增强肌力和肌肉耐力的训练.pptx

增强肌力和肌肉耐力的训练 宁夏医科大学附属医院康复医学科宁夏医科大学附属医院康复医学科 李志君李志君 一、一、概念：1、定义、定义（1）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最 大力量。大力量。（2）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任 务的能力。务的能力。2、力量练习适用的范围肌肉萎缩无力 （1）因）因伤病固定肢体伤病固定肢体、长期卧床长期卧床活动少活动少所所 致的致的肌肉废用性萎缩肌肉废用性萎缩（2）骨关节骨关节、周围神经病损周围神经病损所致的所致的肌肉软弱肌肉软弱或或 轻瘫轻瘫 二、基本原理：1、增强肌力和肌肉耐力的目的增强肌力和肌肉耐力的目的：（1）增强最大肌力的瞬间）增强最大肌力的瞬间爆发力爆发力。（2）增强肌肉的）增强肌肉的耐久力耐久力。肌肉收缩的形式肌肉收缩的形式等等长长收收缩缩等等张张收收缩缩 （1）等长收缩1）定义）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点之间肌肉收缩时，肌肉起止点之间肌肉收缩时，肌肉起止点之间肌肉收缩时，肌肉起止点之间 的距离不变，即肌纤维长度基的距离不变，即肌纤维长度基的距离不变，即肌纤维长度基的距离不变，即肌纤维长度基 本不变，亦本不变，亦本不变，亦本不变，亦不发生关节运动不发生关节运动不发生关节运动不发生关节运动，但，但，但，但 肌肌肌肌张力明显增高张力明显增高张力明显增高张力明显增高。2）作用）作用：维持特定体位和姿势。维持特定体位和姿势。维持特定体位和姿势。维持特定体位和姿势。3）具体方法具体方法具体方法具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维持全力或接近全力肌肉收缩，维持全力或接近全力肌肉收缩，维持全力或接近全力肌肉收缩，维持 3-103-10秒（一般持续秒（一般持续秒（一般持续秒（一般持续6 6秒钟）。秒钟）。秒钟）。秒钟）。训练训练训练训练 中要注意取容易用力的体位，中要注意取容易用力的体位，中要注意取容易用力的体位，中要注意取容易用力的体位，如如如如 肘关节呈肘关节呈肘关节呈肘关节呈9090，最容易用上力，最容易用上力，最容易用上力，最容易用上力 4）适用症：a)a)骨折骨折骨折骨折b)b)关节炎关节炎关节炎关节炎c)c)疼痛疼痛疼痛疼痛5）优点：）优点：a)a)不受环境限制不受环境限制不受环境限制不受环境限制b)b)简单易行简单易行简单易行简单易行 （2）等张收缩1）定义：肌肉收缩时，）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变肌张力基本不变，但肌长度发生，但肌长度发生 变化，变化，产生关节运动产生关节运动。2）分类：）分类：a)向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短缩短，称为称为。b)b)离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为。（3）训练时负荷量的增加形式11）增强肌力为目的时：）增强肌力为目的时：）增强肌力为目的时：）增强肌力为目的时：a)a)加重负荷量；加重负荷量；加重负荷量；加重负荷量；b)b)加快运动速度；加快运动速度；加快运动速度；加快运动速度；c)c)稍增加重复次数。稍增加重复次数。稍增加重复次数。稍增加重复次数。2 2）增强耐力为目的时：）增强耐力为目的时：）增强耐力为目的时：）增强耐力为目的时：a)a)负荷量相对较少；负荷量相对较少；负荷量相对较少；负荷量相对较少；b)b)增加重复次数。增加重复次数。增加重复次数。增加重复次数。三、训练方法：1、辅助主动运动、辅助主动运动、2、主动运动、主动运动、3、抗阻力运动、抗阻力运动4、等长运动。、等长运动。1、辅助主动运动：（1 1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收 缩肌肉完成的运动或动作。缩肌肉完成的运动或动作。缩肌肉完成的运动或动作。缩肌肉完成的运动或动作。（2 2）辅助力：）辅助力：）辅助力：）辅助力：1 1）治疗师治疗师治疗师治疗师2 2）患者的健肢患者的健肢患者的健肢患者的健肢3 3）利用器械利用器械利用器械利用器械4 4）引力引力引力引力5 5）水的浮力水的浮力水的浮力水的浮力（3 3）调整）调整）调整）调整随肌力的恢复随肌力的恢复随肌力的恢复随肌力的恢复1 1）改变辅助方法）改变辅助方法）改变辅助方法）改变辅助方法2 2）改变辅助量。改变辅助量。改变辅助量。改变辅助量。（4）适应症：肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。（5）方法：1）徒手辅助主动运动）徒手辅助主动运动2）悬吊辅助主动运动）悬吊辅助主动运动3）滑面上辅助主动运动）滑面上辅助主动运动4）滑车重锤的主动运动）滑车重锤的主动运动5）浮力辅助主动运动）浮力辅助主动运动 1）徒手辅助主动运动：a)适用条件：适用条件：肌力为肌力为肌力为肌力为1 1级、级、级、级、2 2级级级级b)优点：优点：i)i)利用治疗师的手法，利用治疗师的手法，利用治疗师的手法，利用治疗师的手法，ii)ii)不需要任何器械的帮助不需要任何器械的帮助不需要任何器械的帮助不需要任何器械的帮助,iii)iii)随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节，随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节，随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节，随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节，iiii)iiii)不受任何条件的限制，效果好。不受任何条件的限制，效果好。不受任何条件的限制，效果好。不受任何条件的限制，效果好。c)缺点缺点:治疗师与患者治疗师与患者治疗师与患者治疗师与患者1 11 1的训练，比较费时费力。的训练，比较费时费力。的训练，比较费时费力。的训练，比较费时费力。d)方法方法：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助下或独立完成规定的动作。下或独立完成规定的动作。下或独立完成规定的动作。下或独立完成规定的动作。例：股四头肌2级时，让患者侧卧位，训练侧，让患者侧卧位，训练侧下肢在下方，膝关节屈曲，治疗师面向患者站立，下肢在下方，膝关节屈曲，治疗师面向患者站立，一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下肢的膝一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下肢的膝关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小腿后方稍关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小腿后方稍加辅助力量。加辅助力量。2）悬吊辅助主动运动:a)器械：器械：i)绳索绳索绳索绳索ii)ii)挂钩挂钩挂钩挂钩iii)iii)滑轮滑轮滑轮滑轮b)优点：优点：利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设 计出丰富多彩的训练方法。计出丰富多彩的训练方法。计出丰富多彩的训练方法。计出丰富多彩的训练方法。c)方法：方法：将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身重将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身重将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身重将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。量，然后在水平面上进行训练。量，然后在水平面上进行训练。量，然后在水平面上进行训练。例例：训训训训练练练练股股股股四四四四头头头头肌肌肌肌肌肌肌肌力力力力时时时时，可可可可在在在在膝膝膝膝关关关关节节节节垂垂垂垂直直直直方方方方向向向向的的的的上上上上方方方方置置置置一一一一挂挂挂挂钩钩钩钩，另另另另一一一一端端端端用用用用吊吊吊吊带带带带在在在在踝踝踝踝关关关关节节节节处处处处固固固固定定定定，用用用用绳绳绳绳索索索索悬悬悬悬吊吊吊吊，使使使使小小小小腿腿腿腿悬悬悬悬空空空空，将将将将另另另另一一一一膝膝膝膝关关关关节节节节放放放放在在在在下下下下面面面面，让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。注意注意：i)i)动作宜缓慢、充分，动作宜缓慢、充分，动作宜缓慢、充分，动作宜缓慢、充分，ii)ii)避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应固定膝关节，防止摇摆，降低训练效固定膝关节，防止摇摆，降低训练效固定膝关节，防止摇摆，降低训练效固定膝关节，防止摇摆，降低训练效 果。果。果。果。iii)iii)随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变 运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤 做阻力，以增加训练难度。做阻力，以增加训练难度。做阻力，以增加训练难度。做阻力，以增加训练难度。3）滑面上辅助主动运动：a)器械：器械：i)i)光滑的板面光滑的板面光滑的板面光滑的板面ii)ii)滑石粉滑石粉滑石粉滑石粉iii)iii)垫毛巾垫毛巾垫毛巾垫毛巾iiii)iiii)固定小滑车固定小滑车固定小滑车固定小滑车b)目的：目的：减少摩擦力，在板上做滑动运动。减少摩擦力，在板上做滑动运动。减少摩擦力，在板上做滑动运动。减少摩擦力，在板上做滑动运动。注意：注意：此训练是在克服一定阻力下进行的，比此训练是在克服一定阻力下进行的，比此训练是在克服一定阻力下进行的，比此训练是在克服一定阻力下进行的，比 徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。4）滑车重锤的主动运动：）滑车重锤的主动运动：注意：注意：a)利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。b)b)利用滑车、重锤减轻肢体自身的重量，适用于拮利用滑车、重锤减轻肢体自身的重量，适用于拮利用滑车、重锤减轻肢体自身的重量，适用于拮利用滑车、重锤减轻肢体自身的重量，适用于拮抗肌可拉起重锤的患者，抗肌可拉起重锤的患者，抗肌可拉起重锤的患者，抗肌可拉起重锤的患者，c)c)只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于手只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于手只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于手只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于手指、手、肘和踝关节。指、手、肘和踝关节。指、手、肘和踝关节。指、手、肘和踝关节。5）浮力辅助主动运动：）浮力辅助主动运动：水水疗疗中中,利利用用水水对对肢肢体体的的浮浮力力，或或加加上上漂漂浮浮物物减减轻轻肢肢体体重重力力的的影影响响，进进行行辅辅助助主主动动运动。运动。2、主动运动：（1 1）定义：）定义：）定义：）定义：患者患者患者患者主动以肌肉收缩形式完成主动以肌肉收缩形式完成主动以肌肉收缩形式完成主动以肌肉收缩形式完成的运动。的运动。的运动。的运动。即运动时既即运动时既即运动时既即运动时既不需要助力，亦不用克服外不需要助力，亦不用克服外不需要助力，亦不用克服外不需要助力，亦不用克服外 来阻力。来阻力。来阻力。来阻力。（2 2）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢体置）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢体置）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢体置）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。于抗重力位，防止代偿运动。于抗重力位，防止代偿运动。于抗重力位，防止代偿运动。（3 3）适应症：适用于肌力达）适应症：适用于肌力达）适应症：适用于肌力达）适应症：适用于肌力达3 3级的患者。级的患者。级的患者。级的患者。另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者 的实际情况给予适当的指导。的实际情况给予适当的指导。的实际情况给予适当的指导。的实际情况给予适当的指导。3、抗阻力主动运动：（1）定义：）定义：在肌肉收缩过程中，需在肌肉收缩过程中，需在肌肉收缩过程中，需在肌肉收缩过程中，需克服外来阻力克服外来阻力克服外来阻力克服外来阻力才才才才能完成的运动。能完成的运动。能完成的运动。能完成的运动。（2）适应症：）适应症：适用于肌力适用于肌力适用于肌力适用于肌力已达到四级、五级已达到四级、五级，能克服重力，能克服重力，能克服重力，能克服重力 和外来阻力完成关节活动范围的患者。和外来阻力完成关节活动范围的患者。和外来阻力完成关节活动范围的患者。和外来阻力完成关节活动范围的患者。（3）方法：）方法：具体做法与辅助主动运动的形式相同，利用具体做法与辅助主动运动的形式相同，利用具体做法与辅助主动运动的形式相同，利用具体做法与辅助主动运动的形式相同，利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力等，但作用的方向相反。力等，但作用的方向相反。力等，但作用的方向相反。力等，但作用的方向相反。（4）种类1）徒手抗阻力主动运动）徒手抗阻力主动运动2）重物抗阻力主动运动）重物抗阻力主动运动3）重锤滑车抗阻力主动运动）重锤滑车抗阻力主动运动4）弹簧抗阻力主动运动）弹簧抗阻力主动运动5）摩擦阻力抗阻力主动运动）摩擦阻力抗阻力主动运动6）水中抗阻力主动运动）水中抗阻力主动运动1）徒手抗阻力主动运动：固定关节近端，阻力的方向与运动的 肢体成直角，阻力的部位与姿势适当 变换。例：例：膝伸展膝伸展动作，加阻力时不可过急，动作，加阻力时不可过急，宜缓慢，使运动中的肌肉收缩时间延长，一宜缓慢，使运动中的肌肉收缩时间延长，一次动作次动作23秒完成。秒完成。开始时在轻微阻力下主动运动开始时在轻微阻力下主动运动10次，次，然后加大阻力，使肌肉全力收缩活动然后加大阻力，使肌肉全力收缩活动10次。次。以上是向心性等张收缩，也可做离心以上是向心性等张收缩，也可做离心性等张运动及等长运动。性等张运动及等长运动。注意注意：训练时骨折病人施加阻力的部位和固定的部训练时骨折病人施加阻力的部位和固定的部位，阻力不要过大，避免再次发生骨折。位，阻力不要过大，避免再次发生骨折。2）重物抗阻力主动运动：直接用手拿重物或把重的东西系在身体某直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。部位进行练习。例例：膝膝伸伸展展动动作作，利利用用负负荷荷重重鞋鞋将将哑哑铃铃放放在脚上；手持杠铃；肩挂重物等进行练习。在脚上；手持杠铃；肩挂重物等进行练习。3）重锤滑车抗阻力主动运动：此此方方法法用用重重锤锤做做阻阻力力，用用滑滑车车改改变变牵牵引引方方向向，牵牵引引方方向向与与肢肢体体成成90度度直直角角，肌肌肉可发挥最大力量。肉可发挥最大力量。运运动动时时速速度度不不宜宜过过快快，肌肌肉肉收收缩缩到到极极限限后后可可停停2-3秒秒，向向心心性性、离离心心性性收收缩缩动动作作均需缓慢进行。均需缓慢进行。4）弹簧抗阻力主动运动：用弹簧的弹性做阻力。用弹簧的弹性做阻力。5）摩擦阻力抗阻力主动运动：摩擦阻力难以控制，不稳定，不便摩擦阻力难以控制，不稳定，不便于数字表示，易磨损，不是抗阻运动的于数字表示，易磨损，不是抗阻运动的重要工具。重要工具。6）水中抗阻力主动运动：利用浮力可协助运动，对抗浮力的运动利用浮力可协助运动，对抗浮力的运动就是抗阻运动。可在四肢末端栓上浮子，就是抗阻运动。可在四肢末端栓上浮子，再向下方运动。再向下方运动。4、等长运动：（1）定义：）定义：肌肉收缩时，无肌肉缩短或关节运肌肉收缩时，无肌肉缩短或关节运肌肉收缩时，无肌肉缩短或关节运肌肉收缩时，无肌肉缩短或关节运动。虽然肌肉没有做功（功动。虽然肌肉没有做功（功动。虽然肌肉没有做功（功动。虽然肌肉没有做功（功=力力力力 距离），但距离），但距离），但距离），但肌肉能产生相当大的张力，因此能增加力量。肌肉能产生相当大的张力，因此能增加力量。肌肉能产生相当大的张力，因此能增加力量。肌肉能产生相当大的张力，因此能增加力量。（2）方法：）方法：1 1）徒手等长运动）徒手等长运动）徒手等长运动）徒手等长运动:根据肌力恢复程度，从根据肌力恢复程度，从根据肌力恢复程度，从根据肌力恢复程度，从1 1级到级到级到级到5 5级级级级都可做等长收缩。都可做等长收缩。都可做等长收缩。都可做等长收缩。2 2）肌肉固定练习：适用石膏固定中，肌肉收缩时）肌肉固定练习：适用石膏固定中，肌肉收缩时）肌肉固定练习：适用石膏固定中，肌肉收缩时）肌肉固定练习：适用石膏固定中，肌肉收缩时不引起任何关节的运动。不引起任何关节的运动。不引起任何关节的运动。不引起任何关节的运动。3 3）利用器具：墙壁、地板、肋木、床等各种固定）利用器具：墙壁、地板、肋木、床等各种固定）利用器具：墙壁、地板、肋木、床等各种固定）利用器具：墙壁、地板、肋木、床等各种固定不动的器械和物品。不动的器械和物品。不动的器械和物品。不动的器械和物品。四、训练的注意事项：1、选择适当的训练方法：、选择适当的训练方法：（1 1）增强肌力训练的目的：加强的瞬间爆发力还是）增强肌力训练的目的：加强的瞬间爆发力还是）增强肌力训练的目的：加强的瞬间爆发力还是）增强肌力训练的目的：加强的瞬间爆发力还是 肌肉的耐久力？肌肉的耐久力？肌肉的耐久力？肌肉的耐久力？（2 2）肌力恢复的现有程度：）肌力恢复的现有程度：）肌力恢复的现有程度：）肌力恢复的现有程度：（3 3）关节活动是否受限，如，肌腱手术后、缝合术）关节活动是否受限，如，肌腱手术后、缝合术）关节活动是否受限，如，肌腱手术后、缝合术）关节活动是否受限，如，肌腱手术后、缝合术后、骨折后、石膏固定中等。后、骨折后、石膏固定中等。后、骨折后、石膏固定中等。后、骨折后、石膏固定中等。（4 4）有无疼痛，姿势与体位是否受限。）有无疼痛，姿势与体位是否受限。）有无疼痛，姿势与体位是否受限。）有无疼痛，姿势与体位是否受限。（5 5）肌肉收缩的运动形式的区别。）肌肉收缩的运动形式的区别。）肌肉收缩的运动形式的区别。）肌肉收缩的运动形式的区别。（2）肌力恢复的现有程度：）肌力恢复的现有程度：表表表表3-13-1肌力级别与肌力训练方法的关系肌力级别与肌力训练方法的关系肌力级别与肌力训练方法的关系肌力级别与肌力训练方法的关系肌力级别肌力级别肌力级别肌力级别 运动方法运动方法运动方法运动方法 2 2辅助运动辅助运动辅助运动辅助运动 辅助主动运动辅助主动运动辅助主动运动辅助主动运动 3 3主动抗部分重力运动主动抗部分重力运动主动抗部分重力运动主动抗部分重力运动 主动抗重力运动主动抗重力运动主动抗重力运动主动抗重力运动 抗轻微阻力运动抗轻微阻力运动抗轻微阻力运动抗轻微阻力运动 4 4抗较大阻力运动抗较大阻力运动抗较大阻力运动抗较大阻力运动 5 5抗最大阻力运动抗最大阻力运动抗最大阻力运动抗最大阻力运动 （5）肌肉收缩的运动形式的区别。肌肉收缩的运动形式肌肉收缩的运动形式等长运动等长运动等张运动等张运动肌肉长度肌肉长度不发生变化不发生变化肌肉变长或缩短肌肉变长或缩短肌肉张力肌肉张力加强加强不变不变关节运动关节运动无无有有适用适用骨折后石膏固定、疼痛、肿胀骨折后石膏固定、疼痛、肿胀 主动运动、抗阻运动主动运动、抗阻运动方法方法肌肉全力收缩并维持肌肉全力收缩并维持3-10秒秒肌肉反复收缩、放松肌肉反复收缩、放松3、阻力的施加与调整：、阻力的施加与调整：增强肌力训练关键点之一是阻力的施加及调整是增强肌力训练关键点之一是阻力的施加及调整是否否得当得当。（1）部位：阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附）部位：阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位。着部位。（2）方向：阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运）方向：阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反。动的方向相反。（3）强度：每次施加的阻力应平稳，非跳动性。）强度：每次施加的阻力应平稳，非跳动性。（4）降低阻力或改变施加阻力的部位：患者不能完成）降低阻力或改变施加阻力的部位：患者不能完成全范围的关节活动；加阻力的部位疼痛；肌肉出全范围的关节活动；加阻力的部位疼痛；肌肉出现震颤；出现替代或代偿性运动。现震颤；出现替代或代偿性运动。4、运动量：、运动量：原则是第二天不感到疲劳和疼痛。原则是第二天不感到疲劳和疼痛。5、固定：、固定：固定主要作用肌的起点，可用手、沙袋、固定主要作用肌的起点，可用手、沙袋、带子等固定。带子等固定。6、姿势、体位：、姿势、体位：取适于运动的姿势与体位，能防取适于运动的姿势与体位，能防止代偿性运动的体位。止代偿性运动的体位。7、对患者讲解和鼓励：、对患者讲解和鼓励：8、代偿运动：、代偿运动：在增强肌力阶段不准许代偿动作。在增强肌力阶段不准许代偿动作。9、正确详细的记录：、正确详细的记录：10、注意心血管反应：注意心血管反应：如，屈髋动作，髂腰肌、股四头肌肌力弱时，缝匠肌可代偿，并能使大腿外展、外旋，防止办法是控制大腿外展外旋，从正前方屈髋。如如，髋髋外外展展动动作作：臀臀中中肌肌肌肌力力弱弱时时，腰腰大大肌肌、髂髂肌肌能能代代偿偿，且且同同时引起大腿外旋，可使大腿置内外旋的中间外展。时引起大腿外旋，可使大腿置内外旋的中间外展。9、正确详细的记录：运动肌肉运动肌肉运动肌肉运动肌肉 股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌 关节运动关节运动关节运动关节运动 伸膝伸膝伸膝伸膝 方法方法方法方法 抗阻力主动运动抗阻力主动运动抗阻力主动运动抗阻力主动运动 负荷量负荷量负荷量负荷量5kg5kg体位体位体位体位 坐位坐位坐位坐位 10、注意心血管反应：等长抗阻力运动，特别是抗较大阻力时，具有明显的升压反应，加之等长运动伴有 闭气，对心血管造成额外负荷。因此，有高血压、冠心病或其他心血管疾 病者应禁忌在等长抗阻运动时，过分用力 或闭气。5、利用器械进行的肌力增强训练方法：（1）垫上肌力增强训练方法）垫上肌力增强训练方法 （2）轮椅上肌力增强训练方法（3）平衡杠上肌力增强的训练方法）平衡杠上肌力增强的训练方法