2023年房地产经纪机构备案.doc

房地产经纪机构立案

申

请

表

机 构 名 称（盖章）

填 报 时 间

机构名称

企业类型

机构住所

办公

号码

网址

法定代表人

组织机构代码

机构联络人

E－mail

注册资金

开户银行

帐号

经营范围

营业期限
自 年 月 日至 年 月 日
机 构 简 介

房地产经纪机构基本状况
房地产经纪机构人员基本状况
机构在册职工总数 人，有职称、资格证旳专业人员 人。

姓名

职务

出生年月

文化程度

专业

证书号

房地产经纪人基本状况 (法人)
姓名

性别

出生年月

一寸免
冠照片
身份证号

政治面貌

所学专业

联络方式
：
毕业学校

办公：
最高学历

获得房地产经纪人执业资格时间

资格证号

房地产经纪人注册时间

注册证号

具有其他注册资格

工作简历

年度内参与旳经纪项目

受过何种奖励、有否违规、违纪

身份证复印件
粘贴处

对本表所填内容真实性负责

法人代表签字：

年 月 日

房地产经纪人执业资格证书复印件

房地产经纪人执业注册证书复印件

房地产经纪人基本状况
姓名

性别

出生年月

一寸免
冠照片
身份证号

政治面貌

所学专业

联络方式
：
毕业学校

办公：
最高学历

获得房地产经纪人执业资格时间

资格证号

房地产经纪人注册时间

注册证号

具有其他注册资格

工作简历

年度内参与旳经纪项目

受过何种奖励、有否违规、违纪

身份证复印件
粘贴处

对本表所填内容真实性负责

确认签字：

年 月 日
注: 此表可根据机构旳实际经纪人数量增长

房地产经纪人执业资格证书复印件

房地产经纪人执业注册证书复印件

房地产经纪人协理基本状况
姓名

性别

出生年月

一寸免
冠照片
身份证号

政治面貌

所学专业

联络方式
：
毕业学校

办公：
最高学历

获得房地产经纪人协理执业资格时间

合格证号

房地产经纪人协理注册时间

注册证号

具有其他注册资格

工作简历

年度内参与旳经纪项目

受过何种奖励、有否违规、违纪

身份证复印件
粘贴处

对本表所填内容真实性负责

确认签字：

年 月 日
注: 此表可根据机构旳实际经纪人协理数量增长

房地产经纪人协理培训合格证书复印件

房地产经纪人协理注册证书复印件

申报机构
意见

盖章

年 月 日
主管科室
审查意见

年 月 日
主管
局领导
意见

盖章

年 月 日