补液专题知识讲座专家讲座.pptx

补液-液体治疗补液专题知识讲座第1页补液目标补充有效循环血量，改进组织灌注补充能量补液专题知识讲座第2页补液量补液量=丢失量+生理需要量 丢失量包含：1、“可见”如呕吐、腹泻、渗出、引流等；2、“不可见”如额外体表蒸发（发烧）、呼吸（RF22次/分），第三间隙渗出（水肿、肠梗阻等）。补液专题知识讲座第3页生理需要量：60kg体重成人，2500ml/日 依据患者体重、年纪、心功效调整 患者70岁和40岁 患者75kg和45kg 患者左心衰和右心衰补液专题知识讲座第4页说明此处补液量指患者液体总入量，包含：营养袋+基础药（抗炎、抑酸）+特殊入量（白蛋白、输血等）。进液速度：连续、匀速（泵入），特殊病人补液总量虽稍高于理论需要量，但连续恒速泵入相对安全。理论非绝对补液专题知识讲座第5页营养袋成份能量需求：正常状态：25-35kcal/kg.d允许性低热卡：20-25kcal/kg.d（重症应激期）1g葡萄糖提供4kcal 1g脂肪乳提供9kcal1g氨基酸提供4kcal（氨基酸不提供能量，只为方便百分比计算）补液专题知识讲座第6页1、葡萄糖：每日需求100-150g，上限5g/kg.d 提供能量50%-60%2、脂肪乳：每日需求1-2g/kg.d 上限2g/kg.d 提供能量30%-50%补液专题知识讲座第7页3、氨基酸：每日需求1.0-1.5g/kg.d，提供能量（数值上）占总能量15%-25%氮热比1：100-150（氮：非蛋白热卡）依据氮平衡调整 复方氨基酸惯用补液专题知识讲座第8页离子：Na K Ca（通常单独补）微量元素胰岛素：无糖尿病：7-10：1 胰岛素：4-6：1 注意监测补液专题知识讲座第9页惯用配方10%葡萄糖1000ml50葡萄糖250ml 共225g，900kcal20%脂肪乳500ml 共100g，900kcal复方氨基酸750ml 共63.75g10%氯化钠50ml10%氯化钾40ml胰岛素26U总能量1800kcal，百分比50%：50%：14%氮热比1：176补液专题知识讲座第10页能够此为基础再细微调整，以满足液体量及能量需求。病情改变多变，可另重新组合。营养袋容量为3L。补液专题知识讲座第11页注意静脉炎离子失衡血糖输液反应进液速度及液体使用期补液专题知识讲座第12页