2023年全套燃气管道竣工资料表格.doc

目 录封面卷内目录RQ001动工汇报RQ002中间交工证书RQ003竣工汇报RQ004工程交工证书RQ005交工项目表RQ006交工重要实物量表RQ007遗留工程项目一览表RQ008重大质量事故处理鉴定汇报RQ009设备、材料改代核定单RQ010图纸会审记录（一）RQ011图纸会审记录（二）RQ012设计技术交底记录RQ013施工技术及安全交底记录RQ014施工组织设计（施工方案）审批表RQ015设计变更告知单RQ016技术核定（联络）单RQ017合格证汇总表RQ018合格证粘贴单RQ019工程签证RQ020重要设备及备品备件交接清单RQ021设备开箱检查记录RQ022钢管检查验收（校验性）记录RQ023管沟开挖及回填检查记录RQ024管沟复测记录RQ025管道线路地貌恢复检查合格证RQ026土壤容重试验汇报RQ027合格焊工登记表RQ028焊接工艺评估汇报（一）RQ029焊接工艺评估汇报（二）RQ030焊接工艺指导书RQ031管道焊接登记表RQ032焊口超声波探伤综合汇报RQ033焊缝超声波探伤汇报RQ034超声波测厚汇报RQ035焊口射线探伤综合汇报RQ036焊缝射线探伤汇报RQ037磁粉探伤汇报RQ038渗透探伤汇报RQ039焊缝表面质量检查记录RQ040PE管道焊接记录RQ041环氧煤沥青防腐管施工记录RQ042环氧煤沥青防腐成品管检查记录RQ043环氧煤沥青防腐成品管抽检记录RQ044环氧煤沥青防腐管返修记录RQ045环氧煤沥青防腐成品管出厂合格证RQ046环氧煤沥青防腐成品管交接记录RQ047管道下沟前防腐检漏及补伤记录RQ048管道防腐现场补口施工记录RQ049防腐补口剥离强度抽查记录RQ050牺牲阳极埋设记录RQ051牺牲阳极电参数测试记录RQ052阴极保护检查（通电）头（片）置安装记录RQ053设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录RQ054管道工程隐蔽检查记录RQ055穿越管道水下成沟检查记录RQ056穿越管道水下就位检查记录RQ057穿越管道水下稳管检查记录RQ058跨越管道就位检查测量记录RQ059管道线路构筑物施工检查记录RQ060赔偿器安装前预拉伸记录RQ061管道赔偿器安装记录RQ062管道静电接地测试记录RQ063管架安装记录RQ064管道里程桩埋设记录RQ065护桩测设记录RQ066定位竣工测量成果表RQ067管道竣工测量成果表RQ068户内燃气设施外观检查记录RQ069引入管施工检查记录RQ070调压装置检查记录RQ071设备管道吹（洗）扫记录RQ072管线试压检查记录RQ073工艺装置系统试压记录RQ074户内管道强度/严密性试验记录RQ075电气安装分项检查记录RQ076电气绝缘电阻测试记录RQ077电气接地电阻测试记录RQ078电气照明全负荷试运行记录RQ079单位工程质量验收核定申请表RQ080分部工程质量验收综合评估表RQ081管沟开挖分项工程质量检查评估表RQ082管道组对分项工程质量检查评估表RQ083管道焊接分项工程质量检查评估表RQ084管道安装分项工程质量检查评估表（一）RQ084A管道安装分项工程质量检查评估表（二）RQ085环氧煤沥青防腐钢管分项工程质量检查评估表RQ086环氧煤沥青防腐钢管补口分项工程质量检查评估RQ087管道下沟回填分项工程质量检查评估表RQ088管道穿越道路、铁路、小河分项工程质量检查评估表RQ089管件、阀门检查及管件加工分项工程质量检查评估（一）RQ089A管件、阀门检查及管件加工分项工程质量检查评估（二）RQ090牺牲阳极阴极保护分项工程质量检查评估表（一）RQ090A牺牲阳极阴极保护分项工程质量检查评估表（二）RQ091管道试压及通球扫线分项工程质量检查评估表RQ092卷内备考表目 录封面卷内目录RQ001动工汇报RQ002中间交工证书RQ003竣工汇报RQ004工程交工证书RQ005交工项目表RQ006交工重要实物量表RQ007遗留工程项目一览表RQ008重大质量事故处理鉴定汇报RQ009设备、材料改代核定单RQ010图纸会审记录（一）RQ011图纸会审记录（二）RQ012设计技术交底记录RQ013施工技术及安全交底记录RQ014施工组织设计（施工方案）审批表RQ015设计变更告知单RQ016技术核定（联络）单RQ017合格证汇总表RQ018合格证粘贴单RQ019工程签证 施工协议（正本） 结算书工程阐明工程停工汇报工程复工汇报工程竣工汇报工程尾项协议书重要设备及备品、备件交接清单特种作业人员操作资格证登记表作业计划、指导书临时用电方案高空作业方案沟槽支撑和降水方案阀井施工方案正式管线连头方案施工总结技术质量文献资料设计联络单明细表设计联络单工程划分明细表单位工程质量交工验收申请汇报单位工程质量交工验收记录单位工程质量控制资料检查登记表质量事故处理记录隐蔽工程检查记录管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录调压箱安装记录支架预制、防腐、安装围楼管、立管管线预制围楼管、立管防腐围楼管、立管组队、焊接围楼管、立管吹扫、试压户内管道、燃气表安装调压装置安装配电箱安装材料设备文献资料设备开箱检查记录合格证（质量证明文献）汇总表合格证（质量证明文献）黏贴表试验、检测单位旳资质试样委托单钢材物理性能试验汇报水泥试验汇报砂试验汇报碎（卵）石试验汇报混泥土早强、减水类外加剂试验汇报混凝土防冻剂试验汇报钢筋（材）焊接接头物理性能检测汇报混凝土配合比检查汇报混凝土抗压强度监测汇报防水卷材试验汇报防腐涂料试验汇报 醇酸涂料试验汇报工程名称：独山子天然气输配工程 编 制 人： 核 人： 技术负责人： 单位负责人： 编 制 单 位： 编.制 日 期： 年 月 日卷 内 目 录序号文献编号责任者文 件 材 料 题 名日期页次备 注RQ001开 工 报 告建设单位施工单位工程编号工程名称工程地点工程类别工程规模工程造价开工条件1.设计及其技术文献齐全，施工组织设计已经审定；2.施工方案也经同意，技术交底和必要旳技术喷讯已经完毕；3.材料、劳动力、机具基本齐全，施工现场环境符合施工规定，并能保证持续施工。工程内容计划动工日期 年 月 日计划竣工日期 年 月 日 施工单位： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （公章） 负责人： 年 月 日 监理单位： （公章） 总监理工程师： 年 月 日RQ002中 间 交 工 证 书工 程 名 称工 程 类 别工程简要内容一、 必须按照规定和施工技术规定操作；二、 在施工过程中出既有变更旳及时请示、汇报，以确定更改方案；三、 施工过程中，将废弃物分类清理，注意环境，节省资源，减少消耗。中间交工理由交工状况质量鉴定 施工单位： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （公章） 现场代表： 年 月 日 监理单位： （公章） 监理工程师： 年 月 日RQ003竣 工 报 告工 程 名 称开 工 日 期竣 工 日 期竣工工程内容检查评定遗留内容 施工单位： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （公章） 负责人： 年 月 日 监理单位： （公章） 总监理工程师： 年 月 日RQ004工 程 交 工 证 书工 程 名 称动工日期竣工日期交工起止日期自 年 月 日 至 年 月 日主要工程内容鉴定 施工单位： （签章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （签章） 负责人： 年 月 日 监理单位： （签章） 总监理工程师： 年 月 日RQ005交 工 项 目 表序号单 位 （分 部） 工 程 名 称主 要 内 容开 竣 工 日 期备 注单 位数 量审 核 人年 月 日制 表 人年 月 日RQ006交 工 主 要 实 物 量 表序 号名 称 及 规 格单 位数 量竣 工 日 期备 注审核人年 月 日编制人年 月 日RQ007遗 留 工 程 项 目 一 览 表工 程 名 称序号项 目 名 称遗 留 内 容 及 原 因费 用处理意见 施工单位： （签章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （签章） 负责人： 年 月 日 监理单位：（签章） 总监理工程师： 年 月 日RQ008重 大 质 量 事 故 处 理 鉴 定 报 告工 程 名 称分 部 分 项工 程 名 称图 号责 任 单 位 事 故 经 过 （ 图 例 及 说 处理办法及质量鉴定 施工单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （盖章） 负责人： 年 月 日监理单位： （盖章） 总监理工程师： 年 月 日 RQ009设 备、材 料 改 代 核 定 单工 程 名 称编 号档 案 号 申请核定内容：年 月 日 技术签订： 施工技术负责人： 年 月 日 核定意见： 设 计 代 表：年 月 日 会 签： 监理工程师：年 月 日RQ010图 纸 会 审 记 录工 程 名 称会 审 日 期参加单位建 设 单 位设 计 单 位施 工 单 位监 理 单 位主 持 人记 录 人记录内容 施工单位代表： 年 月 日 设计单位代表： 年 月 日 建设单位代表： 年 月 日 监理单位代表： 年 月 日RQ011图 纸 会 审 记 录RQ012设 计 技 术 交 底 记 录工 程 名 称设 计 图 号设计单位单位名称项目负责人设 计 人设计交底人交 底 日 期年 月 日交 底 内 容：记 录 人：参 加 会 议 单 位 人 员单 位 名 称参 加 人职 务（ 职 称 ）单 位 名 称参 加 人职 务（ 职 称 ）会议主持人：（签名） 主持单位：（签章） 记录日期： 年 月 日RQ013施工技术及安全交底记录工 程 名 称组织交底技术负责人年 月 日参 加 交 底 人 员 交底内容： 安全交底：交 底 人 签 字RQ014施工组织设计（施工方案）审批表编制日期： 年 月 日工程名称施工单位编制部门编制人项目部审查意见责任部门负责人职务（职称）审查意见进度管理质量管理安全管理文明施工施工单位主管部门审核意见年 月 日审批意见施工单位技术负责人： 施工单位（公章）年 月 日审定意见项目总监理工程师：（签名）年 月 日建设项目代表：（签名）年 月 日RQ015设 计 变 更 通 知 单工 程 名 称告知单编号档 案 号 变更原因及内容：项目负责人年 月 日技术负责人年 月 日核 准 人年 月 日提 出 人年 月 日RQ016技术核定（联络）单工 程 名 称编 号档案号 申请核定内容： 施工技术负责人：年 月 日 监理单位核定意见： 监理工程师：年 月 日 建设单位核定意见： 建设单位现场代表：年 月 日 设计单位核定意见： 设计代表：年 月 日RQ017合 格 证 汇 总 表工 程 名 称施 工 单 位序号设备或材料名称规格型号数 量生产厂名出厂日期及 批 号合格证或检查记录进 场日 期安装部位 技术负责人： 制 表 人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日RQ018合 格 证 粘 贴 单RQ019工 程 签 证工 程 名 称编 号 内 容： 核定意见： 施工单位：（签章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（签章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（签章） 监理工程师： 年 月 日目 录RQ020重要设备及备品备件交接清单RQ021设备开箱检查记录RQ022钢管检查验收（校验性）记录RQ020重要设备及备品备件交接清单工 程 名 称共 页 第 页序号主 要 设 备 名 称规格型号台 数备 品 备 件名 称规 格件 数 移交单位代表： 年 月 日 接受单位代表： 年 月 日RQ021钢管检查验收（校验性）记录工 程 名 称制造厂证明书号制造厂名称钢 号规 格管子编号实际长度实际外径（mm）最小壁厚（mm）表面伤痕深 度（mm）超 声 波探伤成果备 注I端II端I端II端 检查结论及处理状况：年 月 日 检查单位： （公章）年 月 日检查人审核人负责人RQ022阀 门 / 管 件 试 验 记 录单位工程名称施 工 单 位名 称型号规格填料数量工程压力MPa强 度 试 验严 密 性 试 验试 验 情 况 及外 观 检 查介质压力MPa时间min介质压力MPa时间min班 组 长年 月 日记 录 人年 月 日 施工单位： 质量负责人：年 月 日 建设单位： 工地负责人：年 月 日 监理单位： 监理工程师：年 月 日目 录RQ023管沟开挖及回填检查记录RQ024管沟复测记录RQ025管道线路地貌恢复检查合格证RQ026土壤容重试验汇报RQ023管 沟 开 挖 及 回 填 检 查 记 录单位工程名称管沟位置自第 号 米桩至第 桩 米止管沟开挖管 沟 情 况管 沟 深 度管 沟 宽 度要 求 宽 度实 挖 宽 度平整度中心偏移（m）实 长（m）设计深度（m）实挖深度（m）上口宽度（m）沟底宽度（m）上口宽度（m）沟底宽度（m）管沟回填细 土 回 填 情 况二 次 回 填 情 况地 貌 恢 复 情 况其 他 情 况RQ024管 沟 复 测 记 录单位工程名称桩 号设 计挖 深（m）地 面高 程（m）沟 底高 程（m）挖 深比 差(m)沟 底长 度（m）水 平长 度（m）纵向角()水平角()备 注结 论 施工单位（盖章）： 检查人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师： 年 月 日RQ025管道线路地貌恢复检查合格证单位工程名称：施 工 单 位： 管线自 号桩前（后） （m）至 号桩前（后） （m），全长 （m）， 凡在管线两侧因管线施工损害旳树木、草坪、建（构）筑物等已按有关文献处理 和赔偿清晰，管沟回填、堡坎砌筑、地貌恢复已检查合格，未留下任何遗留问题。 结论 施工单位（盖章）： 检查人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师： 年 月 日RQ026土 壤 容 重 试 验 报 告工 程 名 称工 程 编 号序 号环刀体积(cm2)湿 重（g）干 重（g）含水率（%）湿容重（g/cm2）干容重（g/cm2）密实度备 注干容重规定值（g/cm3）取样说明 施工单位：（签章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（签章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（签章） 监理工程师： 年 月 日目 录RQ027合格焊工登记表RQ028焊接工艺评估汇报（一）RQ029焊接工艺评估汇报（二）RQ030焊接工艺指导书RQ031管道焊接登记表RQ032焊口超声波探伤综合汇报RQ033焊缝超声波探伤汇报RQ034超声波测厚汇报RQ035焊口射线探伤综合汇报RQ036焊缝射线探伤汇报RQ037磁粉探伤汇报RQ038渗透探伤汇报RQ039焊缝表面质量检查记录RQ040PE管道焊接记录RQ027合 格 焊 工 登 记 表工 程 名 称填 表 日 期年 月 日施焊钢种焊接措施焊接位置序号姓名性别合格证号焊工钢印