接触网、变电施工计划申请表.doc

接触网/变电所周施工作业计划申请表
施工单位： 施工负责人： 联系电话： 年 月 日
序号
日期
起止时间
作业地点
施工项目
作业范围
停电范围
作业人数
备注

总调度（章）

审批人：

日期： 年 月 日
接触网/变电所调度（章）

审批人：

日期： 年 月 日
施工申请单位（章）

申请人：

施工负责人：

日期： 年 月 日

接触网/变电所区域施工作业申请单
申请单位： 申报人： 联系电话：
施

工

单

位

填

写
工作单位

负责人

联系电话

工作地点

登记车站

起止时间

作业内容

施工明细

配合要求

配合意见

接触网停电
是（ ） 否（ ）
牵引
动力
轨道车（ ） 电客（ ） 无（ ）
变电所停电
是（ ） 否（ ）
发车时间

运行时分

分钟

停电范围

安全措施

强制解除闭
所关系
是

否

说明

批复意见
总调度（章）

审批人：
日期： 年 月 日
接触网/变电所调度（章）

审批人：
日期： 年 月 日