常见异常心电图的识别护理专家讲座.pptx

护士对常见异常心电图识护士对常见异常心电图识别别常见异常心电图的识别护理专家讲座第1页正常心电图冲动形成：窦房结(SA)冲动传导：一定次序 窦房结-结间束-房室结-左右束支-浦肯野纤维网 心房、心室心动周期：从去极到复极整个过程 常见异常心电图的识别护理专家讲座第2页常见异常心电图的识别护理专家讲座第3页常见异常心电图的识别护理专家讲座第4页正常心电图心电图形成：心肌电活动经过周围组织传到体表，在肢体或胸壁上电极接收到后放大处理经心电图机描记下来。常见异常心电图的识别护理专家讲座第5页心电图导联肢体导联三个标准导联I导联：右臂到左臂II导联：右臂到左腿III导联：左臂到左腿三个加压肢体导联avRavLavF常见异常心电图的识别护理专家讲座第6页心电图导联胸导联V1-V6V7 V8 V9 V3R V4R V5R常见异常心电图的识别护理专家讲座第7页心电图波形P波：左右心房除极时电位改变。P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极时间QRS波群：全部心室肌除极电位改变J点：QRS波如意终末与ST段起始之交点ST段：疏室除极则结束处于迟缓复极时间T波：快速心室复极电位改变Q-T间期：心室除极和复极全过程所需时间U波：机制不清常见异常心电图的识别护理专家讲座第8页怎样分析心电图第一步：计算心率第二步：确定R波节律第三步：确定并测量P波第四步：测量P-R间期第五步：测量QRS波群时间常见异常心电图的识别护理专家讲座第9页计算心率数6秒钟内R波个数，此数乘以10后即可得到每分钟心跳次数。准确计算心率，测量出相邻两个R波距离，经过计算尺计算。数出相邻两个R波大格数，用300除以此数即可得到每分钟心跳数。数出相邻两个R波小格数，查表得到心率。常见异常心电图的识别护理专家讲座第10页经过心率可判断心动过缓：HR100次/分常见异常心电图的识别护理专家讲座第11页确定R波节律R-R间期是否相等R-R间期之间相差0.12秒以上单个R-R间期不正常是关注焦点常见异常心电图的识别护理专家讲座第12页确定并测量P波每个P波之后均应有QRS波P波消失 P波形态、位置不正常常见异常心电图的识别护理专家讲座第13页测量P-R间期正常延长：窦房结至心室受阻缩短：异常通道常见异常心电图的识别护理专家讲座第14页测量QRS波群时间正常延长常见异常心电图的识别护理专家讲座第15页异常心电图心房、心室肥大心肌缺血与ST-T异常改变心肌梗死心律失常常见异常心电图的识别护理专家讲座第16页心律失常-冲动形成异常窦房结心律失常窦缓窦速窦不齐窦性停搏常见异常心电图的识别护理专家讲座第17页心律失常-冲动形成异常异位心律被动异位心律：逸搏、逸搏心律主动异位心律：过早搏动(房性、交界性、室性)阵发性心动过速 房扑房颤 室扑室颤常见异常心电图的识别护理专家讲座第18页房 颤常见异常心电图的识别护理专家讲座第19页房 颤常见异常心电图的识别护理专家讲座第20页房 扑常见异常心电图的识别护理专家讲座第21页房 扑常见异常心电图的识别护理专家讲座第22页心律失常-冲动传导异常生理性干扰及房室分离常见异常心电图的识别护理专家讲座第23页心律失常-冲动传导异常病理性窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右)房室间传导路径异常：预激综合征常见异常心电图的识别护理专家讲座第24页心电监护电极放置电极与心电监护仪连接调整监护仪以得到最理想示波设置报警上限(最高心率)与下限(最低心率)常见异常心电图的识别护理专家讲座第25页电极放置三个电极：R(right)、L(left)、G(ground)常规：R：胸骨右缘锁骨下 L：左腋前线最低可触及肋骨 G：右下肋区-能够得到较高R波。RLG常见异常心电图的识别护理专家讲座第26页电极放置三个电极：模拟胸导联(MCL,modified chest lead)：R：胸骨右缘第四肋间(或胸骨上)L：靠近左肩，锁骨外侧下方G：右肩区-可能对分析心律失常有利GLR常见异常心电图的识别护理专家讲座第27页电极放置电极片贴于皮肤上皮肤准备：备皮、清洁、干燥电极片准备：现取、尽可能多地接触、轻按必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；常见异常心电图的识别护理专家讲座第28页报警设置依据患者心率设置：60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分较慢或较快：界限较窄50次/分：上限80次/分 下限40次/分误报警：设置较宽报警界限(40-180次/分)关闭报警系统This practice defeats the purpose of the alarm system and should nevernever be adopted.常见异常心电图的识别护理专家讲座第29页心电监护常出现问题快心率误报：muscle potentials慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间电信号不好：电极脱落、导电胶干燥、出汗-lead failure 心室波振幅太小心电示波干扰：其它无接地设备应用基线不稳：床上活动、呼吸皮肤刺激(发炎)-抗过敏软膏、更换位置常见异常心电图的识别护理专家讲座第30页心电监护所能发觉问题心率心律-危险心律失常ST-T分析常见异常心电图的识别护理专家讲座第31页五种危险室性早搏之一频发性室早(PVC)：每分钟6次常见异常心电图的识别护理专家讲座第32页五种危险室性早搏之二二联律(或成对出现)：经常是室速前兆常见异常心电图的识别护理专家讲座第33页五种危险室性早搏之三R on T常见异常心电图的识别护理专家讲座第34页R on T常见异常心电图的识别护理专家讲座第35页五种危险室性早搏之四多源性室早常见异常心电图的识别护理专家讲座第36页五种危险室性早搏之五室早连发常见异常心电图的识别护理专家讲座第37页室性心动过速特点常见异常心电图的识别护理专家讲座第38页室性心动过速之一连续室性心动过速常见异常心电图的识别护理专家讲座第39页室性心动过速之二短阵室速常见异常心电图的识别护理专家讲座第40页室性心动过速之三室扑室颤常见异常心电图的识别护理专家讲座第41页室 颤常见异常心电图的识别护理专家讲座第42页室 颤 常见异常心电图的识别护理专家讲座第43页电除颤技术位置电流步骤常见异常心电图的识别护理专家讲座第44页常见异常心电图的识别护理专家讲座第45页常见异常心电图的识别护理专家讲座第46页