竣工文件范本.doc

档号：（不填） 项目编号：

中国电信山西(大同)
本地网 2011年一期
传输 新建工程

竣 工 文 件

建 设 单 位
：
中国电信股份有限公司山西省大同分公司
工程承接单位
：
山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司
项目负责人
：
乔利生
编 制 人
：

交 工 技 术 文 件 目 录
工程名称：
序号
目 录
页码
备 注
1
工程概况

2
施工组织设计及技术交底报审表

附：施工组织计划
3
工程开工报审表

4
工程开工报告

5
安全生产报审表

附：安全生产组织措施；参与本工程资格情况；安全生产承诺书
6
材料(构配件)、设备进场使用报验单

7
工程停（复）工报告

8
洽谈记录

9
变更通知单

10
地基验槽检查记录

11
隐蔽工程检查记录

12
分部（子分部）工程质量验收记录

13
分项工程质量验收记录

14
铁塔基础质量检验记录

15
质量事故报告及处理记录

16
工程量统计表

17
工程竣工报验单

18
竣工图纸目录

19
竣工验收报告

20
工程验收证书

21
备考表（设备、材料检验、安装手册、操作使用说明书等随机文件）

工 程 概 况
工程名称
大同夏进乳业东基站
建设地点

工程主管部门
中国电信股份有限公司山西省大同分公司工程管理中心
负责人

建设单位
中国电信股份有限公司山西省大同分公司
负责人

监理单位
江苏邮通建设监理有限公司
负责人
周广西
设计单位
江苏省邮电规划设计院有限责任公司
负责人

施工单位
山西省侯马市建筑安装总公司侯马开发区第五分公司
负责人
乔利生
工程概况：
在开工前，对工程内容进行简单扼要的描述，要求至少包括工程目标、工程内容和规模、工程分工、计划开工、计划交工时间等部分。其中工程目标应包括工程的建设目的、计划达到的技术指标或解决的问题；工程内容和规模应包括需建设的主要设备型号、软件版本和本工程计划采用的新设备、新技术、新版本软件的简要说明，以及相应建设规模、投资、新增或扩容的容量、处理能力、覆盖地区等内容；工程分工应包括各设计、监理、施工单位在本工程内的，以及本工程与上级公司和各级地市公司间的分工说明。

填表人：（亲笔） 日期：验收前
施工组织设计及技术交底报审表
工程名称：大同夏进乳业东基站
致：中国电信股份有限公司山西省大同分公司
江苏邮通建设监理有限公司
现呈报： 大同夏进乳业东基站 施工组织设计及技术交底，请予审批。
附件：1. 施工组织方案
2. 技术交底

施工单位：山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司
项目经理：（亲笔）
日 期：开工前

监理单位意见：
同意/不同意（手写）
监理工程师：（亲笔）
总监理工程师：（亲笔）
日期：单项工程开工前

建设单位意见：
同意/不同意（手写）
项目负责人：（亲笔）

日期：单项工程开工前
附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

工程名称：大同夏进乳业东基站

施 工 组 织 设 计

编 制：编制人（亲笔）
审 核：项目经理（亲笔）
复 核：总监理工程师（亲笔）
批 准：项目负责人（亲笔）
编 制 日 期：开工前
编 制 单 位：山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司
注：正文附后页。
施工组织设计

一、工程概况
1、本工程为大同电信无线网络.机房.铁塔基础建设。
2、本工程机房建筑面积 \ 平方米，铁塔基础具体按各型号图纸施工。
机房有基础开挖、墙体砌筑、室内外抹灰、水泥地面、现浇板、混凝土梁柱，基础有基础开挖、钢筋编制、预埋件定位焊接、混凝土浇灌、回填土夯实，清理现场。
二、施工部署
1、组织结构
根据本工程特点及项目法施工管理方式，具体组成如下：
项目经理：乔利生
质 检 员：郭根元
技术员（施工员）：崔宏斌
工 长（安全员）：韩华英
2、主要施工机械
机械打夯机1台 工程运输车2台
水准仪器1台 砂浆搅拌机1台
混浆搅拌机1台 电焊机2台
发电机1台 插入式振捣棒1台
平板振动器1台 机械式卷扬机1台
轮胎式装载机1台
3、劳动力配置
砼工： 8 人 机械工： 2 人 电工： 1 人
焊工： 1 人 技.壮工： 15 人 钢筋工： 4 人
三、结构设计特征
结构特征：外墙为净水墙勾缝，内墙抹灰，顶板不做抹灰处理，打磨板缝，主体砌体采用M10机红砖、M7.5混合砂浆砌筑，构造柱与砖砌体以大马牙槎咬接，五皮砖一进(退)，先进后退，构造柱内沿墙高每500设压筋2Φ6．5，伸入砖墙内1m或伸至洞口边，房基础砼等级为C20，塔基础砼为C20，柱、圈梁主筋搭接头相互错开500以上，主筋搭接长度35d，圈梁与构造柱交接上下各500范围内为箍筋加密区，间距为100。
四、施工部署及施工准备
1、施工部署
(1)施工组织机构
为了确保本工程能按约定时间和质量标准完成施工任务，经研究决定派素质高、能打硬仗的项目经理为首组成项目班子，项目经理对本工程项目的质量、进度、经济成本进行全面管理并负直接责任。
(2)施工准备
技术准备：项目工程师组织技术员、施工员、质量员认真熟悉图纸，参加图纸会审，编制关键项目施工技术交底及季节性施工措施。对职工进行入场技术培训和安全教育。
施工现场准备：清除地下障碍物；按照平面布置图，搭设临时设施。技术工程及劳力准备：项目班子原班人员进场；组织专业精干的班组；劳务安排，适时组织有关工种进场，并签订好劳务合同。
材料机具准备：根据材料分析和施工进度，做好主要材料的进场准备；根据施工部署，及时安排各种机具进场。
五、关键部位施工方法
l、结构工程
(1)、结构工程所使用的钢筋、水泥、砖、砂、石，应分不同产地、规格、标号，在使用前与工程监理共同取样试验，质量标准合格，才能使用到工程上。
(2)、砂浆、砼的搅拌一律使用机械，垂直运输使用龙门架，水平运输使用双轮车。
(3)、外墙砌砖采用单排钢管外脚手架，按规定与建筑物临时加固拉接，内墙用三脚凳，水平运输使用双轮运砖车，垂直运输使用龙门架上料。外墙分段立皮数杆，操作方法采用“三一砌砖法”施工，“一顺一丁”组砌方式，内墙则根据外墙的皮数与高度施工。
(4)、内外墙要求同时施工，如不能时，一律留马牙槎，构造柱处留五进五退马牙槎，先退后进并做到垂直干净，每500高预埋2Φ8钢筋。
(5)、现浇板、构造柱、圈梁的水平及竖向定位要符合设计要求，误差要在验评标准范围之内，每层室内所有房间的墙面+0．50标高基准线要逐间及时用水平仪抄平弹墨线。构造柱根部要留清理孔。模板采用钢模板，架管及扣件紧固，不得位移、漏浆。砼要分层浇灌捣实，并设专人指挥，防止漏浆、漏震。结构尺寸要使用经过校验的钢尺度量。
(6)、钢筋工程：钢筋的级别、种类和直径应按设计要求采用。钢筋加工的形状、尺寸必须符合设计要求。钢筋的表面应洁净无损伤。带有颗粒状或片状老锈钢筋不得使用。安装钢筋时，配置钢筋的级别、直径、根数和间距均应符合设计要求。绑扎或焊接的钢筋网和钢筋骨架，不得有变形、松脱和开焊。钢筋工程施工操作要严格按施工图和国家有关规范施工，绑扎前用粉笔在模板上画上钢筋间距，穿足穿好梁柱箍筋。要根据设计规定或规范规定的保护层厚度制作好砂浆垫块。为了确保板中负筋的设计位置，要在绑分布筋的同时，绑上铁马凳，并在浇筑砼时，派专人看护，如有位移或变形的钢筋，要及时纠正。
2、屋面工程
屋面保温与防水是其关键功能所在。屋面施工中，应按施工工序、层次进行检验，即：保温层、找坡层、找平层逐层检验，合格后方可进行下道工序、层次的作业。屋面工程的防水必须由防水工施工，严禁非防水工进行屋面工程的防水施工。屋面工程所采用的防水、保温隔热材料应有材料质量证明文件，并经指定的质量检测部门认证，确保其质量符合技术要求。铺设屋面防水层前基层必须干净、干燥。卷材防水屋面上下层卷材不得互相垂直铺贴。改性沥青防水卷材物理性能应检验拉伸性能、耐热度、柔性和不透水性。
3、装饰工程施工
(1)、外墙面做l：2水泥砂浆勾逢，由上而下施工，外架子也随上述各工序，由上而下拆除，堵脚手眼同步进行，待外架子全部拆除后，即可进行勒脚、散水、台阶的施工。
(2)、室内抹灰必须先找好规矩，即四角规方，横线找平，立线吊直，弹出准线，然后冲筋，顶部不抹灰做凌角打磨处理。
(3)、地面饰面工程：本工程楼地面均为水泥砂浆抹面压光，水泥全部使用32．5#水泥做300厚粗砂铺设，粗砂含泥量不大于2％，抹灰前首先将房间的方整标高定位，地面进行清理修补，将浮砂石、松散砼清除干净，用水清洗润湿，对凹凸不平处凿除或用c10混凝土补平，养护，抹灰时不准一遍成活，必须分层抹，底灰达到可上人强度后，润湿再抹面层，进行三次压光，待强度达到可上人时，进行七天养护，要保护成品完好。
六、雨期施工措施
1、根据现场情况，作好排水坡向，挖好排水沟，使雨水能畅通排出现场。
2、保证现场道路畅通，水泥库、材料库等提前检查有无漏雨，并储备一定数量的防雨材料，以备急用。
3、各种电器的闸箱要有防雨措施，并要专闸专用，闸上锁。
4、大风雨前后要对工地的脚手架、电器线路等认真检查，发现问题及时处理，并要装好避雷装置，接地良好，以防雷击。
5、随时掌握天气预报情况，砼施工要避开大雨，现场要备有塑料布，以备遇雨覆盖。
七、技术、质量、安全措施
1、技术措施
严格按照国家有关标准、规范、规程组织施工，并组织管理人员进行学习，认真贯彻施工组织设计，保证本工程的质量。根据平面图坐标放线后应严格复查，控制本工程的抄平放线和沉降观测。根据质量设计和要求对进场的材料、一半成品必须坚持三确认、三验收，检验合格后方能用于工程。
2、质量措施
建立工地质量保证体系，质量责任制，认真学习建筑细部作法坚持以往行之有效的“三检制”方法，以自检为主，交接检为辅，质量问题消灭在初期。坚持三工序、三上墙管理制度，坚持质量验收制，尤其是隐蔽工程必须三方检查后方能隐蔽施工，并做好隐蔽验收记录及时归档。
3、安全消防措施
本工程遵守国家各项安全技术规范和法规，建立、健全安全责任制，并对现场人员进行安全教育。现场用电全部采用三相五线制。严禁随意乱拉电线。用电机具应一机一闸，并有防雨措施，闭门上锁。现场的氧气瓶、乙炔瓶应防爆晒、防油污、不倒置。并设回火防止器，两瓶间距不小于10m。各种消防器材、电器线路机械设备应经常检查，发现问题和隐患及时纠正，保证施工顺利进行。
八、材料管理保证措施
材料管理要严把五关，即“采购、验收、保管、发放、使用”五关，加强现场库房管理，为保证工程的质量打下良好的基础。

山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司
现场文明施工措施

1．严格执行总公司现场文明施工十条规定，现场材料的堆放和临时设施的搭建，必须严格按建设单位审批的施工现场平面布置图安排。
2．施工现场的围栏与各种标牌的设置以及安全与消防设施等必须齐全有效。场地平整，交通道路畅通无阻。
3．格现场平面管理：材料、半成品、构件堆放要一头齐。整齐化一；施工垃圾、散碎物料都要按指定地点堆放，保持现场整齐有序。
4．拆卸下地物品及余料和废料要随时清理运走，不得任意乱置或向下丢弃；传递物件禁止抛掷。
5．施工期间，项目部严格材料发放管理，杜绝不应有的材料浪费现象，现场材料用多少拿多少，用后及时清理，剩余的砼、砂浆都要及时清理。
6．坚持正常、文明的施工顺序和操作步骤，把文明施工的责任落实到班组及个人，加强检查评比。
7．施工现场分片包干，建立责任区，从道路交通、消防器材、材料堆放等方面控制，垃圾要及时清理，使文明施工保持经常化。
山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司
保证工期措施

l、开工前由公司编制切实可行的总体网络计划，控制大节点的进度。
2、项目部根据总体网络计划的大节点进度编制详细网络计划，保证关键线路的人、财、物供应。
3、公司每周召开一次生产调度会，协调各项目问好的机械设备、工具、材料、劳动力供应，解决关键问题，确保重点工程。
4、砼浇筑实行边续作业，以减少施工缝和确保工期。
5、雨季施工时，现场要保证有一定的材料储备，以防大雨后进料困难。
6、利用系统工程运筹学的观点协调好各工序间的施工先后顺序。
7、钢筋加工，基地加工制作，运到工地绑扎安装，减少现场的作业时间。
8、严格控制工序质量，减少返工，争取时间。
9、在确保工程质量的前提下，将主体施工与室内抹灰进行交叉施工，提前进入装修。

山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司

技 术 交 底
工程名称：
施工详细地点

施工项目部位
指分项、分部、单位工程
承接施工单位
山西省侯马市建筑安装总公司侯马开发区第五分公司
技术交底内容 ：
填写本分项、分部、单位工程的技术特点、重点和难点，以及相应的施工方案的简单描述。如果是对整个工程的技术交底，可写整个工程的名称。

承接人：
项目经理姓名（亲笔）

日期：单项工程或施工部位开工前
交底单位: 填写负责技术交底单位的名称，并盖章，通常为设计单位和建设单位。
交底人：填写负责进行交底的人员姓名（亲笔，项目负责人或本设计负责人）

日期：工部位开工前

工程开工报审表
工程名称：　　大同夏进乳业东基站　　　　 　　
致：　江苏邮通建设监理有限公司　（监理单位）
　 我单位承担的　　　大同夏进乳业东基站　　　工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容：
□　工程施工组织设计（ ）
□ 首道工序的分项施工方案（ ）
□ 施工起重机械设备（ ）
□ 项目部施工安全管理体系( )
□ 工程用材料和设备（ ）
□ 分包单位资质( )
□　施工测量（ ）
　 □ 工程安全防护措施费使用计划报审表( ）
□
　 申请于　　　　年　　　月　　　日开工，请核准。
附件：
　 １、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。
　 ２、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。
　 ３、特殊工种人员的姓名、上岗证一览表及有关证件。
４、施工合同对以上３条内容的对应要求。

　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　 　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：乔利生　 日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收 人姓名及时间

监理审核意见：
　 □　同意。 　　□　不同意。

项目监理机构(章):
专业监理工程师： 总监理工程师：　　 　 日期：　　
注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
工 程 开 工 报 告
工程名称: 大同夏进乳业东基站
建设单位
中国电信股份有限公司山西省大同分公司
施工单位
山西省侯马市建筑安装总公司侯马开发区第五分公司
施工详细地址

施工委托书（许可证）号
填写合同编号
项目经理\施工员\质量员
填写施工单位的具体负责人员姓名
计划开工日期

计划交工日期

合同期
天
主要工程内容：填写简要工程概述
工程准备情况或存在的主要问题：填写设备采购、机房、环境等工程前期准备情况和问题，包括设备到货情况、人员情况等。
提前或推迟开工的原因：
按照实际填写
本工程拟于 年 月 日正式开工，特此报告。
施工单位（章）：施工单位公章
日期：单项工程开工前
（必须先于开工日期）
监理单位意见（章）
手写“同意/不同意”（盖公章）
总监理工程师：（亲笔）
日期：单项工程开工前
建设单位意见（章）
手写“同意/不同意”（盖公章）
项目负责人：（亲笔）
日期：单项工程开工前

安全生产报审表
工程名称：大同夏进乳业东基站 项目编号：

致 中国电信股份有限公司山西省大同分公司、
江苏邮通建设监理有限公司：

我方承担的　大同夏进乳业东基站　工程，已完成了施工安全生产准备工作，具备了安全生产条件，请予以审查和批准。

附： 1. 安全生产组织措施
2. 安全生产承诺

施工单位：施工单位（公章）

项目经理：项目经理姓名（亲笔）

日 期

审查意见：

项目监理机构：监理机构（公章）

总监理工程师： （亲笔）

日 期：

审查意见：

建设单位：建设单位（公章）

项目负责人： （亲笔）

日 期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
安 全 保 证 措 施

为确保施工安全，保证外界人员及施工人员的人身安全起见，坚持贯彻“安全第一，预防为主"的方针，严格执行安全监督站的要求和总公司十二项安全规定的制度外，并制定下列安全措施：
一、本工地组织一个安全生产领导组，设专职安全员一名，兼职安全员数名，在总公司、分公司安全委员会的领导监督下，全面负责本工地的安全管理。检查验收工作。做到层层设防，人人负责安全，人人管理安全，人人关心安全。形成一个从上至下的安全生产网。
二、开工前，项目部制定出安全指标及安全技术措施，安全设施，人员培训，制度落实，并写出书面报告，经验收批准后方能开工。
三、本工程进出材料，车辆必须覆盖，灰土不得落在道路上，不污染空气和环境，进料口社门卫，对进出场车辆设专人指挥，以免伤人。
四、脚手架，“三宝、四口、五临边"，龙门架按评分标准，操作规程搭设，各种安全装置要齐全，搭设完成后，经工地安全员，项目工程师验收签字同意后才能使用。
五、进场的机具设备必须是经过检修过的设备，安装完毕后，先试车，验收，再使用。
六、临时用电，本工地设总配电箱，实行三相五线制两极保护，严格执行“施工现场临时用电规程”，电气设备，线路专人管理，非电工禁止私自装拆接线。线路安装完毕需经安全负、项目工程师验收，试运转方可送电。
七、加强防火管理，进行消防教育，建立消防制度，防止火灾发生，施工现场消防道路畅通无阻，易燃易暴材料处不得有明火，消防工具不得随意挪用。
八、本工程遇雨期施工，项目部对材料备料设施设备的防雨，道路排水等雨期施工前要尽早准备，做到雨期不停工。
九、基坑开挖前，对地下及基坑四周2米以内设施物品进行清除。地面做好排水后在行开挖。坑边不得堆放土方，应在2米以外放置，坑边设围拦及警示标志，以防意外发生。
十、施工前用电线路应符合施工现场安全用电技术规范要求：现场严禁随意乱拉电线，机电设备有接零、接地保护。
十一、施工前，应逐级进行安全技术交底，落实所有安全技术措施和人身防护用品，未经落实不得进行施工。
十二、施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，定期对职工进行劳动技能、安全技术和法律法规培训考核，并建立培训档案，未取得培训合格证书的不得上岗作业。
十三、高空作业人员，必须经过专业技术培训及专业考试合格，持证上岗，并定期进行体格检查。
十四、砼震捣器操作人员必须穿戴绝缘胶鞋和绝缘手套。
十五、指导思想：
认真贯彻党和国家安全生产方针、政策和法规，全面落实公司各项规章制度，落实安全职责，强化安全管理，开展安全活动，进行安全教育，清除事故隐患，实现现场防护标准化，确保安全生产，争创文明项目。

十六、奋斗目标：
杜绝死亡事故，消除重大交通和设备事故，事故频率不超过12‰。现场安全管理和安全防护达建设部标准的合格项目，力争达优良。

十七、奋斗目标措施：
（一）管理方面
1、建立安全生产保证体系
形成以项目总指挥、项目经理为首的生产指挥、安全管理体系。项目经理在安排生产时，要将安全工作放在首位，生产与安全发生矛盾时，生产必须服从安全，在保证安全的条件下组织施工。
2、建立安全管理机构
每个施工区设专职安全员一名，负责项目的安全管理和安全检查工作，在业务上受公司安全科领导，班组设义务安全员一名，负责班组的安全工作，保证安全员能履行职责，应选班组中有责任心，敢抓敢管、群众威信高的人担任。
3、认真落实安全责任制
项目经理是本项目的安全生产第一责任人，对项目施工中所有安全问题负全责。

山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司
建筑安全生产管理
一、建设行政主管部门对本行政区域内的建筑安全生产实施行业管理，组织建筑安全生产教育培训工作，推广建筑安全生产的新技术、新产品、新材料和新设备，并接受安全生产行政主管部门监督。具体管理工作由建筑安全生产监督管理机构负责。
二、建设单位在申领施工许可证前，应当按分级管理规定到建筑安全生产管理机构办理登记手续。
建筑安全生产管理机构应当对工程项目开工前的安全条件进行审查，审查合格后，方可开工。
三、建设单位必须为建筑工程安全生产提供必要的资料和作业环境，配合建筑施工企业做好施工现场的安全工作。
涉及公共安全或特殊施工环境的建筑工程应当采取相应的安全措施，其安全措施费用应当由建设单位与施工企业在建设工程合同中约定。施工企业应当将安全措施费用专项用于建筑安全生产，不得挪用。
建设单位不得干预建筑施工企业正常的生产活动，不得强迫建筑施工企业购买或者使用指定厂商的建筑材料、构配件、设备和防护用品等。
四、涉及建筑主体和承重结构变动的装修工程，建设单位应当在施工前委托原设计单位或者具有相应资质条件的设计单位提出设计方案：没有设计方案的，不得施工。
五、建筑工程设计应当保证建筑工程的安全性能。建筑施工企业发现设计图纸不能保障建筑工程安全性能、不利于作业人员采取安全防护措施时，应当向原设计单位提出修改设计的建议。
六、建筑施工企业的法定代表人对本企业的建筑安全生产负责，项目经济对本项目的建筑安全生产负责。
七、建筑施工企业应当建立健全安全生产保证体系，设立相应的安全管理机构，配备相应的专职或兼职安全技术人员，并建立安全生产资料档案。
八、建筑施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，定期对职工进行劳动技能、安全技术和法律法规培训考核，并建立培训档案。未取得培训合格证的，不得上岗作业。
九、建筑施工企业在编制施工组织设计时。应当根据工程特点，特定相应的安全技术措施：对专业性较强的工程项目和涉及重大安全的危险作业。应当编制专项安全施工组织设计，并由专人监督实施。在施工过程中，工程项目的技术和安全负责人必须根据施工组织设计和施工进度对分部、分项工程进行安全技术交底。
十、建筑施工企业应当在施工现场采取维护作业安全、防范危险、预防火灾、保护环境等措施，在现场周边设置围档设施，悬挂张贴醒目的安全标志，并实行封闭管理。
施工现场必须符合文明施工的规定，建筑垃圾必须及时清理，生产和生活设施以及安全防护用品必须符合国家规定的安全卫生标准，不得购置和使用不合格产品。
十一、建筑施工企业应当按标准规范定期对施工现场的施工安全设施、架设机具、机械设备进行检查、维修和保养，并建立相应的档案资料，确保施工设备设施的安全性能。

山西省侯马市建筑安装总公司
侯马开发区第五分公司
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：　大同夏进乳业东基站　　　　
致：　江苏邮通建设监理有限公司　（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。
　　□　４
名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：
　　拟用部位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
附件（共　　　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2 生产许可证、出厂合格证、质保书。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　乔利生　日期：　 　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
工 程 停 (复) 工 报 告
工程名称: 大同夏进乳业东基站
建设单位
中国电信股份有限公司山西省大同分公司
施工单位
山西省侯马市建筑安装总公司侯马开发区第五分公司
施工详细地址

项目经理\施工员\质量员
乔利生\崔宏斌\郭根元
计划停(复)工日期
年 月 日
实际停(复)工日期
年 月 日
影响
工期
天
停(复)工主要原因:
详细说明工程停工和复工的原因，并明确责任单位。无停工则写“无”
拟采取措施和建议：
说明为确保工期所采取的措施或合理建议。无停工则写“无”

本工程拟于 年 月 日停(复)工，特此报告。

施工单位(章):
日期: 年月日（必须先于停(复)日期）

监理单位意见（章）
手写“同意/不同意”（盖公章）

总监理工程师：（亲笔）
日期：停工前或验收前

建设单位意见（章）
手写“同意/不同意”（盖公章）

项目负责人：（亲笔）
日期：停工前或验收前
洽 谈 记 录
工程名称: 大同夏进乳业东基站
施工详细地点

施工项目部位
指分项、分部、单位工程
承接施工单位
山西省侯马市建筑安装总公司侯马开发区第五分公司
洽谈时间

洽谈地点
洽谈的地点
洽谈内容:
填写主要洽谈事由的背景、目的和内容

洽谈结果:
填写洽谈所达成的共识和建议

洽谈单位名称
参加人(签字)
各单位名称
参加人员（亲笔）

变 更 通 知 单
工程名称: 大同夏进乳业东基站
单项或单位工程名称

设计补充图纸名称

设计补充图纸图号

原设计规定的内容:

变更后的工作内容:
原设计工程量

变更后工作量

原设计预算数

变更后预算数

变更原因及说明:

施工单位意见(章)：

项目经理: 项目经理（亲笔）
日期：

监理单位意见(章)：

监理工程师:监理工程师（亲笔）
日期：
总监理工程师:总监理工程师（亲笔）
日期:

设计单位意见(章)：

设计负责人:设计负责（亲笔）
日期:

建设单位意见(章)：

项目负责人: 项目负责人（亲笔）
日期:
附件：1. 原工程图纸。 2. 更改后图纸
附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。
地基验槽检查记录
编号:
地基验槽检查记录

编 号

工程名称

大同夏进乳业东基站

验槽日期

验槽部位
单管塔基础
依据：施工图纸（施工图纸号 ）、
设计变更/洽商（编号 ）及有关规范、规程。
验槽内容：

申报人：施工单位签章
检查意见：

检查结论： □无异常，可进行下道工序 □需要地基处理
签
字
公
章
栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
各单位签章
各单位签章
各单位签章
各单位签章
各单位签章
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
隐蔽工程检查记录
编号:
隐蔽工程检查记录
编 号

工程名称
大同夏进乳业东基站
隐检项目
塔基础
隐检日期

隐检部位
基础筏板及梁柱

隐检依据：施工图图号 ，设计变
更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号：
。
隐检内容：

申报人：施工单位签章
检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：

复查人： 复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位

专业技术负责人
专业质检员
专业工长
各单位签章
各单位签章
各单位签章
各单位签章
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
单位（子单位）工程名称

结构类型及层数

施工单位
山西省侯马市建筑安装总公司侯马开发区第五分公司
技术部门
负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位
负责人

分包技术负责人

序 号
子分部（分项）工程名称
分项工程
（检验批）数
施工单位
检查评定
验收意见
1
1
土方工程

合格/不合格

合格/不合格
2
模板工程

合格/不合格
3
钢筋工程

合格/不合格
4
混凝土工程

合格/不合格
5
砌体工程

合格/不合格
6
防水工程

合格/不合格
7
保温工程

合格/不合格
2
质量控制资料

3
安全和功能检验（检测）报告

4
观感质量验收

验
收
单
位
分包单位
项目经理 日期：
施工单位
项目经理 日期：
设计单位
项目经理 日期：
监理（建设）单位
各子分部工程均符合施工质量验收规范要求，质量控制资料及安全和功能检验（检测）报告齐全，合格，观感质量好，同意验收。

总监理工程师
（建设单位项目专业负责人） 日期：
地基与基础 分部（子分部）工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”，“分包单位负责人”和“分包单位技术负责人”。
地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其他分部工程验收勘察单位可不签认。

塔基 分项工程质量验收记录
工程名称
大同夏进乳业东基站
局