引流管的固定与护理(课堂PPT).ppt

引流管引流管固定与护理固定与护理1目目录录管道的护理与固管道的护理与固定方法定方法常见问题与处理常见问题与处理常见的引流管道常见的引流管道引流管的目的和引流管的目的和作用作用管道的分类管道的分类2引流引流管的管的分类分类腹腔（盆腔）引流管脑室引流管各缺口引流管（阴道引流管）胸腔闭式引流管T型、U形引流管尿管胃肠减压管3引流管的目的引流管的目的是将伤口内或腔隙中分泌物、血液、脓液渗出、消化液等，通过引流管引出液体。41 1、内固定、内固定:气囊（尿管）气囊（尿管）2 2、外固定：高举平台法、改良式固定、外固定：高举平台法、改良式固定尿管、引流管的固定方法尿管、引流管的固定方法尿管、引流管的固定方法尿管、引流管的固定方法5尿管的固定尿管的固定 结绳法结绳法结绳法结绳法将3M胶布对折后以折痕中段下半格用剪刀对穿出两个孔准备一条有胶布长度两倍以上系带，并将系带从中心部穿过，并将加压胶布对折6尿管的固定尿管的固定 高举平台法高举平台法高举平台法高举平台法将3M胶布裁剪成长8-9cm，宽2cm选择合适的位置，应用高举平台法对尿管进行黏贴固定为固定更紧，可采用双高举平台法固定尿管71、严格执行无菌操作，误插入阴道或脱出立即更换2、观察记录尿颜色量性质 量：正常：1500-2000m/24h 多尿：大于2500ml/24h 少尿：小于400ml/24h 无尿：小于100ml/24h 色：正常无色透明或淡黄色 异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿导尿管的护理8一预防泌尿道感染1：保持尿道口清洁，每天1-2次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口2：病情稳定及早拔管3：定期更换尿袋（每天更换）及时排空尿袋（2/3），并记录尿量4：每2-4周更换导尿管留置尿管期间鼓励患者多饮水二、预防尿道出血渗尿：插入尿管过淺，部分气囊紧贴尿道易引起尿道出血，所以插尿管见尿再进7-10cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液。尿管的护理9取5cm*14cm3M弹性柔绵宽胶带2条按图示方法裁剪3条分叉胶带长7cmY Y Y Y型胶布覆盖引流管出口型胶布覆盖引流管出口型胶布覆盖引流管出口型胶布覆盖引流管出口 去除部分离型纸去除部分离型纸去除部分离型纸去除部分离型纸上下条胶带黏贴于皮肤及纱上下条胶带黏贴于皮肤及纱上下条胶带黏贴于皮肤及纱上下条胶带黏贴于皮肤及纱布上，中间胶带缠绕导管，布上，中间胶带缠绕导管，布上，中间胶带缠绕导管，布上，中间胶带缠绕导管，注意无张力黏贴，充分按压注意无张力黏贴，充分按压注意无张力黏贴，充分按压注意无张力黏贴，充分按压同样方法，对侧固定同样方法，对侧固定同样方法，对侧固定同样方法，对侧固定腹腔引流管的固定腹腔引流管的固定腹腔引流管的固定腹腔引流管的固定101 1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。2 2保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有堵塞或引流管是否脱落。3 3注意观察引流液的颜色、量气味及有无残渣。准确记录24小时引流量，并注意引流液量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。4 4注意观察引流管周围皮肤有无红肿，皮肤损伤等情况。5 5疼痛的观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况液可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。盆盆腔腔、腹腹腔腔引引流流管管护护理理111、要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。2、接引流管是注意无菌技术操作，引流管应低与切口平面，搬动病人时候，应先夹管，引流液超过引流瓶一半时，即应倾倒，以防因液面过所致逆行回流感染。3、观察引流液的量，色、质、正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ml，若每小时量大于50ml，持续3小时且呈红色则为异常，做好引流液颜色、性状及量的记录。4、每30分钟-1小时挤捏管道一次，预防管道堵塞。5、必须熟知各引流管的作用和通向，切勿接错。6、引流管口处必须按无菌技术换药，引流管处敷料若有渗湿及时告知医生换药，每天更换引流袋，引流球除外。7、掌握各引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。注意注意注意注意事项事项事项事项12裁剪合适的大小、形状5巧用规范的固定手法6宣教管路的重要意义7非计划脱管的危险危害等严重后果基8评估管路置入刻度1评估周围皮肤2选择合适的固定工具3设计合理的固定方法4固定管理规范13弓弓弓弓|流管流管流管流管安全护安全护安全护安全护理四个理四个理四个理四个维度维度维度维度Acculritely精确Fastness牢固Education教育Smoothly通畅14S Smoothlymoothly-通畅通畅管腔内通畅无扭曲、打折、受压留意开关环节尽可能粗的引流管、引流袋和排放口护士交班和巡视病房时挤压引流管15A Acculritelycculritely-精确精确位置刻度颜色描述量的评估标识准确引流液颜色对照卡引流液颜色对照卡引流液颜色对照卡引流液颜色对照卡16A Acculritelycculritely-精确精确有冲管时：引流液量=引流量-冲入量记记对对量量17E Educationducation-教育教育引流管引流管引流管引流管 专科理论专科理论专科理论专科理论“普及化普及化普及化普及化”1 1引流管引流管引流管引流管 专科护理操作专科护理操作专科护理操作专科护理操作“标准化标准化标准化标准化”2 2引流管引流管引流管引流管 护理交班护理交班护理交班护理交班“常规化常规化常规化常规化”3 3 引流管的引流管的引流管的引流管的 异常情况上报异常情况上报异常情况上报异常情况上报“制度化制度化制度化制度化”4 4181 1清洁皮肤皮脂，适当处理渗液、唾液2 2必要时去除毛发，避免刮除3 3确保皮肤充分干燥4 4使用皮肤保护措施：液体敷料护士护士教育教育常用固定工具常用固定工具-胶带使用注意事项胶带使用注意事项皮肤处理皮肤处理19E Educationducation-教育教育 耐心讲 留置管路种类 留置管路必要性 保护方法手术手术/操作前操作前 诚心帮 接手术时 翻身时 下床时手术手术/操作后操作后 细心观 固定、通畅 颜色、性质、量 渗出、皮肤置管后置管后 耐心讲 出院指导 发放宣传页出院前出院前 爱心访 电话访视 填写随访表出院后出院后实施：第一时间到位实施：第一时间到位20E Educationducation-教育教育 宣教管道意义、留置目的 管道维护相关知识 非计划拔管的危害及后果 脱管的紧急处理患者（照护者）教育患者（照护者）教育患者（照护者）教育患者（照护者）教育-引流管护理引流管护理引流管护理引流管护理患者教育患者教育翻身时，扶住管翻身时，扶住管翻身时，扶住管翻身时，扶住管勿折压，勿牵拉勿折压，勿牵拉勿折压，勿牵拉勿折压，勿牵拉不可自行拔管不可自行拔管不可自行拔管不可自行拔管有异常，找护士有异常，找护士有异常，找护士有异常，找护士21引流管引流管护理护理评估评估全面全面宣教宣教详尽详尽固定固定牢靠牢靠标识标识清晰清晰记录记录准确准确引流管标识引流管标识221 12 2脱管脱管-非计划性拔管非计划性拔管23引流重要医疗手段引流重要医疗手段1护理复杂护理复杂2需要多方合作共同维护需要多方合作共同维护3评估标识记录固定教育应急处理评估标识记录固定教育应急处理424谢谢聆听谢谢聆听25