健康评估绪论专题宣讲.pptx

健康评估绪论专题宣讲第1页 健康评估绪论专题宣讲第2页基本内容基本内容v健康评定定义健康评定定义v健康评定发展简史健康评定发展简史v学习健康评定主要性学习健康评定主要性v健康评定内容健康评定内容v健康评定学习目标、方法与要求健康评定学习目标、方法与要求健康评估绪论专题宣讲第3页教学目标教学目标v1 1、掌握健康评定、掌握健康评定概念、学习方法和要求概念、学习方法和要求v2 2、熟悉健康评定、熟悉健康评定主要内容主要内容v3 3、了解健康评定、了解健康评定发展史发展史健康评估绪论专题宣讲第4页健康评估绪论专题宣讲第5页概念概念健康评定健康评定 是研究个体、家庭或小区对现是研究个体、家庭或小区对现存或潜在健康问题或生命过程反应基本存或潜在健康问题或生命过程反应基本理论知识、基本技能以及临床思维方法理论知识、基本技能以及临床思维方法一门学科。一门学科。健康评估绪论专题宣讲第6页健康评估绪论专题宣讲第7页v知识回顾知识回顾 护理程序五个步骤护理程序五个步骤 评定评定-正确正确 诊疗-准确准确 计划划-合理合理 实施施-得当得当 评价价-恰当恰当 健康评定作为护理程序首要健康评定作为护理程序首要步骤，既是执行护理程序基础，步骤，既是执行护理程序基础，又贯通于整个护理过程中，是确又贯通于整个护理过程中，是确保高质量护理先决条件。保高质量护理先决条件。健康评定是临床护理学科关健康评定是临床护理学科关键课程之一，是每个护士临床工键课程之一，是每个护士临床工作中必须具备基本功。作中必须具备基本功。健康评估绪论专题宣讲第8页健康评估绪论专题宣讲第9页v1919世纪中叶，意识到评定主要性。世纪中叶，意识到评定主要性。南丁格尔南丁格尔v19551955年，美国年，美国HallHall提出提出“护理程序护理程序”概念。概念。v19671967年，年，YaraYara和和WalshWalsh编著世界第一套编著世界第一套护理程护理程序序(4(4个部分：评定、计划、实施、评价），同个部分：评定、计划、实施、评价），同时时BlackBlack提出评定重点在于评定患者需要。提出评定重点在于评定患者需要。v2020世纪世纪7070年代，美国护理协会（年代，美国护理协会（ANAANA）采取护理）采取护理程序五个阶段：评定、诊疗、计划、实施、评价程序五个阶段：评定、诊疗、计划、实施、评价提法。提法。健康评估绪论专题宣讲第10页v19771977年，美国年，美国EngelEngel提出提出“生理生理-心理心理-社社会医学模式会医学模式”，护理评定内容发展为对病，护理评定内容发展为对病人身体、心理、社会全方面评定，即健康人身体、心理、社会全方面评定，即健康评定。评定。v19821982年，年，GordonGordon提出功效性健康型态提出功效性健康型态（FHPs,P18FHPs,P18）1111个方面，强调了护理程序个方面，强调了护理程序和临床护理推理。和临床护理推理。v我国：我国：8080年代引入护理程序，年代引入护理程序，9090年代开始年代开始推行整体护理。推行整体护理。健康评估绪论专题宣讲第11页健康评估绪论专题宣讲第12页v案例案例1-11-1 患者洪某，女，患者洪某，女，2626岁，上海籍。现在美国某大岁，上海籍。现在美国某大学就读。她于学就读。她于年年5 5月月2323日下午乘飞机从美国芝加哥抵达上日下午乘飞机从美国芝加哥抵达上海，乘坐朋友汽车回父母家。之后一直未外出，并谢绝海，乘坐朋友汽车回父母家。之后一直未外出，并谢绝亲友探望。亲友探望。5 5月月2525日早晨开始咳嗽，有少许痰，自测体温日早晨开始咳嗽，有少许痰，自测体温37.137.1，自服药后，未见好转。，自服药后，未见好转。5 5月月2626日凌晨日凌晨2 2点自测体点自测体温温3838，有寒战、膝盖酸痛症状。，有寒战、膝盖酸痛症状。5 5月月2626日日8 8：0000，患者，患者乘坐出租车到医院就诊。乘坐出租车到医院就诊。问题：问题：1.1.该患者到医院后该患者到医院后,应从哪些方面进行评定应从哪些方面进行评定?2.2.从这个案例中从这个案例中,哪些人可能有潜在健康问题哪些人可能有潜在健康问题?健康评估绪论专题宣讲第13页（一）健康评定方法（第二章）（一）健康评定方法（第二章）健康评定是有计划地、系统而全方面健康评定是有计划地、系统而全方面搜集护理搜集护理对象健康资料对象健康资料，并，并对资料价值进行判断对资料价值进行判断过程。过程。（1 1）搜集健康资料最惯用和最基本方法：）搜集健康资料最惯用和最基本方法：问诊、身体评定问诊、身体评定（视、触、叩、听、嗅）、（视、触、叩、听、嗅）、试验室检验和器械检验试验室检验和器械检验 （2 2）健康资料主要内容：）健康资料主要内容：健康史、身体评定结果健康史、身体评定结果 本章主要介绍相关健康资料起源 分类、采集方法及健康史内容。健康评估绪论专题宣讲第14页 症状症状指在疾病状态下，机体生理功效发指在疾病状态下，机体生理功效发生异常时主观感受或体验。生异常时主观感受或体验。经过问诊取得，它经过问诊取得，它带有主观性带有主观性。但它是交。但它是交谈中重点搜集并评定内容，是谈中重点搜集并评定内容，是健康史主要组健康史主要组成部分成部分，研究症状发生、发展、演变，对作，研究症状发生、发展、演变，对作出出初步诊疗初步诊疗或印象可发挥或印象可发挥主要作用主要作用。本章将详述发烧、呼吸困难等14种常见症状病因、发生机制、临床表现及对病人身心影响，并提出护理评定关键点，分析护理诊疗线索。（二）常见症状评定（第三章）（二）常见症状评定（第三章）健康评估绪论专题宣讲第15页咳嗽咳嗽发绀发绀症状评定症状评定健康评估绪论专题宣讲第16页指评定者用自己感观或简单工具对护理指评定者用自己感观或简单工具对护理对象进行细致观察和系统检验，以认识正对象进行细致观察和系统检验，以认识正常人体应有身体特征，发觉异常常人体应有身体特征，发觉异常体征体征评定评定方法。方法。体征体征护理对象体表或内部结构发生、护理对象体表或内部结构发生、能客观检验到改变，如普通状态、皮肤及能客观检验到改变，如普通状态、皮肤及心脏杂音等。（客观）心脏杂音等。（客观）本章从护理角度阐述身体评定内容、基本评定方法、异常体征发生机制及临床意义。以解剖生以解剖生理和病理理和病理学为基础学为基础（三）身体评定（第四章）（三）身体评定（第四章）健康评估绪论专题宣讲第17页皮肤黄染皮肤黄染 巩膜黄染巩膜黄染 健康评估绪论专题宣讲第18页（体位：角弓反张（体位：角弓反张)普通状态评定普通状态评定健康评估绪论专题宣讲第19页v心理评定心理评定对服务对象内在和外在心理活对服务对象内在和外在心理活动评定，尤其是疾病发展过程中心理活动。动评定，尤其是疾病发展过程中心理活动。包含：包含：自我概念、认知、情绪、情感、个性、自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力压力等方面。等方面。v社会原因评定社会原因评定 （第五章）（第五章）人属性包含有更主要社会属性。人属性包含有更主要社会属性。要全方面认识和衡量个体健康水平，除生要全方面认识和衡量个体健康水平，除生理心理功效外，还应评定他理心理功效外，还应评定他/她社会情况，包她社会情况，包含含角色与角色适应、文化与家庭、环境等方角色与角色适应、文化与家庭、环境等方面。面。（四）心理与社会评定（四）心理与社会评定健康评估绪论专题宣讲第20页是综合利用试验室各种方法和技术对病人是综合利用试验室各种方法和技术对病人标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验，从而取得反应机体功效状态、病理行检验，从而取得反应机体功效状态、病理改变或病因等客观资料。改变或病因等客观资料。主要内容：主要内容：v1 1）临床惯用试验室检验项目标原理、参考值、）临床惯用试验室检验项目标原理、参考值、临床意义、注意事项等临床意义、注意事项等v2 2）近年降临床新开展检验项目）近年降临床新开展检验项目v3 3）试验室标本采集目标、采集与保留方法、）试验室标本采集目标、采集与保留方法、注意事项等。注意事项等。（五）试验室检验（五）试验室检验健康评估绪论专题宣讲第21页v心电图心电图应专心电图机描记心肌生物电流应专心电图机描记心肌生物电流动作图像，是当前检验一些心脏疾病主要伎动作图像，是当前检验一些心脏疾病主要伎俩。俩。v内容：心电图基本知识、正常心电图、临床内容：心电图基本知识、正常心电图、临床常见异常心电图特点及临床意义。起搏器心常见异常心电图特点及临床意义。起搏器心电图、动态心电图等。电图、动态心电图等。v护士应熟悉和掌握心护士应熟悉和掌握心电图操作技能、正常电图操作技能、正常心电图和异常心电图心电图和异常心电图图形及临床意义图形及临床意义（六）心电图检验（六）心电图检验 （第七章）（第七章）健康评估绪论专题宣讲第22页v1 1）放射影像学检验（包含常规）放射影像学检验（包含常规X X线检验、线检验、CTCT、MRIMRI及介入放射学）及介入放射学）内容：内容：X X线、线、CTCT、MRIMRI检验基础知识；人体各检验基础知识；人体各系统正常、基本病变及临床常见病系统正常、基本病变及临床常见病X X线表现；线表现；附有多幅附有多幅X X线照片。线照片。v2 2）超声波检验）超声波检验 内容内容：超声波检验基础知识；正常腹部主要：超声波检验基础知识；正常腹部主要脏器声像图及其常见疾病声像图特点及超声脏器声像图及其常见疾病声像图特点及超声波检验护理。波检验护理。（七）影像检验（七）影像检验 （第八章）（第八章）健康评估绪论专题宣讲第23页（八）护理诊疗与护理文件书写（八）护理诊疗与护理文件书写v内容：内容：n护理理诊疗概念、概念、临床床诊疗思思维基本基本标准、准、临床医床医疗诊疗种种类、护理理诊疗与医与医疗诊疗差异、差异、护理理诊疗评判性判性思思维方法和步方法和步骤。n书写写护理文件基本要求；理文件基本要求；护理病理病历书写格式和要求；写格式和要求；健康健康评定定统计国内国内现实状况和状况和发展。展。健康评估绪论专题宣讲第24页健康评估绪论专题宣讲第25页（一）健康评定学习目标（一）健康评定学习目标v1 1、掌握健康评定相关知识和基本技能，学会、掌握健康评定相关知识和基本技能，学会对护理对象健康情况作出科学护理评定，为深对护理对象健康情况作出科学护理评定，为深入学习临床护理专业课程奠定良好基础；入学习临床护理专业课程奠定良好基础；v2 2、培养学生树立不停改革创新护理理念，学、培养学生树立不停改革创新护理理念，学会将所学知识利用到护理实践中。会将所学知识利用到护理实践中。健康评估绪论专题宣讲第26页（二）健康评定学习方法与要求（二）健康评定学习方法与要求1.1.学习方法：学习方法：v课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教学或在示教室内进行各种技能训练，还要进学或在示教室内进行各种技能训练，还要进入医院进行临床实践。入医院进行临床实践。健康评估绪论专题宣讲第27页（二）健康评定学习方法与要求（二）健康评定学习方法与要求2.2.学习要求：学习要求：v1 1）应用沟通交流技巧进行健康史采集。）应用沟通交流技巧进行健康史采集。v2 2）独立进行全方面、系统身体评定。）独立进行全方面、系统身体评定。v3 3）识别正常和异常体征并解释其临床意义。）识别正常和异常体征并解释其临床意义。v4 4）能正确进行惯用影像学检验术前准备、术后护）能正确进行惯用影像学检验术前准备、术后护理，分辨异常影像征象，解释惯用辅助检验结果理，分辨异常影像征象，解释惯用辅助检验结果临床意义。临床意义。v5 5）对患者心理、社会、家庭情况做出整体评定。）对患者心理、社会、家庭情况做出整体评定。v6 6）在搜集患者客观资料基础上提出护理诊疗）在搜集患者客观资料基础上提出护理诊疗健康评估绪论专题宣讲第28页测试题测试题1 1搜集主观资料方法是搜集主观资料方法是 A.A.交谈交谈 B.B.观察观察 C.C.触诊触诊 D.D.听诊听诊 E.E.查阅查阅2 2护士采集客观资料主要方法是护士采集客观资料主要方法是 A.A.交谈交谈 B.B.检验身体情况检验身体情况 C.C.试验检验试验检验 D.D.心电图检验心电图检验 E.E.影像学检验影像学检验 答案：答案：1.A 2.B1.A 2.B健康评估绪论专题宣讲第29页返回总目录返回总目录健康评估绪论专题宣讲第30页