冠脉解剖和CTA医疗.pptx

冠脉解剖与冠脉解剖与CTACTA最简单最轻易记最简单最轻易记忆图片最丰富忆图片最丰富冠脉解剖和CTA医疗第1页定 义心形状如一倒置前后心形状如一倒置前后略扁圆锥体，位于头略扁圆锥体，位于头顶部、几乎围绕心脏顶部、几乎围绕心脏一周冠状动脉恰似一一周冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名顶王冠，这就是其名称由来。称由来。冠脉解剖和CTA医疗第2页左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他-无冠瓣丁香园 虫哥冠脉解剖和CTA医疗第3页1.首先，先认识几支最主要血管-冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色）二、左冠。左冠开始为左主干（LM,黄色），左主干分出前降支（LAD,绿色）和盘旋支（LCX,棕色）冠脉解剖和CTA医疗第4页2.左冠和右冠结束部分都叫左室后支（PL，黑色）冠脉解剖和CTA医疗第5页3.添加一根很主要分支来自右冠分支-后降支（PDA，紫色）冠脉解剖和CTA医疗第6页4.红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？冠脉解剖和CTA医疗第7页现在再添加3对相互对称血管-1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠盘旋支分出左缘支（钝缘支，OM，粉红色）-分别在心左缘和右缘2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道屋顶）右冠和前降支发出对称一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称一对右室前支（蓝色）（可能不止一对）冠脉解剖和CTA医疗第8页再添加两根，马上就要大功告成，在前降支和盘旋支夹角中发出一支血管叫对角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再往后发出叫第2对角支（D2）第3对角支（D3，蓝白相间色）.冠脉解剖和CTA医疗第9页三维动画冠脉解剖和CTA医疗第10页前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长跟胡须一样穿隔支能够作为前降支判别标志冠脉解剖和CTA医疗第11页最终做一点点提升，为何心梗经常并发房室阻滞、窦缓、窦停。房室结主要由右冠发出房室结支（绿白相间色）供血，大约93%冠脉解剖和CTA医疗第12页窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式：约65%人由右冠发出，34%由左冠盘旋支发出，还有不一样走向，和交叉供血方式冠脉解剖和CTA医疗第13页三维动画冠脉解剖和CTA医疗第14页左主干左主干LMLeft main 左冠状动脉LCAleft coronary artery左前降支LADLeft anterior descending artery对角支DDiagonal branch中间支IRintermediate ramus左盘旋支LCXLeft circumflex artery钝缘支OMMarginal branch右冠状动脉RCA右圆锥支CBConus branch窦房结支SBSinus branch右室支RVRight ventricular锐缘支AMAcute marginal后降支PDAPosterior descending artery左室后支PLPosteriolateral 房室结支AVNAtrioventricular node冠脉解剖和CTA医疗第15页小贴士7：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，盘旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血冠脉解剖和CTA医疗第16页正常冠状动脉CTA图像冠脉解剖和CTA医疗第17页右冠优势型冠脉解剖和CTA医疗第18页左冠优势型冠脉解剖和CTA医疗第19页冠状动脉开口异常冠脉解剖和CTA医疗第20页冠状动脉分段标准依据AHA制订冠状动脉造影血管分段标准15段冠脉解剖和CTA医疗第21页Austen WG,Edwards JE,Frye RL,et al.A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease.Circulation 1975,51(suppl):5-40.15段法段法冠脉解剖和CTA医疗第22页CAG-RCA（均衡型）V冠脉解剖和CTA医疗第23页CAG-LCA（均衡型）XIIIXIII冠脉解剖和CTA医疗第24页左冠优势型PDA冠脉解剖和CTA医疗第25页1 12 2CT-RCA右侧位冠脉解剖和CTA医疗第26页3 34 41414CT-RCA膈面冠脉解剖和CTA医疗第27页1 15 567891011121313CT-LCA左侧面观冠脉解剖和CTA医疗第28页91011121314CT-LCA右侧面观冠脉解剖和CTA医疗第29页三维动画（慢）冠脉解剖和CTA医疗第30页三维动画冠脉解剖和CTA医疗第31页三维动画冠脉解剖和CTA医疗第32页一定要看到全部血管,最少包含以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL冠脉解剖和CTA医疗第33页