慢性肾小球肾炎患儿应用焦点解决短程模式的护理效果研究.pdf

./.工作单位湖南省儿童医院 长沙 作者简介 朱亚冬女本科护师收稿日期 儿科护理慢性肾小球肾炎患儿应用焦点解决短程模式的护理效果研究朱亚冬 胡娅 张琰 摘 要 目的 探究焦点解决短程模式()下的护理干预对慢性肾小球肾炎()患儿的护理价值 方法 选择 年 月至 年 月在本院儿科收治的 例 患儿作为研究对象 采用随机数字表法将所选患儿分为 组和对照组各 例 对照组给予常规健康宣教、基础护理、用药指导、饮食指导及心理护理 组在对照组的基础上实施 干预 比较干预 周后两组的用药依从性、抑郁、焦虑、护理满意度 结果 干预 周后 组用药依从性(包括遵医嘱按量用药、按时用药、按次数用药)明显优于对照组(.)干预后两组 及 评分均降低(.)与同期对照组比较 组降低更明显(.)组护理满意率高于对照组(.)结论 干预的构建和实施可有效提高 患儿用药依从性缓解患儿的焦虑、抑郁等负性情绪提高护理满意度 关键词 焦点解决短程模式慢性肾小球肾炎焦虑抑郁慢性肾小球肾炎()为儿科多发肾脏疾病多以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现其病因多样且复杂可由急性肾小球肾炎迁延不愈、系统性红斑狼疮、紫癜、乙型肝炎病毒感染、综合征、多囊肾病等引起 进展缓慢且迁延难愈患儿易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪不利于病情的稳定及治疗 因此亟须通过有效的护理干预改善患者的心理状态 焦点解决短程模式()是一种源自 世纪 年代末的积极心理学疗法其强调充分尊重个体通过个体自身潜能及力量促进自我管理能力的提高最大程度地实现心理状态的调整 基于此本研究拟对本院收治的 患儿实施聚焦护理干预方法以期改善患儿的负性情绪现将结果报道如下 资料与方法.一般资料 选择 年 月至 年 月在本院儿科收治的 例 患儿作为研究对象纳入标准:()符合王海燕肾脏病学中关于 的相关诊断标准临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等()年龄 岁住院时长超过 周()本次研究获得医院伦理会批准患儿家属知情同意 排除标准:()合并其他严重脏器疾病或神经系统疾病者()认知功能障碍者()研究中途退出或难以配合完成本次试验者 采用随机数字表法将所选患儿分为 组和对照组每组各 例.干预方法.对照组 给予常规健康宣教发放慢性肾小球肾炎相关的健康教育手册让患儿及家属了解有效的护理干预对于疾病治疗的重要性 同时做好基础护理如详细的用药指导引导其按时按量服药做好饮食指导避免摄入高油、高盐食物 当患儿出现焦虑等症状时配合家属做好心理辅导缓解其焦虑情绪.组 在对照组的基础上实施 干预内容如下()成立聚焦护理干预团队:护士长、专科护士及护理骨干共同参与建立工作制度明确人员职责和分工对团队成员进行儿童 聚焦护理干预内容学习培训通过 等形式向随访护士展示 相关知识及护理要点确保 干预能够顺利开展()描述问题:评估患儿心理状态、病情、生理、健康行为等建立患儿信息档案尤其明确患儿心理状态及存在的顾虑拟定针对性的 干预内容建构具体、可行的目标并将儿童慢性肾小球肾炎的病因、临床表现、治疗方法及药物不良反应及并发症等相关知识通过通俗易懂的方式向患儿及家属讲解与其良好沟通让家属给予患儿引导及支持缓解患儿负性情绪提高他们对疾病的认识并建立康复治疗信心()构建具体可行的目标:通过问题描述评估、分析患儿的心理应对方式鼓励患者患儿表达心中的想法和所要到达的目标建立切实可行的健康目标激发其想要达到目标的潜能()探查问题并解决:询问患儿既往生活中出现相同问题时是否得到了有效解决对偶然解决问题的方法予以适时、适度的肯定帮助患儿树立起改善现状的信心将刻度化提问与反馈有机结合使其当前面对的目标更加细化寻找解决问题的最佳途径开当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)发患儿自身潜力帮助患儿掌握缓解负性情绪的技巧并探讨如何利用偶然解决问题的经验进一步改善症状达到既定目标()及时反馈:对患儿作出的努力给予肯定及表扬对存在的问题进行引导并要求努力完成既定目标()质控:聚焦护理干预团队针对 干预时出现的问题及时提出整改意见和要求并追踪检查以提升护理质量 为避免对对照组患儿产生干扰要求两组患儿不得分入同一病房.观察指标.用药依从性 干预 周后评价用药依从性采用本院自制且经过多位专家审核、论证的用药依从性评价表进行评价包括遵医嘱按量用药、按时用药、按次数用药等 个大项每项 个条目每个条目回答“是”计 分回答“否”计 分量表满分为 分得分 分为依从性差分值越高提示病人服药依从性越好.抑郁采用儿童抑郁量表()评估患儿抑郁情况量表共 个条目每条目 分共 分得分越高表示抑郁程度越严重 量表的内部一致性系数为.焦虑采用儿童焦虑量表()对患儿焦虑情况进行评估分数 分得分 分以上定义为焦虑障碍 量表的内部一致性系数为.护理满意度采用本院自拟护理满意度表(系数为.)调查护理满意度向患儿及其家属分发调查量表量表分满意、一般和不满意 个等级评价两种护理手段的护理质量统计满意率.统计学方法 采用统计学软件 .进行数据分析计量资料以均数标准差()表示组间比较进行 检验计数资料以例和百分比表示组间比较进行检验 以.)见表 表 两组患儿一般资料比较 项目 组()对照组()/值 值年龄/(岁).性别/例().男(.)(.)女(.)(.)病程/(年).病因分类/例().急性肾小球肾炎迁延不愈者(.)(.)过敏性紫癜性肾炎(.)(.)综合征(.)(.)系统性红斑狼疮(.)(.)乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(.)(.)原因不明及其他病因(.)(.)家庭收入/例().元(.)(.)元(.)(.)居住地/例().城镇(.)(.)农村(.)(.).干预后两组用药依从性比较干预 周后 组用药依从性(包括遵医嘱按量用药、按时用药、按次数用药)明显优于对照组差异具有统计学意义(.)见表.两组干预前后焦虑、抑郁评分比较 干预后两组 及 评分均降低差异具有统计学意义(.)与同期对照组比较 组降低更明显(.)见表 表 干预后两组用药依从性比较()分组别例数遵医嘱按量用药遵医嘱按时用药遵医嘱按次数用药 组.对照组.值.值.表 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较()分组别例数 评分 评分干预前干预后干预前干预后 组.对照组.值.值.注:表示与干预前比较.两组护理满意度比较 组护理满意率高于对照组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组护理满意度比较例()组别例数一般不满意满意 组(.)()(.)对照组(.)(.)(.)值.值.讨论 是一种原发于肾小球且由多种原因所导致的肾脏疾病疾病进展缓慢迁延难愈可导致患儿产生多种不适症状及并发症的发生其发生对儿童的生长发育带来了极其严重的影响随着对 研究的不断深入各种针对该病的治疗及护理手段也被不断提出和应用并且取得了不错的效果然而由于该病的特殊性患儿一般需长时间住院接受治疗 由于患儿的心理并未完全成熟长时间住院接受治疗会使患儿产生焦虑、抑郁等负性情绪严重影响患儿的生活质量及治疗的效果 因此临床需要加强对 患儿负性情绪的控制以提高 患儿预后 是一种起源于积极心理学的护理干预模式该模式强调在实际操作中充分尊重个体鼓励个体提高个体的自信心利用个体自身潜能及力量促进自我管理能力的提高 始终围绕赋能及解决问题两方面引导患儿操作性强 针对 患儿长期治疗过程中可能会出现的严重抑郁、焦虑等负性情绪本次研究将 应用到 患儿的护理中结果显示干预 周后 组用药依从性明显优于对照组(.)这与李婷霞等研究结果较为一致提示护士对 疾病知识的讲解有效提高了患儿及家属对疾病的认识同时不断给予患儿支持及鼓励使医患关系更为融洽提高了其对治疗及护理的依从性及护理质量 此外干预后 组 及 评分低于同期对照组(.)说明 的实施有效改善了患儿焦虑、抑郁的负性情绪提示 干预在实施过程中能深入了解患儿的心理问题通过描述问题、构建具体可行的目标、探查问题、反馈改进等充分激发了患儿潜能促进其机体功能的康复改善了其负性情绪需要注意的是每次实施 干预后须对患儿的相关资料进行整理目的是在下次干预中能够把握住护理的重点实施干预过程中充分肯定患儿所作出的努力目的是增强患儿的自信心在实施干预中护士可根据患儿关注的问题及解决的方法随时调整护理措施以提高护理效果总之 干预的构建和实施可有效提高 患儿用药依从性缓解患儿的焦虑、抑郁等负性情绪提高护理满意度 但此次研究的样本量小、患儿机体存在差异等可能对研究结果的准确性造成一定的影响后期研究需进一步验证完善参 考 文 献 杨玉艳.人性化护理干预用于肾小球肾炎患者护理中的效果观察.中国现代药物应用():.刘小艳.苯那普利联合厄贝沙坦治疗小儿慢性肾小球肾炎的临床疗效观察.临床肾脏病杂志():.杨波余中子.焦点解决短程治疗对老年 患者自我感受负担的影响.中华现代护理杂志():.王锡锦吴玉秋刘颖.基于焦点解决短程治疗的微信延续护理在 型糖尿病患者中的应用效果.护理实践与研究():.王海燕.肾脏病学.北京:人民卫生出版社:.张翠阁.综合护理干预对慢性肾小球肾炎患者负性情绪及治疗效果的影响.实用妇科内分泌杂志(电子版)():.俞大维李旭.儿童抑郁量表()在中国儿童中的初步运用.中国心理卫生杂志():.董奇林崇德.中国 岁儿童青少年心理发育数据库手册.北京:科学出版社.黄志云王业梅徐云云.针对性饮食指导结合延续性护理对慢性肾炎病人炎性因子水平及生活质量的影响.护理研究():.万慧婷吴琳赵秀芬等.不同病理类型狼疮性肾炎患者肾小球 亚型沉积特点及意义.山东医药():.贺玉霞关云.慢性肾小球肾炎患者抑郁焦虑情绪调查及干预对策.贵州医药():.张彩慧孙书珍.儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的研究进展.中国小儿急救医学():.李婷霞鲍赛君蒋美丹等.聚焦护理在改善慢性肾小球肾炎患儿焦虑抑郁情绪的应用效果观察.护理与康复():.梁明明李晓敏曾超超等.焦点解决团体治疗的应用与展望.重庆医学():.本文编辑:樊 玲当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)