2021《药学综合知识与技能》冲刺模拟试卷2套带答案解析复习题练习题测试题.docx

《药学综合知识与技能》冲刺模拟试卷（一）
一、最佳选择题
1.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是
A.头孢哌酮
B.拉氧头孢
C.利巴韦林
D.加替沙星
E.尼美舒利
【正确答案】D
【答案解析】加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
2.部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是
A.凝血功能障碍
B.排异功能障碍
C.造血功能障碍
D.免疫功能障碍
E.勃起功能障碍
【正确答案】A
【答案解析】长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟）、碳青霉烯类（美罗培南、厄他培南、亚胺培南）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、头霉素类（头孢米诺、头孢美唑）等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍并减少（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。
3.以下所列项目中，不属于评价二级文献标准的是
A.检索路径多少及费用
B.索引的完备程度
C.出版或更新的频率
D.提供的信息内容是否有参考文献的支持
E.收载杂志的数量、专业种类
【正确答案】D
【答案解析】二级信息评价的标准，对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准。所以此题选D。
4.一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为
A.2种
B.5种
C.6种
D.3种
E.4种
【正确答案】B
【答案解析】一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为5种。
5.某医院药房未严格执行处方双人核对制度导致患者用药错误，该错误原因属于
A.管理缺失
B.培训缺失
C.认知缺失
D.沟通失误
E.患者教育欠缺
【正确答案】A
【答案解析】管理缺失
（1）工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。
（2）培训缺失医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法，注意事项和禁忌证等，造成用药错误。
（3）患者教育欠缺医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。
6.喝茶可降低多种金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，主要因为茶叶中含有
A.茶碱
B.鞣酸
C.咖啡因
D.蛋白质
E.儿茶酚
【正确答案】B
【答案解析】茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁），苷类（强心苷类、地高辛、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏。由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成过度兴奋，血压升高等。
7.庆大霉素的耳毒性属于
A.毒性反应
B.过敏反应
C.后遗作用
D.继发反应
E.撤药反应
【正确答案】A
【答案解析】毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般情况下，具有明显的剂量反应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。
8.羟甲戊二酰辅酶A还原抑制剂（他汀类）所致的药源性损伤为
A.胃肠道损害
B.肝损害
C.肾损害
D.肺损害
E.神经损害
【正确答案】B
【答案解析】药源性肝损害：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。
9.药物治疗的前提是
A.考虑患者的经济状况
B.保证药物的有效性
C.考虑医师的治疗水平
D.医疗设备的配制程度
E.保证患者的用药安全
【正确答案】E
【答案解析】药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
10.细菌药敏试验报告中“S”表示
A.敏感
B.耐药
C.中介
D.剂量依赖性敏感
E.浓度依赖性敏感
【正确答案】A
【答案解析】结果判读:包括敏感（susceptible,S）、耐药（resistant,R）、中介（intermediate,I）、剂量依赖性敏感（susceptible-dosedependent,SDD）。其中“敏感”指常规推荐剂量的抗菌药物治疗吋，抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株的生长。
11.药师可在物质滥用的预防及患者教育工作中发挥作用，以下描述错误的是
A.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药
B.一些抗感冒药、止咳药中也含有麻黄碱、可待因等，应避免长期使用
C.对于新发诊断睡眠障碍的老年患者，可建议使用短效非苯二氮（艹卓）类镇静催眠药物，并且按时服用
D.对已经发生物质滥用的患者，应告知其危害性，建议患者及早接受治疗
E.关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用
【正确答案】C
【答案解析】应该是按需服用，不是按时服用。
12.关于抗菌药物给药途径的叙述，错误的是
A.对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗
B.严重腹泻患者口服用药宜加倍
C.抗菌药物的局部应用宜尽量避免
D.重症肺炎患者优先注射给药
E.头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用
【正确答案】B
【答案解析】严重腹泻患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况，可先予以注射给药。
13.下列止咳药物中，适用于患胸膜炎伴胸痛的干咳患者是
A.可待因
B.羧甲司坦
C.苯丙哌林
D.喷托维林
E.右美沙芬
【正确答案】A
【答案解析】可待因能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，同时具有镇痛和镇静作用，尤其适用于伴有胸痛的干咳患者。
14.患儿男12岁，连续3日夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是
A.苯丙哌林
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.糖皮质激素
E.羧甲司坦
【正确答案】B
【答案解析】右美沙芬是目前临床上使用最广的镇咳药，属于非依赖性中枢镇咳药，镇咳作用与可待因相似，但无镇痛作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。
15.口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的
A.48h内
B.72h内
C.96h内
D.108h内
E.120h内
【正确答案】A
【答案解析】重症病例或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒核酸检测结果，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；但发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
非重症病例且无重症流感高危因素的患者，发病48小时内，在评价风险和获益后，也可考虑抗病毒治疗。
16.可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳或剧烈阵咳的药物是
A.吗啡
B.可待因
C.右美沙芬
D.喷托维林
E.苯丙哌林
【正确答案】E
【答案解析】苯丙哌林非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，镇咳效力为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳或剧烈阵咳。成人，一次20～40mg,一日3次。
17.以甲硝唑口腔粘贴片治疗口腔溃疡，最合理的用药方案是
A.三餐前粘附于黏膜患处
B.三餐后粘附于黏膜患处
C.三餐前10分钟粘附于黏膜患处
D.三餐前1小时粘附于黏膜患处
E.三餐后1小时粘附于黏膜患处
【正确答案】B
【答案解析】甲硝唑口腔粘贴片粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。
18.治疗窗窄以及代谢存在较大个体差异，用药期间需监测血药浓度的是
A.茶碱
B.顺铂
C.保泰松
D.苯妥英钠
E.普萘洛尔
【正确答案】A
【答案解析】茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿等，个体差异大，治疗窗窄，应进行血药浓度监测。
19.患者，女，55岁，既往有心律失常（Q-T间期延长）、低钾血症，近日因发热、咳嗽咳痰急诊，诊断为社区获得性肺炎，该患者不宜使用的药物是
A.多西环素
B.米诺环素
C.阿莫西林
D.克拉霉素
E.阿莫西林-克拉维酸
【正确答案】D
【答案解析】由于大环内酯类药物可致心血管不良事件（尤其是Q-T间期延长或既往心律失常的患者），同时我国肺炎链球菌及肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，不建议单用大环内酯类药物。
20.患者，女性，72岁。高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首选降压药物是
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.ACEI类
D.心痛定
E.利血平
【正确答案】C
【答案解析】高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药，因ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。
21.以下关于老年高血压的临床特点叙述，错误的是
A.单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型
B.收缩压增高，脉压增大
C.血压波动大，影响治疗效果
D.以夜间高血压、清晨低血压多见
E.白大衣高血压和假性高血压增多
【正确答案】D
【答案解析】老年高血压的血压昼夜节律异常的发生率高：夜间低血压或夜间高血压多见，清晨高血压，亦常见。
22.强心苷类中毒的特征性表现为
A.恶心、呕吐
B.视力模糊
C.黄视、绿视
D.快速房性心律失常伴传导阻滞
E.严重心动过缓
【正确答案】D
【答案解析】快速房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。
23.伴有明显左心室肥大的房颤患者，维持窦律的首选药物是
A.美托洛尔
B.地高辛
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.多非利特
【正确答案】C
【答案解析】对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于Ⅰ类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。
24.具有双重冠状动脉扩张作用，适合有微循环障碍的女性冠心病患者（X综合征）的治疗药物是
A.曲美他嗪
B.氨氯地平
C.伊伐布雷定
D.尼可地尔
E.阿司匹林
【正确答案】D
【答案解析】尼可地尔：是一种ATP敏感的钾通道开放剂，持续开放钾通道，抑制钙通道，阻止钙离子内流，舒张血管平滑肌，扩张血管。同时尼可地尔也是一种硝酸酯类药物，代谢过程中释放NO，作用于血管内皮，扩张血管，因此具有双重冠状动脉扩张作用，可以有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠状动脉痉挛，显著增加冠状动脉血流量。因此，尼可地尔适合有微循环障碍的女性冠心病患者（X综合征）。也可以作为硝酸酯类药物不耐受患者的替代治疗。
25.患者，男性，62岁，主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。查体及检查后诊断为脑梗死。
处方：①20％甘露醇，每次125ml，每4小时1次，静脉滴注；②头孢他啶；③奥扎格雷；④依达拉奉；⑤补液并调整胰岛素用量（②～⑤用法用量略）
处方中甘露醇的作用是
A.控制血压
B.止血
C.降低颅内压
D.防治脑血管痉挛
E.预防感染
【正确答案】C
【答案解析】降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。
26.育龄期癫痫患者可酌情选用
A.苯妥英钠
B.奥卡西平
C.丙戊酸钠
D.托吡酯
E.苯巴比妥
【正确答案】B
【答案解析】育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。
27.患者，男，45岁，失业一年多后临床诊断为焦虑症，给予帕罗西汀30mgqd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是
A不得随意自行调整帕罗西汀剂量
A.
B.帕罗西汀应于睡前服用
C.不能突然停止服用帕罗西汀
D.帕罗西汀不能与利奈唑胺合用
E.帕罗西汀可能引起多汗、口干、震颤
【正确答案】B
【答案解析】帕罗西汀属于抗焦虑药，也属于抗抑郁药，建议早餐后服用。
28.患者，女，20岁，因高考失利3次，长期忧心忡忡、郁郁寡欢，甚至有轻生念头，临床诊断为抑郁症。医师处方文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天后感觉无效，再次进行用药咨询。下列药师的用药指导意见，正确的是
A.药物剂量太小，应增大剂量
B.此药疗效差，建议换用氟西汀
C.此药疗效差，建议换用丙米嗪
D.单一用药无效，建议联合使用氟西汀
E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药
【正确答案】E
【答案解析】多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才产生充分效果。
29.以下不属于胃黏膜保护剂的是
A.硫糖铝
B.米索前列醇
C.克拉霉素
D.胶体果胶铋
E.吉法酯
【正确答案】C
【答案解析】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。
30.患者，男，65岁，胃溃疡病史2年，医生建议抗幽门螺杆菌治疗的同时，联合应用黏膜保护剂硫糖铝，关于该药物的使用指导，错误的是
A.片剂应嚼碎服用，混悬剂服用前混匀
B.与四环素、喹诺酮类药物合用，应间隔至少2小时
C.餐前1小时及睡前服用
D.常见不良反应为便秘，长期服用可导致低磷血症
E.可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色
【正确答案】E
【答案解析】铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，不是硫糖铝，需区分记忆。
31.患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8-3），三酰甘油2.8mmol/L，建议单药治疗首选
A.格列吡嗪
B.吡格列酮
C.二甲双胍
D.格列本脲
E.格列齐特
【正确答案】C
【答案解析】2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
32.患者，男48岁，诊断为2型糖尿病，使用二甲双胍治疗3个月，出现了严重的腹痛、腹泻症状，若仍采用单药治疗，可更换的药物是
A.罗格列酮
B.苯乙双胍
C.利拉鲁肽
D.胰岛素
E.阿卡波糖
【正确答案】E
【答案解析】不耐受二甲双胍治疗者，可选择α-葡萄糖苛酶抑制剂或促胰岛素分泌剂（包括磺酰脲类药物和格列奈类药物）。
33.噻唑烷二酮类（TADs）药物禁用于
A.合并有高血压的患者
B.合并有血脂异常的患者
C.合并有肾功能不全的患者
D.合并有活动性肝病的患者
E.合并有老年痴呆的患者
【正确答案】D
【答案解析】TZDs的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关，有心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ级以上）、活动性肝病、严重骨质疏松或有骨折病史的患者应禁用本类药物。
34.某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原（PAS）正常，在控制患者血压的同时，应联合选用
A.非那雄胺
B.丙酸睾酮
C.泼尼松龙
D.吲达帕胺
E.格列美脲
【正确答案】A
【答案解析】分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。
分析选项：A.非那雄胺——治疗前列腺增生
B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症
C.泼尼松龙——糖皮质激素
D.吲达帕胺——利尿降压药
E.格列美脲——降糖药
合适的只有A。
35.纠正CKD患者代谢性酸中毒常用的药物为
A.碳酸氢钠
B.氯化钾
C.氯化铵
D.氢氧化铝
E.盐酸精氨酸
【正确答案】A
【答案解析】纠正代谢性酸中毒常用的药物为口服碳酸氢钠，轻者1.5～3.0g/d即可；中至重度患者3～15g/d，必要时可静脉输注。
36.WHO癌症三阶梯止痛原则不包括
A.能口服尽量口服
B.按需给药
C.按时给药
D.按阶梯给药
E.用药个体化
【正确答案】B
【答案解析】WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：
（1）口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。
（2）按时给药：不是按需给药。
（3）按阶梯给药。
（4）用药个体化。
（5）注意具体细节。
37.有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是
A.吲哚美辛
B.双氯芬酸
C.甲氨蝶呤
D.氯喹
E.青霉胺
【正确答案】D
【答案解析】抗疟药氯喹（250mg/片）和羟氯喹（100mg/片）两种，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。
38.艾滋病的传播途径不包括
A.性途径传播
B.输血传播
C.消化道传播
D.共用文身刺针传播
E.母婴垂直传播
【正确答案】C
【答案解析】经性途径传播（包括不安全的同性、异性和双性性接触）、经血液或血制品传播（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入医疗操作、文身等）以及母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）是艾滋病的主要传播途径。
39.患者，女，35岁，诊断为盆腔炎性疾病，接受门诊治疗，制定用药方案时为覆盖沙眼衣原体或支原体可加用的药物是
A.头孢曲松钠口服
B.甲硝唑口服
C.头孢噻肟口服
D.米诺环素口服
E.头孢唑肟钠口服
【正确答案】D
【答案解析】
门诊治疗
方案A
肌注
头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢噻肟、头孢唑肟钠
方案B
口服
氧氟沙星、左氧氟沙星，同时加用甲硝唑
补充治疗方案
门诊、住院治疗方案中如存在未覆盖细菌、病原体等，可加用以下药物补充治疗
针对厌氧菌
加用硝基咪唑类药物甲硝唑
针对沙眼衣原体或支原体
加用多西环素、米诺环素、阿奇霉素
40.阿片类药物中毒的首选拮抗剂为
A.美沙酮
B.纳洛酮
C.士的宁
D.阿托品
E.可拉明
【正确答案】B
【答案解析】纳洛酮和盐酸烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选特异性拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。
二、配伍选择题
[41～42]
（处方中常见的外文缩写）
A.右眼
B.左眼
C.双眼
D.生理盐水
E.水剂
41.OD.
【正确答案】A
42.Aq.
【正确答案】E
【答案解析】本题考察处方中常见的缩写；OS.是左眼；OU.是双眼；右眼是OD.；生理盐水是NS；水剂是Aq.。
[43～44]
A.呋塞米
B.甲睾酮
C.哌替啶
D.麻黄碱
E.哌唑嗪
43.能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂
【正确答案】B
【答案解析】具有蛋白同化作用的药物如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。
44.能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂
【正确答案】D
【答案解析】药品类易制毒化学品如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
[45～48]
A.复方铝酸铋片
B.二甲双胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.维生素C
45.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是
【正确答案】B
【答案解析】二甲双胍片属于餐中服用的降糖药，餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。
46.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是
【正确答案】D
【答案解析】瑞舒伐他汀片属于调血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
记忆技巧：早降血压晚降脂
47.餐前服用，可以充分附着于胃壁黏膜的药品是
【正确答案】A
【答案解析】复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。
48.餐前服用，可以促进胃排空的药品是
【正确答案】C
【答案解析】甲氧氯普胺片属于促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
[49～52]
A.锥体外系反应
B.癫痫发作
C.听神经障碍
D.再生障碍性贫血
E.血小板减少
49.哌甲酯可引起
【正确答案】B
【答案解析】可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。
50.氯霉素可引起
【正确答案】D
【答案解析】可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。
51.庆大霉素可引起
【正确答案】C
【答案解析】可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。
52.左旋多巴可引起
【正确答案】A
【答案解析】药物引起的锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。
[53～55]
(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)
A.1/2～1/5
B.1/5～1/7
C.1/5～1/10
D.3/4～3/5
E.2/3～1/2
53.肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的
【正确答案】E
54.肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的
【正确答案】A
55.肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的
【正确答案】C
【答案解析】肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2／3～1／2，1／2～1／5，1／5～1／10。
[56～58]
（沙眼的药物治疗）
A.利巴韦林滴眼液
B.薄荷酚洗剂
C.硫酸锌滴眼液
D.金霉素眼膏
E.磺胺醋酰钠滴眼液
56.在治疗沙眼的药物中，具有阻止细菌合成叶酸作用的药品是
【正确答案】E
【答案解析】磺胺醋酰钠滴眼液：在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。
57.在治疗沙眼的药物中，具有沉淀蛋白质和收敛作用的药品是
【正确答案】C
【答案解析】硫酸锌滴眼液：在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。
58.在治疗沙眼的药物中，抑制细菌蛋白质的合成，对眼部常见革兰阳性菌感染及沙眼衣原体有抑制作用的是
【正确答案】D
【答案解析】金霉素眼膏抑制细菌蛋白质的合成。对眼部常见革兰阳性菌感染及沙眼衣原体有抑制作用。一日1～2次，涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。
[59～60]
A.颠茄浸膏片
B.布洛芬
C.麦角胺咖啡因
D.加巴喷丁
E.吗啡
59.患者，女，55岁，出现一侧颜面骤然发作性闪痛，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是
【正确答案】D
【答案解析】三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。
60.患者，男，40岁，因腹部受寒胃痉挛疼痛，应选用的治疗药物是
【正确答案】A
【答案解析】由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山茛菪碱、颠茄浸膏片，可明显缓解胃肠绞痛、胆道痉挛。
[61～62]
A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素
B.吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂
C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素
D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药
E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药
61.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴脓痰者宜选用的治疗方案是
【正确答案】C
【答案解析】急性加重期可针对性使用抗菌药物，并首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素；促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。
62.慢性阻塞性肺病稳定期患者（FEV1＜50%）宜选用的治疗方案是
【正确答案】A
【答案解析】FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。
[63～64]
（常用抗高血压药物的分类）
A.直接血管扩张剂
B.保钾利尿剂
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
63.依那普利属于
【正确答案】E
64.氨苯蝶啶属于
【正确答案】B
【答案解析】肼曲嗪、米诺地尔属于直接血管扩张剂。氨苯蝶啶、阿米洛利属于保钾利尿剂。依那普利、卡托普利、赖诺普利等属于血管紧张素转换酶抑制剂。钙通道阻滞剂中二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等，非二氢吡啶类如地尔硫（艹卓）、维拉帕米等。
[65～66]
（慢性HFrEF患者药物治疗推荐）
A.利尿剂
B.ACEI
C.ARNI
D.地高辛
E.伊伐布雷定
65.所有HFrEF患者均应使用（除非有禁忌证或不能耐受）的药物是
【正确答案】B
【答案解析】ACEI能降低心力衰竭患者的住院风险和死亡率，改善症状和运动耐力。随机对照临床试验证实，无论轻、中、重度心力衰竭，不论有无冠心病，都能从中获益。因此，若无禁忌，所有射血分数保留的心力衰竭患者均应使用ACEI；如果不能耐受，选择ARB。
66.应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂后仍持续有症状的HFrEF患者可使用
【正确答案】D
【答案解析】题干描述的是强心苷类的适应证。
[67～68]
A.普萘洛尔
B.非洛地平
C.卡托普利
D.多沙唑嗪
E.氢氯噻嗪
67.患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是
【正确答案】B
【答案解析】非洛地平是钙通道阻滞剂，足踝部水肿是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的典型不良反应。
68.患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是
【正确答案】A
【答案解析】普萘洛尔属于β受体阻断剂，由于可以收缩支气管，故禁用于哮喘患者。
[69～73]
A.LDL-C
B.LDL-C
C.LDL–C
D.LDL-C至少降低50%
E.LDL-C进一步降低30%左右
69.很高危者调脂治疗目标值
【正确答案】A
70.高危者调脂治疗目标值
【正确答案】B
71.中低危者调脂治疗目标值
【正确答案】C
72.LDL-C基线值较高而不能达目标值者
【正确答案】D
73.很高危患者LDL-C基线值在目标值以内者
【正确答案】E
【答案解析】调脂治疗的靶点
①临床应根据个体ASCVD危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。
②以降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点，非HDL-C控制可作为次要干预靶点。
③调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C
高危者LDL-C
中危和低危者LDL–C
④LDL-C基线值较高而不能达目标值者，LDL-C至少降低50%；
很高危患者LDL-C基线值在目标值以内者，LDL-C仍应进一步降低30%左右。
[74～76]
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.吗氯贝胺
D.度洛西汀
E.氟西汀
74.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是
【正确答案】E
75.属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是
【正确答案】D
76.属于单胺氧化酶抑制剂的是
【正确答案】C
【答案解析】A.雷尼替丁——H2受体阻断剂
B.奥美拉唑——质子泵抑制剂
C.吗氯贝胺——单胺氧化酶抑制剂
D.度洛西汀——5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂
E.氟西汀——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
[77～80]
（抗痛风药物作用机制）
A.抑制粒细胞浸润
B.促进尿酸排泄
C.抑制尿酸生成
D.抗炎、镇痛
E.抗炎
77.糖皮质激素作为痛风急性发作次选药物的作用机制
【正确答案】E
78.别嘌醇的抗痛风机制
【正确答案】C
79.秋水仙碱是急性痛风的首选药物，其作用机制是
【正确答案】A
80.丙磺舒的抗痛风机制
【正确答案】B
【答案解析】
[81～84]
（推荐剂量）
A.400mg
B.800mg
C.1000～1200mg
D.400IU
E.600IU
81.绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为
【正确答案】C
82.我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量
【正确答案】B
83.老年人每日维生素D摄入推荐剂量为
【正确答案】E
84.成年人每日维生素D摄入推荐量为
【正确答案】D
【答案解析】《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》
①建议，成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐毡为1000～1200mg。
②建议，成人推荐维生素D摄人量为400IU（10μg）/d；65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍而常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU（15（μg）/d；可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d。
[85～87]
A.甲胎蛋白
B.癌胚抗原
C.前列腺特异性抗原
D.绒毛膜促性腺激素（HCG）
E.糖类抗原
85.主要用于结直肠癌等腺癌诊断的是
【正确答案】B
86.用于肝癌诊断和鉴别诊断
【正确答案】A
87.用于男性前列腺癌诊断
【正确答案】C
【答案解析】特异性的重要肿瘤标志物主要有以下几种：①甲胎蛋白（AFP），用于肝癌诊断和鉴别诊断；②癌胚抗原（CEA），主要用于结直肠癌等腺癌诊断；③前列腺特异性抗原（PSA），用于男性前列腺癌诊断。
[88～90]
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.心脏毒性
D.末梢神经炎
E.肺纤维化
88.环磷酰胺可引起
【正确答案】A
【答案解析】环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿，异环磷酰胺引起出血性膀胱炎的风险更高；因此，治疗时需同步给予美司钠，预防剂量通常为环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的20%,分别在给药后0小时、4小时、8小时静脉滴注美司钠；若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100%。
89.蒽环类抗肿瘤药可引起
【正确答案】C
【答案解析】导致心脏毒性的药物主要有蒽环类。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。
90.博来霉素引起
【正确答案】E
【答案解析】导致肺毒性的典型化疗药物如博来霉素。
三、综合分析选择题
[91～94]
患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。
91.首选的抗菌药物是
A.阿奇霉素
B.头孢唑林
C.万古霉素
D.克林霉素
E.磺胺嘧啶
【正确答案】B
【答案解析】骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素。
92.围术期预防性用药宜采用的给药途径是
A.口服
B.肌内注射
C.静脉滴注
D.皮下注射
E.动脉注射
【正确答案】C
【答案解析】围手术期抗菌药物给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
93.围术期预防性用药的大部分起始给药时机是
A.术前24小时