羊瘤胃切开术.pptx

1.1.适应症适应症适应症适应症严重瘤胃积食，经保守疗法无效；严重瘤胃积食，经保守疗法无效；创伤性网胃炎或创伤性心包炎，进行瘤胃切开，创伤性网胃炎或创伤性心包炎，进行瘤胃切开，取出异物；取出异物；胸部食管梗阻，且梗塞物靠近贲门者，进行瘤胃胸部食管梗阻，且梗塞物靠近贲门者，进行瘤胃切开取出食管内异物；切开取出食管内异物；瓣胃阻塞、皱胃积食，可做瘤胃切开进瓣胃阻塞、皱胃积食，可做瘤胃切开进行胃冲洗术；行胃冲洗术；误食有毒饲草饲料，且毒物尚在瘤胃针滞留，手误食有毒饲草饲料，且毒物尚在瘤胃针滞留，手术取出毒物并进行胃冲洗。术取出毒物并进行胃冲洗。网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者，可经瘤胃切网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者，可经瘤胃切开拔除。开拔除。网胃内结石、网胃内有异物，如金属、玻璃、塑网胃内结石、网胃内有异物，如金属、玻璃、塑料布等，可经瘤胃切开取出结石或异物。料布等，可经瘤胃切开取出结石或异物。瘤胃或网胃内积砂。瘤胃或网胃内积砂。羊瘤胃切开术第1页手术器械：手术刀、手术剪、镊子、创巾钳、止血钳。持针器、圆弯针、三菱针、7号12号丝线、20ml注射器、小针头及长针头、创巾、止血纱布、大块纱布手术药品：0.5普鲁卡因注射液、来苏儿溶液、5碘酊棉球、70酒精棉球、氨水、80万单位青霉素注射液、生理盐水羊瘤胃切开术第2页2术前准备术前准备对有严重瘤胃臌气者可经过胃管放气或穿刺放气以减轻瘤胃臌气对伴有严重水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒者，术前应给予纠正；对进行胃冲洗者应准备瘤胃内双列弹性环橡胶排水袖筒、温盐水及导管等羊瘤胃切开术第3页保定与消毒：右侧卧保定后，术区剪毛刮毛除毛，用温肥皂水洗净，再用3来苏儿溶液彻底消毒用灭菌纱布擦干用70酒精棉球涂擦脱脂用5碘酊棉球从里向外擦拭1-2次放创巾再涂5碘酊棉球一次干后用70酒精脱碘 羊瘤胃切开术第4页麻醉：浸润麻醉用0.5普鲁卡因注射液做菱形浸润麻醉术式：沿肋骨 弓方 向与肋骨平 行，距 左 侧腰椎 横 突6cm 下 方，距 最终 肋 骨5cm作一长 12cm左右 切 口，顺 次切开皮肤、皮 肌 腹 黄 筋膜、腹 外 内斜肌和 腹横肌 然 后用 手羊瘤胃切开术第5页术刀术刀 在在 腹膜腹膜 上上 切切 一一 小小 口，用食口，用食 中两指中两指 伸人腹伸人腹 腔腔 用用 手术手术 剪剪 剪开剪开 腹膜腹膜 ，瘤瘤 胃暴露在切口胃暴露在切口 外，外，用手触摸瘤用手触摸瘤 胃内容胃内容 物，先物，先 将瘤将瘤 胃用胃用 角角 吊线法吊线法 固定固定 在在 皮肤和肌皮肤和肌 内上，内上，然后用大纱布在瘤然后用大纱布在瘤 胃周胃周 围绕一圈，围绕一圈，作好作好 防护工作防护工作 在瘤在瘤 胃壁上胃壁上 先一先一 切一切一小口，小口，提起提起 胃壁切胃壁切 口，待放气完成之后，口，待放气完成之后，再剪再剪开开 胃壁胃壁 切切 口长口长 约约 10cm 10cm手手 人人 胃中取胃中取 出少出少 量量 内内容容 物物羊瘤胃切开术第6页用 生理盐水冲洗洁净切 及 切 周 围，用 圆弯针和 7号丝线连续缝合瘤 胃切口，用生理盐水 和止血纱布清理缝合好切 口周 围，间断 内翻缝合瘤 胃壁，用生 理盐 水再 冲洗 一下 切口，拿掉大纱布，清理 胃壁 折除 固定瘤 胃 吊线，把瘤 胃放人腹 腔，往腹 腔 内撒人80 万单位 青霉 素4只，腹膜和肌 内切 口作一次结节缝合 撒上碘仿磺胺粉，然后把皮肤带少许肌 内作结节缝合，涂5碘酊，作结系绷带羊瘤胃切开术第7页羊瘤胃切开术第8页羊瘤胃切开术第9页羊瘤胃切开术第10页羊瘤胃切开术第11页羊瘤胃切开术第12页羊瘤胃切开术第13页羊瘤胃切开术第14页羊瘤胃切开术第15页