多功能双向隔离式血液标本采集装置的效果评价_邓作梅.pdf

*王笑云，陈靖 血液净化关键技术 南京：江苏科学技术出版社，罗佳佳，褚以德，李瑜琳 慢性肾脏病微炎症状态及其与营养不良关系的研究进展 山东医药，（）：唐惠军，王李胜，童辉 维持性血液透析病人营养不良危险因素的研究进展 全科护理，（）：，秦启发，李金梅，王振 改善维持性血液透析患者营养不良措施的研究进展 中国医药科学，（）：，徐海萍，王水，孙茹萍，等 移动互联网技术在乳腺癌患者术后康复个案管理中的应用研究 中国护理管理，（）：廖婧，印义琼，文曰移动互联网技术在代谢手术肥胖患者自我管理中的应用研究进展中国护理管理，（）：，（）：，：，（）：，？，（）：潘群峰，丁水平，江文英，等 前瞻性健康教育在慢性肾脏病患者营养风险管理中的效果观察 护理实践与研究，（）：史灵芝，刘秉诚，杨平，等 整体护理对尿毒症维持性血液透析合并营养不良病人的影响 全科护理，（）：，（）：，（），（）：卞凌云，徐亚光，李杰云 追踪护理模式在血液透析病人营养状态全程管理中的应用 护理研究，（）：路凌，陈强，武军 例维持性血液透析患者营养状况的调查及评估 吉林医学，（）：陆晔，王金萍，陈静 糖尿病专科护士应用移动互联网技术在糖尿病患者中的管理效果研究 护理实践与研究，（）：本文编辑：曾丽琼 工作单位 赣南医学院第一附属医院 赣州 作者简介 邓作梅，女，本科，副主任护师基金项目 江西省卫生健康委科技计划（）收稿日期 基础护理多功能双向隔离式血液标本采集装置的效果评价邓作梅 黄郁兰 邓清莲 朱晓蓉 刘婷 谢洋 摘 要 目的 探讨多功能双向隔离式血液标本采集装置在临床中的应用价值。方法 采用回顾性分析法进行研究分析，本院于 年 月 月在发热门诊及隔离留观病房的采血工作中应用多功能双向隔离式血液标本采集装置，涉及医务人员 人，患者 例，将其纳入观察组。将 年 月 月未使用多功能双向隔离式血液标本采集装置时涉及的医务人员与患者设为对照组。比较两组医务人员与患者的采血满意率、患者舒适度、采血工作质量评分和防护物资使用情况。结果 观察组的医务人员与患者的采血满意率、患者舒适度、采血工作质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（）。观察组的防护物资使用数量少于对照组。结论 多功能双向隔离式血液标本采集装置在临床中的应用价值显著，可提高患者的舒适感，节省各类防护物资，提高医务人员与患者的满意度，从而缓解医患矛盾。关键词 多功能；双向隔离式；血液标本；采集装置；满意度；舒适感 传染病的暴发和流行对人类的生命健康与安全造成了巨大影响。血液检测和生命体征的采集是包括新型冠状病毒感染在内的多种传染病的临床诊断和治疗的重要依据。新冠疫情暴发时期，医用 口罩、隔离衣等防护物资十分紧缺，无法满足一线医务工作者的防护需求，防护不当时极易导致医护人员发生职业暴露，进而导致医疗纠纷。由此可见，如何在采血过程中避免医务人员发生职业暴露的同时有效进行采血操作是临床急需解决的热点问题。研究显示，多功能双向隔离式血液标本采集装置在节省防护物资、保护医务人员健康等方面具有显著应用价值。为进一步观察多功能双向隔离式血液标本采集装置在临床中的运用价值，本研究组于 年在发热门诊及隔离留观病房的采血工作中应用该装置，取得了良好的应用效果，现报告如下。对象与方法 研究对象 采用回顾性分析法进行研究分析，招募自愿参与研究的医务人员与患者，将 年 月 月在发热门诊及隔离留观病房的采血工作中应用多功能双向隔离式血液标本采集装置阶段涉及的医务人员与患者作为观察组，将 年 月，月未使用多功能双向隔离式血液标本采集装置阶段涉及的医务人员和患者作为对照组。纳入标准：患者病情允许且能够取坐位进行研究配合；患者存在发热症状或符合隔离留观的标准；患者知情同意并签署知情同意书；患者的临床资料完整。排除标准：凝血功能障碍；有精神异常史；处于昏迷状态；患有其他严重内科疾病。本研究经医院伦理委员会审核、同意。方法 对照组 采用常规防护物资进行采血：医务人员穿戴防护服、隔离衣、医用手套，并佩戴医用防护口罩、护目镜或面屏，依据无菌操作流程进行常规采血操作。观察组应用多功能双向隔离式血液标本采集装置进行采血：采血操作前使用对讲机为患者讲解操作流程，指导患者取速干手消毒液涂抹手臂，待干，让患者将手伸入密闭式上肢支撑盒中，医务人员穿戴防护服或隔离衣、医用手套，并佩戴医用防护口罩，打开采集装置中的自动充气袖套并充气，测定血压、脉率，充气完毕后再次进行前臂皮肤消毒，按规范进行采血操作。评价指标比较对照组与观察组的医务人员与患者的采血满意率、患者舒适度、采血工作质量评分和防护物资使用情况。（）采血满意情况：使用医院自制的调查问卷评价医务人员、患者的采血满意情况，包括对采血方式、采血过程等的满意情况。该问卷的 系数为，各条目间相关性为，信度良好、效度较高。（）患者舒适度：使用医院自制的调查问卷评价患者的采血舒适程度，评价结果分为舒适、不太舒适和非常不舒适。舒适度 舒适人数 总人数。该量表的内在一致性系数为，各维度的相关系数为，总体 系数为。（）采血工作质量评分：使用医院自制的采血工作质量量表评价采血工作质量。该量表包括安全管理、消毒隔离、医疗设备、环境管理 个维度，每个维度的总分为 分，分数越高表示该维度的工作质量越高。量表的 系数为，重测信度为，量表各条目得分与总量表得分的相关系数为，效标效度为。（）防护物资使用情况：使用 分别统计观察组和对照组的防护服、医用口罩、护目镜、一次性隔离衣、一次性帽子、乳胶手套的使用情况。资料收集方法本研究采用回顾性分析法收集观察组、对照组患者的资料信息，获取应用 未应用多功能双向隔离式血液标本采集装置的相关数据，并进行对比分析。统计学方法 采用统计软件 对数据进行统计、分析，计量资料使用（）表示，运用 检验进行比较；计数资料使用率（）表示，运用检验进行比较；以 表示差异有统计学意义。结果 两组研究对象的基本资料比较 对照组的 例患者中，男性 例，女性 例；年龄为（）岁；例医务人员中，男性 例，女性 例；年龄为（）岁；其中研究生学历 例，本科学历 例。观察组的 例患者中，男性 例，女性 例；年龄为 （）岁；例医务人员中，男性 例，女性 例；年龄为（）岁；其中研究生学历 例，本科学历 例。两组研究对象的数据比较，差异无统计学意义（），具有可比性，见表。表 两组研究对象的基本资料比较组别例数患者性别 例男性女性患者年龄（）岁医务人员性别 例男性女性医务人员年龄（）岁医务人员学历 例研究生本科对照组 观察组 值 值 两组研究对象的采血满意率比较观察组医务人员与患者的采血满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（），见表、表。两组患者的舒适度比较观察组患者的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（）。见表。两组的采血工作质量评分比较观察组的安全管理、消毒隔离、医疗设备、环境管理 个维度的采血工作质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（），见表。两组的防护物资使用情况比较观察组的各类防护物资使用数量均少于对照组。其中，对照组当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）使用防护服 件、医用口罩 个、护目镜 个、一次性隔离衣 件、一次性帽子 个、乳胶手套 双。观察组使用防护服 件、医用口罩 个、护目镜 个、一次性隔离衣 件、一次性帽子 个、乳胶手套 双，见表。表 两组医务人员的采血满意率比较人（）组别人数满意不满意对照组（）（）观察组（）（）值 值 表 两组患者的采血满意率比较例（）组别例数满意不满意对照组（）（）观察组（）（）值 值 表 两组患者的舒适度比较例（）组别例数舒适不太舒适非常不舒适对照组（）（）（）观察组（）（）（）值 值表 两组的采血工作质量评分比较（）分组别例数安全管理消毒隔离医疗设备环境管理对照组 观察组 值 值表 两组的防护物资使用情况比较防护物资对照组观察组防护服 件 医用口罩 个护目镜 个 一次性隔离衣 件 一次性帽子 个 乳胶手套 双 讨论 疫情下采血操作现状新冠疫情对人们的生命安全造成严重威胁。众所周知，医务人员感染的预防和控制在临床患者的治疗中起着非常重要的作用。我国医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南提出了基本要求，如做好重点科室管理、保护医务人员和加强患者管理等。一般而言，传染病的诊断与治疗都需要进行血液化验和生命体征测量，其检验结果是救治患者的重要依据与防控医务人员职业暴露的主要凭证。目前，常规传染性疾病患者的采血防护装备包括医用 口罩、隔离衣、防护服与护目镜等，需要医务人员面对面对患者进行采血操作。而在疫情期间，防护成本上升、高等级防护物资短缺，难以满足一线医务工作者的防护需求。此外，医务人员在防护不充分的情况下采集新冠病毒感染患者的血液样本时，极容易发生感染，引发更多医患交叉感染事件的发生，导致医护人员的暴露风险增加。因此，如何更好地避免医护人员暴露在存在感染风险的环境中，同时安全有效地完成采血等操作，已经成为临床迫切需要解决的问题。而寻找能有效降低医务人员职业暴露风险的采血操作方式、采血装置也十分关键。多功能双向隔离式血液标本采集装置的作用 多功能双向隔离式血液标本采集装置具有整体密闭性，其主体箱侧面板为透明的有机玻璃，医务人员可以在采集装置侧面板通过麦克风与患者进行通话、交流。该种采血装置能够让医务人员在双向空气密闭隔离环境下进行采血操作，因此，多功能双向隔离式血液标本采集装置能够有效避免潜在的各种近距离传播风险，同时有利于医务人员做好防护工作。本研究结果显示，观察组的医务人员与患者采血满意度率、患者舒适度、采血工作质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（）。这说明应用多功能双向隔离式血液标本采集装置具有显著的应用优势性。该采集装置在防护隔板界面与箱体顶部分别设定消毒孔、紫外消毒灯进行环境消毒，具有有效隔离与消毒的作用，能对患者与医务人员进行双重保护。此外，隔板底部的密闭式上肢支撑盒包含自动充气袖套，可在双向空气密闭的条件下进行血压、脉率的测量，另一部分为上臂部分，其上方设翻盖，袖套充气前均处于密闭状态，充气后可进行前壁整体皮肤消毒与采血操作，医务人员不需要与患者面对面接触就可以对其进行生命体征的测量与血液采集，且该装置充分利用了医疗资源，十分适用于疫情暴发阶段。除此之外，防护隔板侧方底部设置梯形抽屉式标本传送盒，主要用于标本的存放与收纳，可起到双向密闭的作用。该装置避免医疗人员直接接触患者的标本，也避免了患者接触其他人员，从而提高患者的采血舒适程度。但值得注意的是，该装置的整个箱体都需要镶嵌在密闭的抽血室墙体之上，患侧面也要在通风良好的位置，以确保空气流通性。由此可见，多功能双向隔离式血液标本采集装置具有多功能、低接触、双向隔离等特点，将传统的医生和患者面对面接触采血与测量，生命体征的形式转变为医生和护士穿戴必要的防护装备在双向密闭隔离的环境中实施操作。运用多功能双向隔离式血液标本采集装置进行血样采集，有利于降低医护人员的感染率，提高护士采血等操作的便利性、患者舒适度、医患满意度。同时，本研究结果显示，观察组的防护物资使用数量少于对照组。其中，观察组使用防护服 件、医用口罩 个、护目镜 个、一次性隔离衣 件、一次性帽子 个、乳胶手套 双。因此，通过多功能双向隔离式血液标本采集装置能够有效节约高级防护材料，将其应用于临床实践中可不断对该装置进行改进。采用多功能双向隔离式血液标本采集装置能够有效避免各种潜在的近距离的感染传播风险，有效地保护医务人员的健康和人身安全，大大节省了高水平的医疗防护资源，尤其适合用于疫情期间的急诊室、发热门诊、隔离病房等科室。小结多功能双向隔离式血液标本采集装置在临床中的运用价值显著，可提高患者舒适度，减少各类防护物资的使用数量，提高医务人员与患者的满意度，缓解医患矛盾。在疫情形势严峻时期，存在防护物资供需不平衡等问题。为了确保医疗工作能够顺利开展，必须采取多模式与方法加强管理各级医疗机构的防护用品。本研究组借助多功能双向隔离式血液标本采集装置进行临床实践运用，获得显著的实施效果，可以为其他医疗机构的防护用品管理提供借鉴和参考，但仍需在今后的实践中不断发现其不足或局限性，以不断完善与改进该装置。下一步将通过跨学科合作或借助信息化大数据分析技术等制定更加智能化的便捷性的防护物资应急装置或管理方法。除此之外，还需要不断加强落实反馈机制，从经验教训中总结反馈意见，以促使防护物资应急装置能够更加符合临床实际需要。参 考 文 献 李策生，谢勇，杨汇川，等 新型冠状病毒肺炎康复者恢复期血浆采集和质量特征 中国生物制品学杂志，（）：，付红梅 浅谈流动采血车的消毒隔离管理工作 中国新医药，（）：，：，（）：曾忠仪，周上琬，代兴容，等 四川大学华西医院门诊采血中心防控新冠肺炎感染的管理实践 预防医学情报杂志，（）：郑茵红，李阿中，韩文娟 疫情对血液供应链管理的影响和对策 中国输血杂志，（）：赵鑫，林明豪，陈文豪 新冠疫情背景下海南省采供血对策及成效分析 中国输血杂志，（）：常缨，赵凤绵，戚海，等 新冠疫情期间血液库存变化趋势及采供血形势分析 中国输血杂志，（）：李殷芳，俞丽，王拥军，等 新冠肺炎疫情对浙江省采供血的影响及其应对 中国输血杂志，（）：陈玉香，张淑琴，温涛，等 应对新型冠状病毒疫情采供血应急保障能力建设与思考 中国输血杂志，（）：王晴，许建军，汤红，等 疫情对昆山市采供血的影响及应对策略 中国输血杂志，（）：任明，仇丰武，杨茹，等 跨地域采供血联动在新型冠状病毒肺炎疫情期间血液保障的实践与探讨 中国输血杂志，（）：陈涵薇，谢松丽，林卉，等 疫情期间武汉地区机采血小板采集策略 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