关节置换术后多重耐药菌感染.pptx

关节置换术后多重耐药菌关节置换术后多重耐药菌感染感染 骨一科：骨一科：xxx病病 例例 介介 绍绍临床情景临床情景 -患者刘秀兰，患者刘秀兰，68岁岁 -左膝关节置换术后三年左膝关节置换术后三年 -术后左膝持续肿胀术后左膝持续肿胀 -半年后左膝关节出现脓包、破溃行半年后左膝关节出现脓包、破溃行 抗感染治疗抗感染治疗 -近来疼痛加重，脓包扩大，收入科近来疼痛加重，脓包扩大，收入科 -脓性组织：耐甲氧西林表皮葡萄球菌脓性组织：耐甲氧西林表皮葡萄球菌.结果结果 -假体取出、膝关节旷置术抗感染治疗假体取出、膝关节旷置术抗感染治疗多重耐药菌多重耐药菌1 1定义2常见3原因4护理5措施6教育多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上结构不同（作用机制不同）的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药（PDR）是指细菌对自身敏感的几乎所有类抗菌药物同时呈现耐药。常见的多重耐药菌MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）ESBLs（超广谱-内酰胺酶）VRE（耐万古霉素的肠球菌），包括粪肠球菌和屎肠球菌。多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌多重耐药（MDR）不动杆菌常见的多重耐药菌MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）ESBLs（超广谱-内酰胺酶）VRE（耐万古霉素的肠球菌），包括粪肠球菌和屎肠球菌。多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌多重耐药（MDR）不动杆菌耐药菌增加的原因耐药菌产生增加医生过多的使医生过多的使 用抗生素用抗生素 基因突变基因突变耐药基因转移耐药基因转移耐药菌传播增加医护人员手的医护人员手的 接触接触交叉寄生院内传播交叉寄生院内传播宿主病人的转移宿主病人的转移院内、社区传播院内、社区传播多重耐药菌感染的护理病情观察1.严密观察生命体征的变化。2.神志观察。3.皮肤：观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、出血及瘀斑。4.关节：观察有无肿胀、疼痛、渗出物。措 施1 1预 防 感 染2有效的诊断和治疗3合理应用抗菌药物预 防 传 播4接种疫苗拔出导管控制抗菌药物应用针对性病原治疗禁止滥用禁止滥用针对选择针对选择专家会诊治疗感染而非寄殖掌握万古霉素应用及时停用抗菌药物1 1隔离患者隔离患者隔离房间尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。隔离标识隔离房间应当有隔离标识，设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。2 2抑制医务工作者传播抑制医务工作者传播手卫生接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。无菌技术实施中心静脉置管、气管切开、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。健康教育1.向患者及家属进行耐心的解释说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提 供洗手设施或手消毒剂。2.按时按量服药，严禁滥用抗生素。3.定期开窗通风、注意保暖、防止 感冒。