尿失禁的诊断与治疗.pptx

不要让漏尿成为你朋友*医院康复医学科*芳尿失禁的诊断与治疗第1页在生活中您见过这类尴尬么？在生活中您见过这类尴尬么？亲密关注卫生间亲密关注卫生间位置位置公共场所无法公共场所无法控制漏尿控制漏尿夜尿多，晚上夜尿多，晚上不能好好休息！不能好好休息！来去急忙！来去急忙！尿失禁的诊断与治疗第2页主要内容 定义病因机制危害治疗尿失禁的诊断与治疗第3页 压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)：即打喷嚏、咳嗽、大笑或运动（抱重物）等腹压增高时出现尿液不自主自尿道外口漏出。什么是压力性尿失禁？尿失禁的诊断与治疗第4页流行病学特点流行病学特点女性人群中23%-45%有不一样程度尿失禁妊娠期约23%67%有压力性尿失禁绝经后妇女患病率高达50%以上随年纪增加患病率有不停增加趋势尿失禁的诊断与治疗第5页病因妊娠和分娩是首位病因！较明确相关原因年纪屡次生育盆腔脏器脱垂肥胖可能相关危险原因雌激素水平下降子宫切除术吸烟体力活动其它：长久便秘、慢性咳嗽尿失禁的诊断与治疗第6页正常腹压对子宫影响正常腹压对子宫影响：把子宫向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔压力对子宫影响妊娠腹腔压力对子宫影响：把子宫向阴道方向推，腹腔压力和盆腔脏器重力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于连续受压中而逐步松弛。尿失禁的诊断与治疗第7页 因为妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎先露对盆底过分压迫，或者使用胎头吸引器和臀位牵引等，易出现耻骨联合处分离，从而造成下摆骨盆出现。尿失禁的诊断与治疗第8页分娩过程对盆底肌肉损伤盆底肌肉松弛尿失禁的诊断与治疗第9页正常女性膀胱控尿机制膀胱逼尿肌尿道括约肌排尿作用力（蓝色）（蓝色）和抑制排尿作用力（红色）（红色）正常时：控尿作用力排尿作用力尿失禁时：控尿作用力排尿作用力尿失禁的诊断与治疗第10页盆底尿道括约肌松弛压力传导理论 膀胱颈及近端尿道下移腹压增高压力性尿失禁产生机制机制盆底肌肉松弛时，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力快速增加，而尿道压力没有对应增加，膀胱压大于尿道压尿失禁的诊断与治疗第11页“吊床”假说理论 支持女性尿道和膀胱颈盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成“吊床”样结构。腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连肛提肌收缩，拉紧吊床结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高腹内压，而控制尿液排出。“吊床”被破坏，膀胱尿道产生过分活动，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。尿失禁的诊断与治疗第12页尿失禁又称尿失禁又称“社交癌社交癌”运动运动限制或中止限制或中止运动运动性生活性生活回避性生活回避性生活降低亲密行为降低亲密行为心理心理抑郁、丧失自信抑郁、丧失自信对事物冷漠、抗拒对事物冷漠、抗拒社会社会降低社交活动降低社交活动不敢远行不敢远行家庭家庭需要特殊内衣和卧具需要特殊内衣和卧具需要特殊预防办法需要特殊预防办法职业职业无法长时间工作无法长时间工作工作效率下降工作效率下降生活质量降低生活质量降低危害危害尿失禁的诊断与治疗第13页当前许多人存在一些不正确认识，认为尿失禁是随年纪增当前许多人存在一些不正确认识，认为尿失禁是随年纪增大后自然发生现象，偶然少许漏尿不值得上医院看病。大后自然发生现象，偶然少许漏尿不值得上医院看病。有认为与性生活过分相关，怕人笑话，羞于启齿，或私下有认为与性生活过分相关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找找“黑医黑医”了却心病。了却心病。有怕说出来、大人有怕说出来、大人“尿裤子尿裤子”被人嘲笑。被人嘲笑。有不知道该到哪个科室看病。有不知道该到哪个科室看病。几个误区几个误区尿失禁的诊断与治疗第14页 这是一个常见病，要防止难为情心理，及早治疗，及早预防，才能处理生活中尴尬！尿失禁的诊断与治疗第15页压力性尿失禁治疗.01生活方式干预：体重控制、生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘疗便秘 盆底肌肉锻炼（盆底肌肉锻炼（kegelkegel运动）运动）低频电刺激低频电刺激生物反馈治疗生物反馈治疗家庭功效康复器（阴道哑铃）家庭功效康复器（阴道哑铃）尿失禁的诊断与治疗第16页萎缩松弛肌肉造成尿失禁和阴道松弛治疗后，盆底肌肉增强变厚，使控制排尿能力得到恢复 经过采取以上治疗办法，能使盆底肌肉增强变厚，提升盆底肌肉张力，治疗盆底肌肉松弛，减轻和预防尿失禁。尿失禁的诊断与治疗第17页远离压力性尿失禁，重返健康幸福生活！耶，我终于摆脱厕所囚禁啦！尿失禁的诊断与治疗第18页*医院医院盆底康复中心盆底康复中心尿失禁的诊断与治疗第19页我们目标是：我们目标是：用我们努力还给您从前漂亮用我们努力还给您从前漂亮与健康！与健康！谢谢！谢谢！尿失禁的诊断与治疗第20页