腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座.pptx

腰椎爆裂性骨折护理查房腰椎爆裂性骨折护理查房骨科骨科腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第1页一、查房目标：一、查房目标：规范查房程序规范查房程序,促进大家学习促进大家学习经过讨论分析经过讨论分析,为患者提供更完善护理为患者提供更完善护理二、程序二、程序:责任护士汇报病情责任护士汇报病情床旁查看患者床旁查看患者汇报护理问题汇报护理问题讨论护理问题讨论护理问题相关知识提问相关知识提问效果评价效果评价 今天我们对一例截瘫患者护理关键点进行护理查房，目标是检今天我们对一例截瘫患者护理关键点进行护理查房，目标是检验护理工作是否到位，是否满足病人需要。验护理工作是否到位，是否满足病人需要。首先请责任护士汇报病人情况。首先请责任护士汇报病人情况。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第2页1.1.简明病情简明病情4141床，俞武元，男，床，俞武元，男，5757岁，因岁，因“腰腰1 1椎体骨折，在椎体骨折，在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后1010天，天，恢复良好恢复良好,现来我院要求深入治疗现来我院要求深入治疗”入院。入院。入院诊疗入院诊疗:1.1.腰腰1 1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 2.2.左侧肩胛骨粉碎性骨折左侧肩胛骨粉碎性骨折 3.3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸 4.24.2型糖尿病型糖尿病 5.5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。入院时体温入院时体温36.536.5，脉搏，脉搏8181次次/分分,呼吸呼吸2020次次/分分,血压血压100/70mmHg,100/70mmHg,神志清楚神志清楚,精神正常精神正常,痛苦面容痛苦面容,营养普通营养普通,发育正常发育正常,体查合作体查合作,对答切题对答切题,平车推平车推入病房入病房.患者体健无既往史过敏史。患者体健无既往史过敏史。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第3页2.2.床旁查看患者床旁查看患者查体：患者精神状态普通，消瘦，留置尿管通畅，查体：患者精神状态普通，消瘦，留置尿管通畅，引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约17cm17cm纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈合良好，纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈合良好，已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环良好，右已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环良好，右腿肌力腿肌力4 4级，左腿肌力级，左腿肌力3 3级。会阴部感觉减退，大级。会阴部感觉减退，大便失禁。胸部便失禁。胸部CTCT示：胸腔无积液，病情好转，医示：胸腔无积液，病情好转，医嘱予高压氧治疗嘱予高压氧治疗。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第4页3.3.主要护理问题主要护理问题1 1.自理能力缺点自理能力缺点-与骨折肢体活动障碍相关。与骨折肢体活动障碍相关。2 2.疼疼痛痛-与骨折创伤术后切口疼痛相关。与骨折创伤术后切口疼痛相关。3 3.知识缺乏知识缺乏-与与骨折后预防骨折后预防和康复锻炼相关知识。和康复锻炼相关知识。4.4.焦虑焦虑-与疼痛及担心手术预后相关。与疼痛及担心手术预后相关。5.5.有便秘危险有便秘危险-与长久卧床活动降低相关。与长久卧床活动降低相关。有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险-与长久卧床受压相关与长久卧床受压相关7.7.潜在并发症潜在并发症-坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、费用性综合症。费用性综合症。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第5页4.4.讨论护理问题讨论护理问题1.1.基础护理上应加强患者心理疏导。基础护理上应加强患者心理疏导。患者因长久疾病折磨和长久住院生活单调、乏味，易使病人产生患者因长久疾病折磨和长久住院生活单调、乏味，易使病人产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不一样孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不一样心理特点和状态，有目标地制订心理护理办法，改变病人心理状心理特点和状态，有目标地制订心理护理办法，改变病人心理状态，促进康复。态，促进康复。病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要关心体贴病人。护理人员和病人之间关系是建立在平等、尊重、关心体贴病人。护理人员和病人之间关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上人际关系。要建立这种良好关系，护士语言至信任和合作基础上人际关系。要建立这种良好关系，护士语言至关主要。经过礼貌、诚恳、自然、友好交谈，能够帮助病人正确关主要。经过礼貌、诚恳、自然、友好交谈，能够帮助病人正确认识和对待自己疾病，减轻和消除消极情绪，树立战胜疾病信心。认识和对待自己疾病，减轻和消除消极情绪，树立战胜疾病信心。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第6页2 2、各种并发症预防、各种并发症预防（1 1）、预防压疮：）、预防压疮：因病人长久卧床，局部皮肤长久受压，血液循环和神经感觉因病人长久卧床，局部皮肤长久受压，血液循环和神经感觉障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。所以，要注意保持障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。所以，要注意保持床铺清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经惯用温水床铺清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经惯用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经惯擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经惯用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身，防止推、拉、拖等动作。应经常帮助病人翻身，防止推、拉、拖等动作。（2 2）、预防肺部并发症）、预防肺部并发症长久卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功效，长久卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功效，增加肺活量。同时帮助病人捶背、勉励病人排痰。如痰粘稠增加肺活量。同时帮助病人捶背、勉励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第7页（3 3）、预防泌尿系感染和结石）、预防泌尿系感染和结石病人长久卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石形成。病人长久卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石形成。为预防泌尿系感染和尿路结石应做好各项护理工作为预防泌尿系感染和尿路结石应做好各项护理工作 1 1）保持尿）保持尿道口清洁，每日清洁尿道口两次，道口清洁，每日清洁尿道口两次，2 2）患者因放留置导尿管，）患者因放留置导尿管，每每4h4h放尿一次，输液时病人可依据尿量多少放尿一次，输液时病人可依据尿量多少2-3h2-3h放尿一次。勉放尿一次。勉励病人多饮水，冲出尿中沉渣。励病人多饮水，冲出尿中沉渣。3 3）.每七天更换尿管一次在每七天更换尿管一次在拔管前要尽可能将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数拔管前要尽可能将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h h，训练病人排尿功效教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排训练病人排尿功效教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽可能排尽，降低残余尿量，但尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽可能排尽，降低残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排尽后马上导尿尿量）在（排尽后马上导尿尿量）在100ml100ml以下，可不再插尿管。以下，可不再插尿管。4 4）每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，预防尿路感染。预防尿路感染。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第8页4.4.预防下肢深静脉血栓形成（预防下肢深静脉血栓形成（DVTDVT）加强评定，做好知识宣传教育，向患者讲解加强评定，做好知识宣传教育，向患者讲解DTVDTV常见症状，告常见症状，告之病人如有不适，应及时通知护理人员。加健壮康知识宣传教之病人如有不适，应及时通知护理人员。加健壮康知识宣传教育：应教会患者重视出血并进行自我监测，包含注意大小便颜育：应教会患者重视出血并进行自我监测，包含注意大小便颜色，皮肤黏膜、牙龈有没有出血等。色，皮肤黏膜、牙龈有没有出血等。讲解术后早期活动主要性，并指导正确活动方法。术后抬高患讲解术后早期活动主要性，并指导正确活动方法。术后抬高患肢，指导患者家眷被动按摩下肢肌肉，以促进血液回流。防止肢，指导患者家眷被动按摩下肢肌肉，以促进血液回流。防止下肢输液。下肢输液。患者因有糖尿病，遵医嘱予糖尿病饮食，限定总热量，固定碳患者因有糖尿病，遵医嘱予糖尿病饮食，限定总热量，固定碳水化合物、蛋白质及脂肪百分比，注意定时、定量、定餐，禁水化合物、蛋白质及脂肪百分比，注意定时、定量、定餐，禁进甜食。勉励病人多吃富含纤维食物。确保在保持血糖稳定情进甜食。勉励病人多吃富含纤维食物。确保在保持血糖稳定情况下，尽可能供给病人营养全方面膳食。况下，尽可能供给病人营养全方面膳食。通知患者戒烟。通知患者戒烟。药品预防：遵医嘱予药品预防：遵医嘱予0.9%NS 250ml+0.9%NS 250ml+低分子肝素钙低分子肝素钙5000iu5000iu静脉静脉输注输注qdqd。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第9页5.5.正确指导功效锻炼正确指导功效锻炼(1)(1)运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常主要。运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常主要。护士应向病人讲解功效锻炼意义，使病人能主动配护士应向病人讲解功效锻炼意义，使病人能主动配合，提升功效锻炼效果。合，提升功效锻炼效果。(2)(2)勉励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如勉励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运动。两手捏像皮球或毛巾训练以上肢外展，扩胸运动。两手捏像皮球或毛巾训练以及手指各种动作。及手指各种动作。(3)(3)勉励病人做力所能及事情，如自己进餐或在他人勉励病人做力所能及事情，如自己进餐或在他人帮助下进餐，自己拿着水果吃等。帮助下进餐，自己拿着水果吃等。(4)(4)加强踝、足趾运动，做膝关节屈伸活动，按摩下加强踝、足趾运动，做膝关节屈伸活动，按摩下肢等。肢等。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第10页6.6.高压氧适应症及禁忌症：高压氧适应症及禁忌症：适应症：适应症：(1).CO(1).CO中毒及其它中毒性脑病中毒及其它中毒性脑病(2).(2).突发性突发性耳聋耳聋(3).(3).缺血性脑血管病缺血性脑血管病(4).(4).颅脑损伤颅脑损伤(5).(5).脑出血恢复期脑出血恢复期(6).(6).骨折及骨折后骨折及骨折后骨愈合不良骨愈合不良(7).(7).中心性浆液性脉络视网膜炎中心性浆液性脉络视网膜炎(8).(8).植物状态植物状态(9).(9).高原适应症高原适应症(10).(10).周围神经损伤。周围神经损伤。(11).(11).减压病减压病(12).(12).气栓病气栓病(13).(13).各种原因引发心肺复苏后脑功效障碍各种原因引发心肺复苏后脑功效障碍(14).(14).休休克辅助治疗克辅助治疗(15).(15).脑水肿脑水肿(16).(16).挤压综合症等挤压综合症等腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第11页禁忌症：禁忌症：(1)(1)未经处理气胸、纵隔气肿未经处理气胸、纵隔气肿(2)(2)肺大泡肺大泡(3)(3)活动性活动性内出血及出血性疾病内出血及出血性疾病(4)(4)结核性空结核性空(5)(5)重症上呼吸道感染重症上呼吸道感染(6)(6)重症肺气肿重症肺气肿等等(7)(7)支气管扩张支气管扩张(8)(8)重度鼻窦炎重度鼻窦炎(9)(9)心脏心脏2 2度以上房室传导阻滞度以上房室传导阻滞(10)(10)血压过高者血压过高者（160/100mmHg160/100mmHg）(11)(11)心动过缓心动过缓5050次次/分分(12)(12)未经处理恶性肿瘤未经处理恶性肿瘤(13)(13)视网膜脱落视网膜脱落(14)(14)早期妊娠（三个月内）等早期妊娠（三个月内）等腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第12页5.5.相关提问相关提问1 1、肌力分哪几级？怎样判断？、肌力分哪几级？怎样判断？答：答：0 0级：完全瘫痪级：完全瘫痪 1 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2 2级：肢体能在床面移动，但不能抵抗本身重力，既不能抬起。级：肢体能在床面移动，但不能抵抗本身重力，既不能抬起。3 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全。级：肢体能作抗阻力动作，但不完全。5 5级：正常肌力。级：正常肌力。2.2.不全瘫患者术后护理关键点有哪些？不全瘫患者术后护理关键点有哪些？答答:术后护理主要包含促进功效恢复和并发症预防，加强双下肢被动练习，术后护理主要包含促进功效恢复和并发症预防，加强双下肢被动练习，增强营养，帮助翻身，教会患者进行深呼吸及有效咳嗽，并不能忽略双上肢增强营养，帮助翻身，教会患者进行深呼吸及有效咳嗽，并不能忽略双上肢练习及预防泌尿系感染练习及预防泌尿系感染。腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第13页6.效果评价效果评价1.1.患者主动配合治疗，情绪稳定。患者主动配合治疗，情绪稳定。2.2.患者在护理人员帮助下能过满足生活所需。患者在护理人员帮助下能过满足生活所需。3.3.疼痛显著缓解或消失。疼痛显著缓解或消失。4.4.饮食合理，掌握了便秘调护方法。饮食合理，掌握了便秘调护方法。5 5患者住院期间无并发症无感染发生，切口愈合良好。患者住院期间无并发症无感染发生，切口愈合良好。6 6皮肤完好无压疮。皮肤完好无压疮。7 7患者住院期间生命体征正常。患者住院期间生命体征正常。8 8家人基本掌握功效锻炼，帮助患者进行被动锻炼。家人基本掌握功效锻炼，帮助患者进行被动锻炼。经过责任护士对患者病情介绍和护理查房大家所提出护理问经过责任护士对患者病情介绍和护理查房大家所提出护理问题比较全方面，办法比较得当，关键要看落实情况。大家能题比较全方面，办法比较得当，关键要看落实情况。大家能够阅读一些相关资料，方便于以后工作中更加好为患者服务。够阅读一些相关资料，方便于以后工作中更加好为患者服务。谢谢大家配合谢谢大家配合!腰椎爆裂性骨折的护理查房专家讲座第14页