监理工程师通知单
工程名称： 编号：
致：
事由：

内容：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

B2
工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
由于

原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B4
工程临时延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对于你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月
日。请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B5
工程最终延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对于你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月
日。请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B6
费用索赔审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，
经我方审核评估：
不同意此项索赔。
同意此项索赔，金额为（大写） 。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

H-B1
工程监理检查记录
工程名称： 编号：
工程名称

施工单位

检查部位、内容

存在问题（质量、安全、进度、投资等）

监理人员： 施工方人员：
检查日期： 签收日期：

H-B2 编号

见证取样和见证送检人员备案书
致：
（施工单位）
（质量监督机构）
（见证取样检测中心、试验室）

我单位决定，由 同志担任
工程的见证取样和见证送检人员。有关印章和签字如下，请查收备案。

建设（监理）单位全称（公章）：
年 月 日

（见证取样、见证送检）
认可印章

见证人员签字

见证起始日期
年 月 日
说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。

H-B4 共 页
第 页
监 理 备 忘 录
（ ）字备第 号

事 由

内容：

项目监理工程师
年 月 日
主送单位：
抄送单位：

C1
监理工作联系单
工程名称： 编号：
致：
事由

内容

单 位
负责人
日 期

C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
由于 原因，兹提出
工
程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位
代 表 人
日 期

一致意见：

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：

日期 日期 日期

HC-4-1

工程

建设监理工作月报

（第 期）

年 月 日～ 年 月 日

监理单位：

总监理工程师：

HC-4-2
工程名称

设计单位

建设单位

施工单位

形象进度完成情况
计划
完成

实际
完成

原因
分析

工 程 签 证 情 况
专 题
报 告
例 会