慢性化脓性中耳炎.pptx

慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎第1页耳部解剖结构耳部解剖结构 耳由外向内分为外耳、耳由外向内分为外耳、中耳和内耳中耳和内耳:外耳外耳包含耳廓、外耳道。包含耳廓、外耳道。慢性化脓性中耳炎第2页中耳中耳由鼓室、鼓窦、乳突由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。和咽鼓管组成。内耳内耳按解剖分为前庭、半按解剖分为前庭、半规管和耳蜗规管和耳蜗3个个别。组个个别。组慢性化脓性中耳炎第3页 织学上可分为形态相同两织学上可分为形态相同两个别，即骨迷路和膜迷路。个别，即骨迷路和膜迷路。慢性化脓性中耳炎第4页耳部解剖图慢性化脓性中耳炎第5页慢性化脓性中耳炎第6页慢性化脓性中耳炎第7页慢性中耳炎病因有哪些？慢性中耳炎病因有哪些？1、急性化脓性中耳炎未及、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。时彻底治疗，迁延为慢性。慢性化脓性中耳炎第8页2、急性坏死性中耳炎致组、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨织破坏严重，病变深达骨膜或骨质延续为慢性。膜或骨质延续为慢性。慢性化脓性中耳炎第9页3、全身慢性疾病或传染病、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。致全身或局部抵抗力下降。尤其是婴幼儿中耳免疫力尤其是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为差，急性中耳炎易演变为慢性化脓性中耳炎第10页慢性。慢性。4、鼻部或咽部慢性病变，、鼻部或咽部慢性病变，也是引发中耳炎迁也是引发中耳炎迁 延不愈原因。延不愈原因。慢性化脓性中耳炎第11页慢性中耳炎临床表现有哪些慢性中耳炎临床表现有哪些？1、耳溢液、耳溢液 性质可为黏液性、性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或连续性，脓量为间歇性或连续性，脓量多少不等。多少不等。慢性化脓性中耳炎第12页2、听力下降、听力下降 常表现为不常表现为不一样程度传导或混合性听一样程度传导或混合性听力下降，主要与病变范围力下降，主要与病变范围和程度相关。和程度相关。3、耳鸣、耳鸣 个别可有耳鸣，个别可有耳鸣，耳鸣性质和部位相关。耳鸣性质和部位相关。慢性化脓性中耳炎第13页 依据慢性中耳炎临床依据慢性中耳炎临床 表现，慢性中耳炎可表现，慢性中耳炎可 分哪几型？分哪几型？1、单纯性、单纯性 最多见。病最多见。病 变主要局限于中耳鼓室变主要局限于中耳鼓室慢性化脓性中耳炎第14页粘膜，普通无肉芽形成。粘膜，普通无肉芽形成。2、骨疡型、骨疡型 病变超出黏膜病变超出黏膜组织，多有不一样程度听组织，多有不一样程度听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。区域骨质破坏。慢性化脓性中耳炎第15页3、胆脂瘤型、胆脂瘤型 胆脂瘤因为胆脂瘤因为鼓膜、外耳道复层鳞状上鼓膜、外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤积成团块，其外层由纤慢性化脓性中耳炎第16页维组织包围，内含脱落坏死维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长久耳流脓，量多少表现为长久耳流脓，量多少不等，有恶臭。不等，有恶臭。慢性化脓性中耳炎第17页 患者患者 ，女，女，64岁，以岁，以“右耳重复流脓伴听力右耳重复流脓伴听力 下降下降40年。年。”为主诉步行为主诉步行 入院。入院前入院。入院前40年年“感冒感冒”后出现右耳流少许脓性后出现右耳流少许脓性慢性化脓性中耳炎第18页 分泌物，较稀薄，味无臭，分泌物，较稀薄，味无臭，伴右耳听力下降，无耳鸣、伴右耳听力下降，无耳鸣、头晕，无眩晕、呕吐，无头晕，无眩晕、呕吐，无 视物旋转，无耳道流血性视物旋转，无耳道流血性 或豆腐渣样分泌物，无面或豆腐渣样分泌物，无面慢性化脓性中耳炎第19页部麻木、口角歪斜，就诊部麻木、口角歪斜，就诊外院，予口服抗感染及滴外院，予口服抗感染及滴耳药品后右耳流脓停顿，耳药品后右耳流脓停顿，听力稍改进，今后听力稍改进，今后10年上年上述症状未再发；入院前述症状未再发；入院前20慢性化脓性中耳炎第20页年无显著诱因右耳复出现年无显著诱因右耳复出现流脓，听力较前下降，就流脓，听力较前下降，就诊福州市第七医院，考虑诊福州市第七医院，考虑为为“右慢性中耳炎右慢性中耳炎”。与抗。与抗慢性化脓性中耳炎第21页感染及局部滴耳药品治感染及局部滴耳药品治 疗后流脓停顿，听力无疗后流脓停顿，听力无 显著好转；入院前显著好转；入院前1个月个月 患者自觉右耳内瘙痒，患者自觉右耳内瘙痒，慢性化脓性中耳炎第22页伴流少许黄脓性分泌物，伴流少许黄脓性分泌物，无耳鸣、头晕，无眩晕、无耳鸣、头晕，无眩晕、呕吐，无视物旋转，无耳呕吐，无视物旋转，无耳道流血性或豆腐渣样分泌道流血性或豆腐渣样分泌慢性化脓性中耳炎第23页物，无面部麻木、口角物，无面部麻木、口角 歪斜、闭眼不全，就诊歪斜、闭眼不全，就诊 我院，暂予口服头孢克我院，暂予口服头孢克 洛、局部用氯霉素氢化洛、局部用氯霉素氢化慢性化脓性中耳炎第24页可松滴耳抗感染治疗，可松滴耳抗感染治疗，并提议手术治疗。今患者并提议手术治疗。今患者右耳流脓停顿，为深入右耳流脓停顿，为深入诊治再诊我院，门诊拟诊治再诊我院，门诊拟慢性化脓性中耳炎第25页“右胆脂瘤型中耳炎右胆脂瘤型中耳炎”收住入收住入院。发病以来，精神、食欲、院。发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便如常，体睡眠尚可，大小便如常，体重无显著减轻。专科查体：重无显著减轻。专科查体：外耳道净，无异常外耳道净，无异常分泌物，分泌物，慢性化脓性中耳炎第26页右鼓膜担心部穿孔、鼓室右鼓膜担心部穿孔、鼓室内见肉芽充填，松弛部见内见肉芽充填，松弛部见胆脂瘤样上皮覆盖，双乳胆脂瘤样上皮覆盖，双乳突区无红肿、压痛，自发突区无红肿、压痛，自发慢性化脓性中耳炎第27页性眼震阴性。双颜面部对称，性眼震阴性。双颜面部对称，触、痛觉正常。入触、痛觉正常。入院后予完善各项常规检验院后予完善各项常规检验听力及颞骨听力及颞骨CT检验结果检验结果慢性化脓性中耳炎第28页诊疗诊疗“右胆脂瘤型中耳炎右胆脂瘤型中耳炎”明确明确，有手术指征，可拟有手术指征，可拟在全麻下行在全麻下行“右乳突根治右乳突根治术术+听骨链探查听骨链探查+鼓室成鼓室成慢性化脓性中耳炎第29页形术形术”（备人工听骨植入）。（备人工听骨植入）。慢性化脓性中耳炎第30页慢性化脓性中耳炎辅助检验慢性化脓性中耳炎辅助检验有哪些？有哪些？1、听力学检验：包含纯音、听力学检验：包含纯音测听、声导抗等测听、声导抗等2、咽鼓管功效检验。咽鼓管功效检验。慢性化脓性中耳炎第31页3、影像学检验：颞骨高分、影像学检验：颞骨高分辨薄层辨薄层CT扫描，扫描，或加做耳或加做耳部部MRI检验。检验。4、其它检验：耳内镜检验、其它检验：耳内镜检验、分泌物培养及药敏试验分泌物培养及药敏试验慢性化脓性中耳炎第32页中耳炎乳突根治术目标中耳炎乳突根治术目标主要包含彻底去除病变达主要包含彻底去除病变达到通畅引流，在此基础上到通畅引流，在此基础上进行功效重建。那么乳突进行功效重建。那么乳突慢性化脓性中耳炎第33页根治术后主要护理诊疗有哪些根治术后主要护理诊疗有哪些？1、知识缺乏、知识缺乏 缺乏疾病及手缺乏疾病及手术相关知识术相关知识2、语言交流障碍、语言交流障碍 与听力下降与听力下降相关相关慢性化脓性中耳炎第34页3、舒适改变、舒适改变 与头痛、伤与头痛、伤口疼痛，耳道内纱条口疼痛，耳道内纱条 填塞相关填塞相关4、跌倒危险、跌倒危险 与术后与术后头晕及直立性低血压相关头晕及直立性低血压相关慢性化脓性中耳炎第35页5、生活自理能力下降、生活自理能力下降 与头痛及伤口及听力下降与头痛及伤口及听力下降 相关相关6、潜在伤口出血、潜在伤口出血 与手术创与手术创 伤相关伤相关慢性化脓性中耳炎第36页7、潜在并发症、潜在并发症 急性乳急性乳突炎、耳后骨膜下脓肿、突炎、耳后骨膜下脓肿、耳源性脑脓肿、耳源性面耳源性脑脓肿、耳源性面神经麻痹、耳源性脑膜炎、神经麻痹、耳源性脑膜炎、慢性化脓性中耳炎第37页乙状窦血栓性乙状窦血栓性静脉静脉炎等，炎等，出现耳鸣、眩晕症状等出现耳鸣、眩晕症状等.慢性化脓性中耳炎第38页依据提出护理诊疗，护依据提出护理诊疗，护理目标有哪些？理目标有哪些？1、掌握疾病及手术相关知、掌握疾病及手术相关知识识2、患者了解耳部纱条填塞、患者了解耳部纱条填塞慢性化脓性中耳炎第39页 主要性，疼痛降到最低，主要性，疼痛降到最低，患者感到舒适患者感到舒适 3、患者无跌伤、患者无跌伤 4、患者能与外界交流、患者能与外界交流慢性化脓性中耳炎第40页 5、伤口无活动性出血、伤口无活动性出血 6、无并发症发生、无并发症发生 慢性化脓性中耳炎第41页依据以上护理诊疗咱们依据以上护理诊疗咱们一起讨论下术前应怎样进一起讨论下术前应怎样进行护理行护理:1、心理护理及术前健康、心理护理及术前健康慢性化脓性中耳炎第42页 宣传教育（宣传教育（1）入院时热情）入院时热情接接 待患者，介绍病区环境，待患者，介绍病区环境，介绍同病室病友，以缓解介绍同病室病友，以缓解环境陌生所产生焦虑情绪。环境陌生所产生焦虑情绪。慢性化脓性中耳炎第43页（2）了解患者对所患疾病）了解患者对所患疾病认知程度，压力应对及家认知程度，压力应对及家庭支持系统情况，并有针庭支持系统情况，并有针对性地进行心理护理。对性地进行心理护理。（3）介绍同种疾病患者）介绍同种疾病患者慢性化脓性中耳炎第44页 况，以增强患者战胜疾病信况，以增强患者战胜疾病信心。心。（3）讲解术前、术后注意）讲解术前、术后注意事项及术后可能引发不适，事项及术后可能引发不适，勉励其主动配合。勉励其主动配合。慢性化脓性中耳炎第45页2、耳部准备、耳部准备（1）对于耳部流脓患者，）对于耳部流脓患者，入院后要保持外耳入院后要保持外耳 道清洁，可遵医嘱给予道清洁，可遵医嘱给予 慢性化脓性中耳炎第46页生理盐水或过氧化氢清洗生理盐水或过氧化氢清洗外耳道，外耳道，硼酸酒精消毒耳道，硼酸酒精消毒耳道，以预防术后感染。以预防术后感染。（2）术前）术前1日沐浴洗头，日沐浴洗头，慢性化脓性中耳炎第47页备术侧耳部周围皮肤，一备术侧耳部周围皮肤，一般应剃除耳廓周围般应剃除耳廓周围57cm头发。女性患者应将剩头发。女性患者应将剩余头发扎成辫子，偏向健余头发扎成辫子，偏向健慢性化脓性中耳炎第48页侧，充分暴露手术部位。侧，充分暴露手术部位。如是男性患者可提议其如是男性患者可提议其 剃光头。剃光头。慢性化脓性中耳炎第49页3、病情观察及护理、病情观察及护理（1）观察患者耳部有没有）观察患者耳部有没有流脓，脓液颜色、性质，流脓，脓液颜色、性质，脓液流出时间，并及时统脓液流出时间，并及时统计计。慢性化脓性中耳炎第50页（2）观察患者有没有面瘫，）观察患者有没有面瘫，以及其相关症状并及时统以及其相关症状并及时统计。计。（3）观察患者有没有颈项）观察患者有没有颈项强直、头痛，以及头痛性强直、头痛，以及头痛性慢性化脓性中耳炎第51页 质，有没有颅内高压质，有没有颅内高压 表现。表现。（4）患者有没有伴发）患者有没有伴发眩晕、耳鸣等症状。眩晕、耳鸣等症状。慢性化脓性中耳炎第52页4、术前常规准备、术前常规准备（1）帮助患者完善术前常）帮助患者完善术前常规检验，如血液检验、心规检验，如血液检验、心电图、胸部电图、胸部X光片等。光片等。慢性化脓性中耳炎第53页（2）指导或帮助患者保）指导或帮助患者保 持个人卫生持个人卫生（3）术前）术前1日遵医嘱做抗日遵医嘱做抗 生素皮试，术中如需生素皮试，术中如需慢性化脓性中耳炎第54页输血者，应做好血型检验输血者，应做好血型检验及交叉配血试验。及交叉配血试验。（4）全麻者术前）全麻者术前68小时小时禁食、禁水。禁食、禁水。慢性化脓性中耳炎第55页（5）手术当日与手术室）手术当日与手术室人员查对患者信息后，嘱人员查对患者信息后，嘱患者排空大小便，送入手患者排空大小便，送入手术室。术室。慢性化脓性中耳炎第56页乳突根治术后护理：乳突根治术后护理：1、全麻术后护理常规、全麻术后护理常规 了解麻醉和手术方式、了解麻醉和手术方式、术中情况。连续低流量术中情况。连续低流量慢性化脓性中耳炎第57页吸氧，连续心电监护，严吸氧，连续心电监护，严密监测生命体征。密监测生命体征。2、病情观察并统计、病情观察并统计 （1）观察耳部伤口有没有）观察耳部伤口有没有慢性化脓性中耳炎第58页渗血及较清亮液体等异渗血及较清亮液体等异常渗出，渗血性状、颜常渗出，渗血性状、颜色、量；正常情况下有少色、量；正常情况下有少许渗血，量逐步降低，颜许渗血，量逐步降低，颜慢性化脓性中耳炎第59页色逐步变淡。如有活动性色逐步变淡。如有活动性出血，应通知医生，给予出血，应通知医生，给予止血处理或重新加压包扎止血处理或重新加压包扎观察有没有连续较清亮液体观察有没有连续较清亮液体慢性化脓性中耳炎第60页 渗出，如外敷料中间较红渗出，如外敷料中间较红外缘清亮，应小心有没有外缘清亮，应小心有没有脑脊液耳漏情况，及时检脑脊液耳漏情况，及时检验有没有伴发脑膜刺激征验有没有伴发脑膜刺激征等，通知医生。等，通知医生。慢性化脓性中耳炎第61页（2）观察有没有面瘫及其）观察有没有面瘫及其症状症状 要注意观察面瘫进展情要注意观察面瘫进展情况，加强心理护理，并遵况，加强心理护理，并遵医嘱用药。眼睑闭合不医嘱用药。眼睑闭合不慢性化脓性中耳炎第62页全者，日间可予氯霉素眼全者，日间可予氯霉素眼药水滴眼，夜间可予红霉药水滴眼，夜间可予红霉素眼膏涂眼或眼部给予盐素眼膏涂眼或眼部给予盐水纱布覆盖、戴眼罩水纱布覆盖、戴眼罩，以以慢性化脓性中耳炎第63页防角膜干燥致溃疡、结膜防角膜干燥致溃疡、结膜发生。口角歪斜者，指发生。口角歪斜者，指导迟缓进食，加强口腔护导迟缓进食，加强口腔护理，预防口腔溃疡或感染，理，预防口腔溃疡或感染，慢性化脓性中耳炎第64页做好面部按摩，指导患者做好面部按摩，指导患者自口角至耳屏前迟缓由下自口角至耳屏前迟缓由下而上按摩面部，必要时可而上按摩面部，必要时可行理疗及针灸疗法。行理疗及针灸疗法。慢性化脓性中耳炎第65页（3）观察患者有没有头痛、）观察患者有没有头痛、意识改变，警觉颅内并发意识改变，警觉颅内并发症发生。症发生。（4）观察患者有没有恶心、）观察患者有没有恶心、慢性化脓性中耳炎第66页 呕吐，呕吐性质及时呕吐，呕吐性质及时 间，如术后出现频繁间，如术后出现频繁 呕吐，应遵医嘱使用止呕吐，应遵医嘱使用止吐药品；予侧卧位休息，吐药品；予侧卧位休息，慢性化脓性中耳炎第67页呕吐后帮助患者漱口，保呕吐后帮助患者漱口，保持床单位清洁；嘱患者多持床单位清洁；嘱患者多做深呼吸及吞咽动作，少做深呼吸及吞咽动作，少量多餐。量多餐。慢性化脓性中耳炎第68页（5）观察患者有没有眩晕）观察患者有没有眩晕及耳鸣。多倾听患者主诉，及耳鸣。多倾听患者主诉，如有眩晕，应嘱患者卧床如有眩晕，应嘱患者卧床休息，使用床栏，留陪护；休息，使用床栏，留陪护；有条件可转入单人有条件可转入单人慢性化脓性中耳炎第69页病房，降低陪护及探视；病房，降低陪护及探视；为患者创造良好休息为患者创造良好休息环境；防止声光刺激。环境；防止声光刺激。如耳鸣应耐心解释手术可如耳鸣应耐心解释手术可慢性化脓性中耳炎第70页能合并，但后期耳道填塞能合并，但后期耳道填塞物取出后可能会缓解，做物取出后可能会缓解，做好心理辅导，使其精神放好心理辅导，使其精神放松。松。慢性化脓性中耳炎第71页3、体位及活动体位及活动 全麻清醒前，去枕平卧，全麻清醒前，去枕平卧，头偏向一侧。全麻头偏向一侧。全麻 清醒后，平卧位或头高卧清醒后，平卧位或头高卧位，头偏向健侧。术后位，头偏向健侧。术后慢性化脓性中耳炎第72页12天以平卧位为主，可适天以平卧位为主，可适当抬高床头，可搀扶下在当抬高床头，可搀扶下在床旁活动。术后第床旁活动。术后第3天起，天起，可适当增加活动度。全人可适当增加活动度。全人慢性化脓性中耳炎第73页 工听骨植入术后需静卧工听骨植入术后需静卧5天，天，防止头部过分活动以防移防止头部过分活动以防移植听骨移位。卧床期间四植听骨移位。卧床期间四肢适度按摩、活动以防血肢适度按摩、活动以防血栓形成。栓形成。慢性化脓性中耳炎第74页4、饮食护理、饮食护理全麻术后全麻术后46小时，进食温小时，进食温冷软食。术后第冷软食。术后第1天进流质天进流质或软食，宜温冷，健侧或软食，宜温冷，健侧慢性化脓性中耳炎第75页咀嚼。咀嚼。3天后逐步过渡至普天后逐步过渡至普食，注意营养丰富、忌过食，注意营养丰富、忌过热过硬；禁辛辣、刺激性热过硬；禁辛辣、刺激性食物；禁烟酒。食物；禁烟酒。慢性化脓性中耳炎第76页慢性化脓性中耳炎术后怎样慢性化脓性中耳炎术后怎样对患者行健康宣传教育？对患者行健康宣传教育？1、饮食：、饮食：“四要四要”要温冷、要温冷、要健侧咀嚼、要营养均衡、要健侧咀嚼、要营养均衡、慢性化脓性中耳炎第77页要轻易消化要轻易消化 “四忌四忌”忌辛忌辛辣刺激食物、忌坚硬食物辣刺激食物、忌坚硬食物、忌过热食物、忌烟酒。、忌过热食物、忌烟酒。慢性化脓性中耳炎第78页2、活动与习惯、活动与习惯 术后术后1个月内防止猛烈个月内防止猛烈或重体力活动，养成良好或重体力活动，养成良好生活习惯，防止过分劳生活习惯，防止过分劳慢性化脓性中耳炎第79页累，保持生活和工作环境累，保持生活和工作环境清洁通风；保持鼻腔通畅，清洁通风；保持鼻腔通畅，如有上呼吸道感染或咽部如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗；保持排疾病及时治疗；保持排慢性化脓性中耳炎第80页便通畅，勿用力屏气。便通畅，勿用力屏气。防防止耳内进水。止耳内进水。3个月内防止个月内防止乘坐飞机、动车等压力改乘坐飞机、动车等压力改变较大交通工具等变较大交通工具等便通便通慢性化脓性中耳炎第81页3、用药、用药 掌握正确滴鼻及滴耳方法掌握正确滴鼻及滴耳方法,遵医嘱用药。遵医嘱用药。4、定时门诊复查，复诊时、定时门诊复查，复诊时慢性化脓性中耳炎第82页间：术后普通间：术后普通7天拆线，天拆线，10天左右天左右抽出外耳道填塞抽出外耳道填塞纱条，以后依据病情由医纱条，以后依据病情由医生决定清理耳道时间生决定清理耳道时间；慢性化脓性中耳炎第83页早期耳内渗液大多为术腔早期耳内渗液大多为术腔正常渗出，多可渐缓解，正常渗出，多可渐缓解，请勿过分担心。请勿过分担心。慢性化脓性中耳炎第84页5、注意事项、注意事项 出院后勿自行挖耳，勿用出院后勿自行挖耳，勿用力擤鼻，掌握正确擤鼻方力擤鼻，掌握正确擤鼻方法。术后干耳前切勿游泳，法。术后干耳前切勿游泳，洗头沐浴时要防止洗头沐浴时要防止慢性化脓性中耳炎第85页污水入耳；如出现耳痛、污水入耳；如出现耳痛、耳流脓等应及时就诊。避耳流脓等应及时就诊。避免自己或非专业人员挖耳。免自己或非专业人员挖耳。3个月内防止乘坐飞机、个月内防止乘坐飞机、慢性化脓性中耳炎第86页动车等压力改变较大交通动车等压力改变较大交通工具等。工具等。慢性化脓性中耳炎第87页学习了慢性化脓性中耳炎学习了慢性化脓性中耳炎护理，下面咱们一起讨护理，下面咱们一起讨论下中耳炎前沿进展。论下中耳炎前沿进展。慢性化脓性中耳炎第88页以往我国传统中耳炎以往我国传统中耳炎 分类还是沿用分类还是沿用20世纪世纪50 年代分类标准，快要年代分类标准，快要 60年未变。年未变。慢性化脓性中耳炎第89页 为了与国际耳科学接轨，为了与国际耳科学接轨，年年6月，西安会议对中耳分月，西安会议对中耳分类提出了修改方案，依据类提出了修改方案，依据当前国际分类，胆脂瘤不当前国际分类，胆脂瘤不再列入慢性中耳再列入慢性中耳慢性化脓性中耳炎第90页炎，而是依据病变部位分炎，而是依据病变部位分为外耳胆脂瘤，中耳胆脂为外耳胆脂瘤，中耳胆脂瘤或颞骨胆脂瘤，但考虑瘤或颞骨胆脂瘤，但考虑我国传统分类法延续，我国传统分类法延续，慢性化脓性中耳炎第91页将中耳胆脂瘤列入慢性中将中耳胆脂瘤列入慢性中耳炎，且与慢性化脓性中耳炎，且与慢性化脓性中耳炎相并列。耳炎相并列。当前中耳炎当前中耳炎分为：不伴胆脂瘤慢性分为：不伴胆脂瘤慢性慢性化脓性中耳炎第92页化脓性中耳炎及伴胆脂瘤化脓性中耳炎及伴胆脂瘤慢性化脓性中耳炎（即慢慢性化脓性中耳炎（即慢性胆脂瘤型中耳炎）两类。性胆脂瘤型中耳炎）两类。慢性化脓性中耳炎第93页 乳突根治术后仍要严密乳突根治术后仍要严密观察警觉耳源性颅内并发观察警觉耳源性颅内并发症发生。因术前鼓室盖有症发生。因术前鼓室盖有可能已经被破坏，脓液可能已经被破坏，脓液慢性化脓性中耳炎第94页已进入颅内，而脑脓肿形已进入颅内，而脑脓肿形成须经历早期（历时数天）、成须经历早期（历时数天）、潜伏期（历时潜伏期（历时10天至数周）天至数周）才抵达显症期（历时长短才抵达显症期（历时长短慢性化脓性中耳炎第95页不一）。所以术后仍要严不一）。所以术后仍要严密观察，切不可放松警觉。密观察，切不可放松警觉。慢性化脓性中耳炎第96页