肝癌术后患者疾病复发恐惧现状及影响因素分析_张丽萍.pdf

工作单位 广东省深圳市第三人民医院慢病随访科深圳作者简介 张丽萍，女，本科，副主任护师收稿日期 调查分析肝癌术后患者疾病复发恐惧现状及影响因素分析张丽萍 王涛 吴燕娜 摘 要 目的 了解肝癌术后患者的疾病复发恐惧现状并分析其影响因素，以期为肝癌术后患者健康教育方案的制定提供参考。方法 采用便利抽样法，于 年 月 年 月，选取深圳市第三人民医院肝病科收治的 例肝癌患者为研究对象进行调查，调查问卷包括一般情况调查表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表和癌症健康素养量表。结果 调查对象的复发恐惧得分为（）分。单因素分析结果显示，不同年龄、居住地的肝癌术后患者疾病复发恐惧得分比较，差异具有统计学意义（）。相关分析结果显示，肝癌术后患者疾病复发恐惧总分与健康素养各维度得分及总分均呈负相关（）。多元线性回归分析结果显示，健康素养总分、居住地、年龄是肝癌术后患者疾病复发恐惧的影响因素（）。结论肝癌术后患者疾病复发恐惧处于中等水平，居住在城市、年龄较小、健康素养水平低的患者疾病复发恐惧水平更高。关键词 肝癌；疾病复发；健康素养；影响因素 肝癌为世界上发病率排名第 的恶性肿瘤。近年来，肝癌治疗手段不断发展，但肝癌复发率仍处于较高水平。研究显示，肝癌患者术后 年内复发转移率高达。复发恐惧是指个体患病后担忧疾病复发、进展的心理应激状态。若患者复发恐惧水平过高，可能会使其产生焦虑、恐惧等负性情绪，从而影响患者的心理健康。及时了解肝癌患者的复发恐惧现状，有助于医护人员制定针对性的干预措施，从而对患者实施科学的管理。因此，本研究旨在调查肝癌术后患者疾病复发恐惧的现状，并分析复发恐惧的影响因素，以期为制定健康教育方案提供参考。对象与方法研究对象采用便利抽样法，于 年 月 年 月，选取深圳市第三人民医院肝病科收治的 例肝癌患者为研究对象。纳入标准：确诊为 期至 期肝癌，并经手术治疗后；年龄 岁。排除标准：合并其他恶性肿瘤；沟通障碍者。根据样本量为问卷条目数的 倍计算样本量，本研究取 倍，癌症患者恐惧疾病进展简化量表包括 个条目，考虑 的问卷不合格率，计算出本研究最小样本量为 例。调查工具 一般情况调查表研究者自行编制一般情况调查表，包括年龄、居住地、受教育程度、婚姻状况、职业状况、家庭年收入、生活自理能力、照顾者。癌症患者恐惧疾病进展简化量表（，）该量表由 等编制、吴奇云等汉化，共 个条目，各条目采用 级评分法，总分为 分。得分越高，表示调查对象对疾病进展的恐惧程度越高。该量表在本研究中的 系数为。癌症健康素养量表（，）该量表由 等编制、李祯等汉化，包含 个维度，即患癌风险识别、癌症预防措施、癌症治疗及选择权益、癌症信息搜寻、癌症检验与筛查、癌症应对方式，共 个条目。量表满分为 分，得分越高，说明调查对象的健康素养水平越高。该量表在本研究中的 系数为。资料收集方法研究者在患者住院期间建立肝癌患者微信沟通群，于患者出院后 个月，由研究组成员对患者进行电话随访，并邀请患者参与调查。同意参与的患者可填写微信群内发放的电子问卷，问卷通过问卷星后台限制所有题目为必答题，以控制缺失项。本研究共回收调查问卷 份，份存在逻辑错误被剔除，最终回收有效问卷 份，有效回收率为。统计学方法 使用 统计学软件进行数据分析。计数资料采用频数和构成比表示；计量资料采用（）表示。单因素分析采用 检验或方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以 表示差异有统计学意义。结果 调查对象的基本资料调查对象的基本资料见表。当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）表 调查对象的基本资料项目频数构成比 年龄 岁 岁 岁居住地 城市 农村受教育程度 初中及以下 高中 中专 大专 本科及以上婚姻状况 已婚 未婚 其他职业状况 退休 无业 在职家庭年收入 万元 万元 万元 万元生活自理能力 基本自理 部分自理 不能自理照顾者 配偶 子女 父母 肝癌术后患者疾病复发恐惧的现状及单因素分析 本研究结果显示，调查对象的复发恐惧得分为（）分。单因素分析结果显示，不同年龄、居住地的肝癌术后患者疾病复发恐惧得分比较，差异具有统计学意义（），见表。肝癌术后患者疾病复发恐惧与健康素养的相关性分析 本研究结果显示，肝癌术后患者的健康素养得分为（）分。相关分析结果显示，肝癌术后患者疾病复发恐惧总分与健康素养各维度得分及总分均呈负相关（），见表。表 肝癌术后患者疾病复发恐惧的单因素分析分项目得分（）值 值年龄 岁 岁 岁 居住地 城市 农村 受教育程度 初中及以下 高中 中专 大专 本科及以上 婚姻状况 已婚 未婚 其他 职业状况 退休 无业 在职 家庭年收入 万元 万元 万元 万元 生活自理能力 基本自理 部分自理 不能自理 照顾者 配偶 子女 父母 表 肝癌术后患者疾病复发恐惧与健康素养的相关性分析（值）项目癌症检验与筛查癌症治疗及选择权益患癌风险识别癌症预防措施癌症信息搜寻癌症应对方式健康素养总分复发恐惧总分 注：。肝癌术后患者疾病复发恐惧的多因素分析以肝癌术后患者疾病复发恐惧总分作为因变量，以单因素分析和相关性分析中有统计学意义的变量作为自变量，进行多元线性回归分析，自变量赋值方式见表。多元线性回归分析结果显示，健康素养总分、居住地、年龄是肝癌术后患者疾病复发恐惧的影响因素（），见表。表 自变量赋值表自变量赋值方式年龄 岁，岁，岁居住地 城市，农村健康素养总分原值代入，表 肝癌术后患者疾病复发恐惧的多因素分析项目偏回归系数标准误差标准化回归系数 值 值 常量 健康素养总分 居住地 年龄 注：，调整后，。讨论 肝癌术后患者疾病复发恐惧处于中等水平本研究结果显示，肝癌术后患者的复发恐惧得分为（）分。该结果显著高于胡泽伟等对乳腺癌患者的调查结果（）分。分析其原因可能为乳腺癌疾病进展较慢，预后效果较佳，乳腺癌患者的粗死亡率也显著低于肝癌患者。因此，乳腺癌患者与肝癌患者相比治愈信心更强、疾病复发恐惧得分更低。然而，该结果低于王乾沙等对肺癌患者的调查结果，其结果显示肺癌患者疾病复发恐惧得分为（）分。分析其原因，王乾沙等研究纳入了期以及期肺癌患者，患者病情严重，对疾病进展的恐惧更强。而本研究仅纳入了期以及期肝癌患者，患者治疗效果相对较好，因而疾病复发恐惧得分相对较低。这提示护理人员应积极关注肺癌患者的疾病复发恐惧现状，对患者加强出院后的延续性护理管理，并定期进行健康教育，评估患者的心理状况，可对其尝试实施 幸福护理模式。居住在城市、年龄较小的患者疾病复发恐惧水平较高 本研究结果显示，居住在城市的患者疾病复发恐惧水平较高（）。分析其原因可能为居住在城市的患者生活条件更好，当患肝癌时，通常寄希望于高超的医疗技术来延长自身寿命，因此其疾病复发恐惧水平更高。这提示医护人员应加强对城镇居民的健康教育，提供正确的肝癌康复知识，避免患者出现过高水平的复发恐惧。然而，该结果与吕晨等对原发性乳腺癌患者的调查结果相反，其中可能混杂着其他社会学因素，建议今后的学者进一步探索其原因。本研究结果显示，年龄越小的患者疾病复发恐惧水平越高（）。该结果与鲍金雷等对脑卒中半失能老年患者的调查结果一致。究其原因可能为年龄较小的患者通常需要承担更多的社会或者家庭责任，其社会及家庭责任感更强，担忧一旦自身疾病无法治愈，则无法继续承担相应的责任，因而其疾病复发恐惧水平更高。而年龄较大的患者随着年龄的增长，人生阅历不断积累，生死观发生变化，对死亡的态度逐渐改变，因此其疾病复发恐惧水平较低。这提示医护人员应重视年轻患者的心理疏导，必要时引入心理咨询师进行专业指导。肝癌术后患者的健康素养水平与复发恐惧水平呈负相关 本研究结果显示，肝癌术后患者的健康素养水平越高，其疾病复发恐惧水平越低（）。较高的健康素养水平是患者进行自我管理的重要前提条件。当患者的健康素养水平较高时，其利用健康资源的能力越强，更能正视患病这一事实，从而较为客观地对待疾病复发。这提示护理人员可通过提高肝癌术后患者的健康素养水平来降低其疾病复发恐惧水平，因此，护理人员应充分发挥健康教育的作用，扩展健康教育途径，提高肝癌术后患者的健康素养水平。小结肝癌术后患者疾病复发恐惧处于中等水平，居住在城市、年龄较小、健康素养水平低的患者疾病复发恐惧水平更高。建议今后的学者纳入更多的社会学、心理学变量进一步分析疾病复发恐惧的影响因素。参 考 文 献 文天夫 原发性肝癌诊疗规范（年版）解读 中国普外基础与临床杂志，（）：，（）：，（）：，：，：，（），（）：吴奇云，叶志霞，李丽，等 癌症患者恐惧疾病进展简化量表的汉化及信效度分析 中华护理杂志，（）：，：（），（）：李祯，王洁，陶沙，等 癌症健康素养量表汉化及信效度评价 中国健康教育，（）：，胡泽伟，王哲，余丹妮，等 乳腺癌术后患者癌症复发恐惧现状当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）*及影响因素分析 护士进修杂志，（）：王馨，丁高恒，王宏宗，等 年甘肃省肿瘤登记地区乳腺癌流行特征及变化趋势分析 中国癌症防治杂志，（）：王乾沙，魏清风，钟清玲，等 肺癌患者癌症复发恐惧现状及影响因素研究 中国护理管理，（）：，：，（）：刘会霞，刘文姣，张慧平 幸福护理模式降低老年性非小细胞肺癌癌症复发恐惧的价值研究 现代医药卫生，（）：吕晨，许妍，周梦，等 原发性乳腺癌患者复发恐惧及其影响因素研究 天津护理，（）：鲍金雷，杨庆爱，张俊，等 脑卒中半失能老年患者复发恐惧的调查研究 中华护理杂志，（）：，（）：，（），（）：刘静，方雪洁，王琦，等 心理支持疗法对肝癌晚期患者疼痛的疗效观察 当代护士（中旬刊），（）：，：，：，（）：，：，（）：，：，（）：，（），：本文编辑：陈美容 工作单位 江西省吉安市中心人民医院泌尿外科吉安；江西省万载县人民医院泌尿外科 宜春 作者简介 尹晓艳，女，本科，主管护师收稿日期 调查分析上尿路结石经皮肾镜碎石取石术患者术后发生感染性并发症的危险因素调查尹晓艳 辛丽琴 肖春连 摘 要 目的 了解上尿路结石经皮肾镜碎石取石术（，）患者术后发生感染性并发症的危险因素。方法 选取本院 年 月 年 月收治的 例上尿路结石 患者作为研究对象，通过回顾性分析的方法收集患者的一般资料及疾病相关资料。采用单因素分析、多因素 回归分析筛选上尿路结石 患者术后发生感染性并发症的危险因素。结果 本研究调查的上尿路结石 患者中，术后发生感染性并发症的患者共 例，发生率为。多因素回归分析结果显示，上尿路结石 患者术后发生感染性并发症的危险因素有年龄 岁、合并糖尿病、手术时间、肾中重度积水、术后导尿管留置时间、术前尿检白细胞满视野（）。结论 上尿路结石 患者术后存在感染性并发症发生的风险，且临床研究显示其危险因素涉及多个方面，医护人员应对术后感染性并发症的发生风险加强评估，并积极采取相关管理措施，以减少术后感染性并发症的发生。关键词 上尿路结石；经皮肾镜碎石取石术；感染性并发症；危险因素 上尿路结石是一种常见的泌尿系统结石，包括输尿管结石、肾结石。流行病学数据显示，上尿路结石多发于 岁的男性群体，患者多伴有腰部或腹部疼痛、血尿等症状。经皮肾镜碎石取石术（，）是治疗上尿路结石的主要方法之一，能实现精准碎石、有效取石，具有较好的临床疗效。研究显示，上尿路结石 术后患者多伴有并发症发生的风险，以感染性并发症最为常见，发生率高达，且易发展成脓毒症或休克，对患者的预后效果影响较大。本研究旨在了解上尿路结石 患者术后发生感染性并发症的现状及其危险因素，以期为减少上尿路结石 患者术后感染性并发症的发生、提高患者的生活质量提供参考。对象与方法研究对象选取本院 年 月 年 月收治的 例上尿路结石 患者作为研究，