施工技术归档资料模板.doc

案号案号：矿 建 单位工程 施 工 技 术 归 档 资 料 第 卷 编制单位：编制单位：编制日期：编制日期：密密 级：级：保存期限：保存期限：共共 卷卷 第第 卷卷 矿建单位工程施工技术资料组卷目录及表式矿建单位工程施工技术资料组卷目录及表式 质量管理资料质量管理资料 一、开工准备阶段技术文件一、开工准备阶段技术文件 质管矿质管矿1 1 1 1、开工报告、开工报告质管矿质管矿1 1-1 1 2 2、设计交底、图纸会审记录、设计交底、图纸会审记录质管矿质管矿1 1-2 2 3 3、技术（安全）交底记录、技术（安全）交底记录质管矿质管矿1 1-3 3 4 4、单位工程质量监督注册申报表单位工程质量监督注册申报表质管矿质管矿1 1-4 4 二、二、单位工程竣工质量验收资料单位工程竣工质量验收资料 质管矿质管矿2 2 1 1、单位工程质量等级认证书单位工程质量等级认证书质管矿质管矿2 2-1 1 2 2、监理单位工、监理单位工程质量评估报告程质量评估报告质管矿质管矿2 2-2 2 3 3、设计单位工程质量检查报告、设计单位工程质量检查报告质管矿质管矿2 2-3 3 4 4、单位工程竣工报告、单位工程竣工报告质管矿质管矿2 2-4 4 5 5、单位工程竣工验收证书、单位工程竣工验收证书质管矿质管矿2 2-5 5 6 6、单位工程质量检验综合评定表、单位工程质量检验综合评定表质管矿质管矿2 2-6 6 7 7、单位工程质量保证资料检查评级表、单位工程质量保证资料检查评级表质管矿质管矿2 2-7 7 8 8、单位工程观感质量评定表、单位工程观感质量评定表质管矿质管矿2 2-8 8 9 9、分部工程质量评定汇总表分部工程质量评定汇总表质管矿质管矿2 2-9 9 三、工程测量记录三、工程测量记录 质管矿质管矿3 3 1 1、工程定位测量及复测记录、工程定位测量及复测记录质管矿质管矿3 3-1 1 2 2、工程施工测量记录、工程施工测量记录质管矿质管矿3 3-2 2 四、各种通知、记录及质量处理结果资料四、各种通知、记录及质量处理结果资料 质管矿质管矿4 4 1 1、监理工程师通知单及回复单、监理工程师通知单及回复单质管矿质管矿4 4-1 1 2 2、建、建设单位通知、指令、认定记录及处理资料设单位通知、指令、认定记录及处理资料质管矿质管矿4 4-2 2 质量保证资料质量保证资料 1 1、钢材出厂合格证钢材出厂合格证(含贴条含贴条)质保矿质保矿1 1 2 2、钢材力学试验报告钢材力学试验报告 质管矿质管矿2 2 3 3、焊条（剂）合格证焊条（剂）合格证 质管矿质管矿.3.3 4 4、焊接焊接 (螺纹套筒连接螺纹套筒连接)试验报告试验报告质管矿质管矿4 4 5 5、水泥出厂合格证和出厂检验报告水泥出厂合格证和出厂检验报告(含贴条含贴条)质管矿质管矿.5.5 6 6、水泥试验报告水泥试验报告 质管矿质管矿.6.6 7 7、砖、砌块、料石出厂合格证砖、砌块、料石出厂合格证 质管矿质管矿7 7 8 8、砖、砌块、料石力学试验报告砖、砌块、料石力学试验报告 质管矿质管矿.8.8 9 9、砂子试验报告砂子试验报告 质质管矿管矿.9.9 1010、碎石试验报告、碎石试验报告 质保矿质保矿1010 1111、外加剂出厂合格证和出厂检验报告、外加剂出厂合格证和出厂检验报告(含贴条含贴条)质保矿质保矿.11.11 1212、外加剂试验报告、外加剂试验报告 质保矿质保矿1212 1313、防水材料出厂合格证、防水材料出厂合格证 质保矿质保矿.13.13 1414、防水材料试验报告、防水材料试验报告 质保矿质保矿1414 1515、构件合格证、构件合格证 质保矿质保矿.15.15 1616、混凝土试块力学试验报告和见证取样证明、混凝土试块力学试验报告和见证取样证明 质保矿质保矿1616 1717、混凝土抗渗试验报告、混凝土抗渗试验报告 质保矿质保矿1717 1818、商品混凝土出厂合格证、商品混凝土出厂合格证 质保矿质保矿.1.18 8 1919、混凝土试块强度统计评定表、混凝土试块强度统计评定表 质保矿质保矿1919 2020、喷射砼强度试验报告、喷射砼强度试验报告 质保矿质保矿2020 2121、砂浆试块力学实验报告、砂浆试块力学实验报告 质保矿质保矿.21.21 2222、砂浆试块强度统计评定表、砂浆试块强度统计评定表 质保矿质保矿.22.22 2323、隐蔽工程检查验收记录、隐蔽工程检查验收记录 质保矿质保矿.23.23 2424、施工组织设计、作业规程、技术措施、施工组织设计、作业规程、技术措施 质保矿质保矿2424 2525、砼用水、砼用水 PHPH 值化值化验验质保矿质保矿.25.25 2626、混凝土配合比通知单、混凝土配合比通知单 质保矿质保矿2626 2727、砂浆配合比通知单、砂浆配合比通知单 质保矿质保矿2727 2828、锚杆锚索锚固剂出厂合格证和煤安标志、锚杆锚索锚固剂出厂合格证和煤安标志 质保矿质保矿2 2 2929、锚、锚杆杆锚索锚索锚固剂锚固剂试验报告试验报告 质保矿质保矿.29.29 3030、锚杆抗拔力检测记录、锚杆抗拔力检测记录 质保矿质保矿3030 3131、防火、防水、防爆等各种门出厂合格证、防火、防水、防爆等各种门出厂合格证 质保矿质保矿3131 3232、井筒漏水量实测记录、井筒漏水量实测记录 质保矿质保矿3232 3333、施工及质量自检记录、施工及质量自检记录 质保矿质保矿3333 3434、分部工程质量检验评定表、分部工程质量检验评定表 质保矿质保矿3434 3535、分项工程质量检验评定表、分项工程质量检验评定表 质保矿质保矿3535 3636、工程质量事故报告、工程质量事故报告 质保矿质保矿3636 3737、工程质量事故处理记录、工程质量事故处理记录 质保矿质保矿.37.37 3838、实测设备基础图、实测设备基础图 质保矿质保矿3838 3939、检查钻孔地质报告、检查钻孔地质报告 质保矿质保矿3939 4040、地质预测和综合分析报告、地质预测和综合分析报告 质保矿质保矿.40.40 4141、主要巷道、硐室地质剖面素描图、主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图或井筒实测柱状图 质保矿质保矿.41.41 4242、施工图、施工图 质保矿质保矿.42.42 4343、设计变更通知单、设计变更通知单 质保矿质保矿.43.43 4444、竣工图、竣工图 质保矿质保矿.44.44 质 量 管 理 资 料 工程名称工程名称:施工单位施工单位:质管矿质管矿.1 质量管理资料质量管理资料 一、开工准备阶段技术文件一、开工准备阶段技术文件 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：一、一、开工准备阶段技术文件资料目录开工准备阶段技术文件资料目录 序序号号 资料编号资料编号 资料名称资料名称 份数份数/页数页数 备注备注 1 质管矿质管矿 NO.1-1 开工报告开工报告 2 质管矿质管矿 NO.1-2 设计交底、图纸会审记录设计交底、图纸会审记录 3 质管矿质管矿 NO.1-3 技术（安全）交底资料技术（安全）交底资料 4 质管矿质管矿 NO.1-4 单位工程质量监督注册申报表单位工程质量监督注册申报表 5 6 7 8 9 10 11 12 13 质管矿质管矿.1-1 质量管理资料质量管理资料 一、开工准备阶段技术文件一、开工准备阶段技术文件 1 1、开工报告、开工报告 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿.1-1-1 开工报告开工报告 单项工程名称单项工程名称 工工 程程 地地 点点 单位工程名称单位工程名称 单位工程编号单位工程编号 计划开工日期计划开工日期 实际开工日期实际开工日期 施工单位名称施工单位名称 工工 程程 造造 价价 工程工程 简要内容简要内容 及工程量及工程量 简要内容：简要内容：开工准备工作就绪，已具备了开工条件。开工准备工作就绪，已具备了开工条件。施工单位：施工单位：（公章）（公章）年年 月月 日日 监理单位：监理单位：（公章）（公章）年年 月月 日日 建设单位：建设单位：（公章）（公章）年年 月月 日日 质管矿质管矿.1-2 质量管理资料质量管理资料 一、开工准备阶段技术文件一、开工准备阶段技术文件 2 2、设计交底、图纸会审记录、设计交底、图纸会审记录 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿.1-2-1 设计交底、图纸会审记录设计交底、图纸会审记录 单位工程名称单位工程名称 主持单位负责人主持单位负责人 参加单位参加单位 及人员及人员 建设单位：建设单位：设计单位：设计单位：监理单位：监理单位：施工单位：施工单位：图纸名称及编号图纸名称及编号 存在问题及意见存在问题及意见 解决意见解决意见 设计单位：设计单位：（签章）（签章）年年 月月 日日 建设单位：建设单位：（签章）（签章）年年 月月 日日 监理单位：监理单位：（签章）（签章）年年 月月 日日 施工单位：施工单位：（签章）（签章）年年 月月 日日 质管矿质管矿.1-3 质量管理资料质量管理资料 一、开工准备阶段技术文件一、开工准备阶段技术文件 3 3、技术（安全）交底记录技术（安全）交底记录 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿.1-3-1 技术（安全）交底记录技术（安全）交底记录 单位工程名称单位工程名称 分部工程名称分部工程名称 分项工程名称分项工程名称 交交 底底 内内 容容 说明：说明：交底人：交底人：年年 月月 日日 接受人：接受人：年年 月月 日日 质管矿质管矿.1-4 质量管理资料质量管理资料 一、开工准备阶段技术文件一、开工准备阶段技术文件 4 4、单位工程质量监督注册申报表单位工程质量监督注册申报表 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿.1-4-1 单位工程质量监督注册申报表单位工程质量监督注册申报表 工程名称工程名称 工程地址工程地址 建设单位建设单位 设计规模设计规模 设计概算设计概算 万元，万元，其中：其中：建安工作量：建安工作量：万元万元 开工日期开工日期 年年 月月 日日 计划建设工期计划建设工期 个月个月 工程概况：工程概况：主要参建主要参建 施工单位施工单位 资质等级资质等级 资质等级资质等级 资质等级资质等级 资质等级资质等级 主主 要参建要参建 勘察设计单位勘察设计单位 资质等级资质等级 资质等级资质等级 资质等级资质等级 主要参建主要参建 监理单位监理单位 资质等级资质等级 资质等级资质等级 主要检测单位主要检测单位 资质等级资质等级 项目负责人：项目负责人：电电 话：话：申报单位：申报单位：(盖盖 章章)年年 月月 日日 质管矿质管矿 NO.2 质量管理资料质量管理资料 二、单位工程竣工验收资料二、单位工程竣工验收资料 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：二、二、单位工程竣工质量验收资料目录单位工程竣工质量验收资料目录 序序号号 资料编号资料编号 资料名称资料名称 份数份数/页数页数 备注备注 1 质管矿质管矿 NO.2-1 单位工程质量等级认证书单位工程质量等级认证书/2 质管矿质管矿 NO.2-2 监理单位工程质量评估报告监理单位工程质量评估报告/3 质管矿质管矿 NO.2-3 设计单位工程质量检查报告设计单位工程质量检查报告/4 质管矿质管矿 NO.2-4 单位工程竣单位工程竣工报告工报告/5 质管矿质管矿 NO.2-5 单位工程竣工验收证书单位工程竣工验收证书/6 质管矿质管矿 NO.2-6 单位工程质量检验综合评定表单位工程质量检验综合评定表/7 质管矿质管矿 NO.2-7 单位工程质量保证资料评级表单位工程质量保证资料评级表/8 质管矿质管矿 NO.2-8-1 单位工程观感质量检验评定表单位工程观感质量检验评定表立井井筒立井井筒/9 质管矿质管矿 NO.2-8-2 单位工程观感质量检验评定表单位工程观感质量检验评定表斜井（巷）、平峒、井底车场、主要运斜井（巷）、平峒、井底车场、主要运输巷道（石门、总回风巷）输巷道（石门、总回风巷）/10 质管矿质管矿 NO.2-8-3 单位工程观感质量检验评定表单位工程观感质量检验评定表主要硐室主要硐室/11 质管矿质管矿 NO.2-8-4 单位工单位工程观感质量检验评定表程观感质量检验评定表主要运输线路铺轨主要运输线路铺轨 12 质管矿质管矿 NO.2-9 分部工程质量评定汇总表分部工程质量评定汇总表/质管矿质管矿 No.2-1 质量管理资料质量管理资料 三、单位工程竣工质量验收资料三、单位工程竣工质量验收资料 1 1、单位工程质量等级认证书、单位工程质量等级认证书 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 NO.2-1 煤 炭 工 业 建 设 工 程 单单 位位 工工 程程 质质 量量 认认 证证 书书 单项工程名称单项工程名称:单位工程名称单位工程名称:工工 程程 类类 别别:工工 程程 性性 质质:认认 证证 等等 级级:工程质量监督站工程质量监督站 年年 月月 日日 单位工程名称单位工程名称 资金来源资金来源 建设单位建设单位 项目负责人项目负责人 勘察单位勘察单位 资质资质 项目负责人项目负责人 设计单位设计单位 资质资质 工地代表工地代表 施工单位施工单位 资质资质 施工负责人施工负责人 监理单监理单位位 资质资质 总监理工程师总监理工程师 检测单位检测单位 资质资质 负责人负责人 设计工程量设计工程量 完成工程量完成工程量 计划工作量计划工作量 完成工作量完成工作量 开工日期开工日期 竣工日期竣工日期 工程内容及技术特征：工程内容及技术特征：各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：质量核查结果：质量核查结果：1 1、分部工程共、分部工程共 分部，合格分部，合格 分部，优良分部，优良 分部，优良率分部，优良率%，指定分部质量等级指定分部质量等级 。2 2、质量控制（保证）资料共、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全项，基本齐全 项，齐全完整项，齐全完整 项。项。3 3、质量观感评分，应得、质量观感评分，应得 分，实得分，实得 分，得分率分，得分率%。工程质量认证等级工程质量认证等级 。认证意见：认证意见：总工程师审核：总工程师审核：站长签发：站长签发：认证组人员（签名）认证组人员（签名）工程质量监督站（公章）工程质量监督站（公章）年年 月月 日日 组长：组长：-成员：成员：注：此表由矿区工程质量监督站填写注：此表由矿区工程质量监督站填写 1.1.本认证书一式本认证书一式 3 3 份，质份，质监站存档监站存档 1 1 份、发给建设、施工单位各份、发给建设、施工单位各 1 1 份。份。2.2.工程类别：填矿建、土建或机电安装。工程类别：填矿建、土建或机电安装。3.3.工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。质管矿质管矿 No.2-2 质量管理资料质量管理资料 二、二、单位工程竣工质量验收资料单位工程竣工质量验收资料 2 2、监理单位工程质量评估报告、监理单位工程质量评估报告 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 No.2-2-1 监理单位工程质量评估报告监理单位工程质量评估报告 单位工程名称单位工程名称 监理单位名称监理单位名称 监理单位地址监理单位地址 监理单位邮编监理单位邮编 联系电话联系电话 1、监理单位质量责任行为的履行情况：、监理单位质量责任行为的履行情况：2、监理单位执行工程监理规范的情况：、监理单位执行工程监理规范的情况：3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件承包合同的情况：承包合同的情况：4、施工过程中签发的“监理工程师通知单”，“监理工程师通知单回复单”及、施工过程中签发的“监理工程师通知单”，“监理工程师通知单回复单”及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，施工单位按要求按时限落实整改情况：监督机构签发的“质量问题整改通知单”，施工单位按要求按时限落实整改情况：5、对质量等级的核定情况：、对质量等级的核定情况：6、对工程遗留质量缺陷的处理意见：、对工程遗留质量缺陷的处理意见：7、执行旁站、巡视平行检查监理形式的情况：、执行旁站、巡视平行检查监理形式的情况：8、其它需要说明的情况：、其它需要说明的情况：总监理工程师：总监理工程师：年年 月月 日日 监理单位公章监理单位公章 监理单位技术负责人：监理单位技术负责人：年年 月月 日日 监理单位法人代表：监理单位法人代表：年年 月月 日日 质管矿质管矿 No.2-3 质量管理资料质量管理资料 二、二、单位工程竣工质量验收资料单位工程竣工质量验收资料 3 3、设计单位工程质量检查报告、设计单位工程质量检查报告 工程名称工程名称：施工施工单单位位：质管矿质管矿 No.2-3-1 设计单位工程质量检查报告设计单位工程质量检查报告 单位工程名称单位工程名称 设计单位名称设计单位名称 设计设计单位地址单位地址 设计单位邮编设计单位邮编 联系电话联系电话 设计合理使用年限设计合理使用年限 质量验收意见质量验收意见:1 1、通过现场全面检查，工程质量是否满足设计文件的要求，通过现场全面检查，工程质量是否满足设计文件的要求，是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。2 2、本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘探本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘探 报告资料进行设计的。报告资料进行设计的。3 3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。4 4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通 知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体 质量是否与设计文件相符。质量是否与设计文件相符。5 5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。6 6、本工程是、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。否完成工程设计文件要求的各项内容。项目负责人：项目负责人：年年 月月 日日 设计单位公章设计单位公章 单位技术负责人：单位技术负责人：年年 月月 日日 单位法人代表：单位法人代表：年年 月月 日日 质管矿质管矿 No.2-4 质量管理资料质量管理资料 二、单位工程竣工质量验收资料二、单位工程竣工质量验收资料 4 4、单位工程竣工报告、单位工程竣工报告 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 No.2-4-1 单位工程竣工报告单位工程竣工报告 单位工程名称单位工程名称 工程地点工程地点 建设单位建设单位 支护类型支护类型 工作量工作量 工程量工程量 计划开工日期计划开工日期 实际开工日期实际开工日期 计划竣工日期计划竣工日期 实际竣工日期实际竣工日期 工期是否延期及延期原因：工期是否延期及延期原因：竣工条件说明：竣工条件说明：施工单位：施工单位：日日 期：期：年年 月月 日日 质管矿质管矿 No.2-5 质量管理资料质量管理资料 二、单位工程竣工质量验收资料二、单位工程竣工质量验收资料 5 5、单位工程竣工验收证书、单位工程竣工验收证书 工程名程：工程名程：施工施工单单位：位：单单 位位 工工 程程 竣竣 工工 验验 收收 证证 书书 工程名称工程名称 工作量工作量 支护形式支护形式 工程量工程量 建设单位建设单位 设计单位设计单位 监理单位监理单位 施工单位施工单位 开工日期开工日期 竣工日期竣工日期 工程内容及质量验收评定情况：工程内容及质量验收评定情况：验收意见：验收意见：年年 月月 日日 参加验收人员参加验收人员 施工单位施工单位（公章）（公章）工地代表：工地代表：年年 月月 日日 设计单位设计单位（公章）（公章）驻工地代表：驻工地代表：年年 月月 日日 监理单位监理单位（公章）（公章）工地代表：工地代表：年年 月月 日日 建设单位建设单位（公章）（公章）工程负责人：工程负责人：年年 月月 日日 质管矿质管矿 No.2-6 质量管理资料质量管理资料 二、单位工程验收质量评定资料二、单位工程验收质量评定资料 6 6、单位工程质量检验综合评定表、单位工程质量检验综合评定表 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 No.2-6-1 单位工程质量检验综合评定表单位工程质量检验综合评定表 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：支护形式：支护形式：工工 程程 量：量：开工日期：开工日期：竣工日期：竣工日期：序序号号 检验项目检验项目 评定情况评定情况 核定情况核定情况 1 1 分部工程分部工程质量评定质量评定汇总汇总 共共 分部，其中：分部，其中：优良优良 分部；优良率分部；优良率%；指定分部工程评级：指定分部工程评级：。2 2 质量保证质量保证资料核查资料核查 共核查共核查 项，其中：项，其中：主要单种主要单种 项，齐全项，齐全 项，项，基本齐全基本齐全 项。项。一 般 单 种一 般 单 种 项，基 本 齐 全项，基 本 齐 全率率%3 3 观感质量观感质量评定评定 应得应得 分，实得分，实得 分，分，得分率得分率%。4 4 评定等级：评定等级：施工单位负责人：施工单位负责人：核定等级：核定等级：总监理工程师：总监理工程师：（监理部公章）（监理部公章）5 5 综合评定综合评定 意见意见 6 6 建设单位：建设单位：（签章）（签章）设计单位：设计单位：（签章）（签章）监理单位：监理单位：（签章）（签章）施工单位：施工单位：（签章）（签章）检验日期：检验日期：年年 月月 日日 质管矿质管矿 No.2-7 质量管理资料质量管理资料 二、单位工程验收质量评定资料二、单位工程验收质量评定资料 7 7、单位工程质量保证资料检查评级表、单位工程质量保证资料检查评级表 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 NO.2-7-1 单位工程质量保证资料检查评级表单位工程质量保证资料检查评级表 序序 号号 文文 件件 名名 称称 检（核）查评级情况检（核）查评级情况 备备注注 单份质量保证资料单份质量保证资料 单种质量保证单种质量保证资料资料 主要单份质量保证资料主要单份质量保证资料 一般单份质量保证资料一般单份质量保证资料 应应有有份份数数 实实有有份份数数 符符合合要要求求 基基本本符符合合 不不符符合合要要求求 应应有有份份数数 实实有有份份数数 符符合合要要求求 基基本本符符合合 不不符符合合要要求求 齐齐全全 基基本本齐齐全全 不不齐齐全全 1 钢材出厂合格证（含贴条）钢材出厂合格证（含贴条）2 钢材力学试验报告钢材力学试验报告 3 焊条（剂）合格证焊条（剂）合格证 4 焊接试验焊接试验(螺纹套筒连接螺纹套筒连接)报告报告 5 水泥出厂合格证或检验报告水泥出厂合格证或检验报告 6 水泥试验报告水泥试验报告 7 砖、砌块、料石出厂合格证砖、砌块、料石出厂合格证 8 砖、砌块、料石力学试验报告砖、砌块、料石力学试验报告 9 砂子试验报告砂子试验报告 10 碎石试验报告碎石试验报告 11 外加剂出厂合格证外加剂出厂合格证 12 外加剂试验报告外加剂试验报告 13 防水材料出厂合格证防水材料出厂合格证 14 防水材料试验报告防水材料试验报告 15 构件合格证构件合格证 16 混凝土试块力学试验报告混凝土试块力学试验报告 17 混凝土抗渗试验报告混凝土抗渗试验报告 18 商品混凝土出商品混凝土出厂合格证厂合格证 19 混凝土试块强度统计评定表混凝土试块强度统计评定表 20 喷射砼强度试验报告喷射砼强度试验报告 21 砂浆试块力学实验报告砂浆试块力学实验报告 22 砂浆试块强度统计评定表砂浆试块强度统计评定表 23 隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程检查验收记录 24 施工组织设计、技术措施施工组织设计、技术措施 25 砼用水砼用水 PH 值化验单值化验单 26 混凝土配合比通知单混凝土配合比通知单 27 砂浆配合比通知单砂浆配合比通知单 28 锚杆锚索锚固剂出厂合格证锚杆锚索锚固剂出厂合格证 29 锚锚杆杆锚索锚索锚固剂锚固剂试验报告试验报告 30 锚杆抗拔力检测记录锚杆抗拔力检测记录 31 防火、防水、防爆等各种门出防火、防水、防爆等各种门出厂合格证厂合格证 单位工程质量保证资料检查评级表单位工程质量保证资料检查评级表 续表续表 序序 号号 文文 件件 名名 称称 检（核）查评级情况检（核）查评级情况 备备注注 单份质量保证资料单份质量保证资料 单种质量保证单种质量保证资料资料 主要单份主要单份质量保证资料质量保证资料 一般单份质量保证资料一般单份质量保证资料 应应有有份份数数 实实有有份份数数 符符合合要要求求 基基本本符符合合 不不符符合合要要求求 应应有有份份数数 实实有有份份数数 符符合合要要求求 基基本本符符合合 不不符符合合要要求求 齐齐全全 基基本本齐齐全全 不不齐齐全全 32 井筒漏水量实测记录井筒漏水量实测记录 33 施工及质量自检记录施工及质量自检记录 34 分部工程质量检验评定表分部工程质量检验评定表 35 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 36 工程质量事故报告工程质量事故报告 37 工程质量事故处理记录工程质量事故处理记录 38 实测设备基础图实测设备基础图 39 检查钻孔地质报告检查钻孔地质报告 40 地质预测和综合分析报告地质预测和综合分析报告 41 主要巷道、硐室地质剖面图、主要巷道、硐室地质剖面图、素描图或实测柱状图素描图或实测柱状图 42 施工图施工图 43 设计变更通知单设计变更通知单 44 竣工图竣工图 检查（核查）结论：检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全项，其中，齐全 项，基本齐全项，基本齐全 项，不齐全项，不齐全 项；项；一般单种质量保证资料检（核）查一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全项，其中，齐全 项，基本齐全项，基本齐全 项，不齐全项，不齐全 项，项，基本齐全率为基本齐全率为%。单位工程质量保证资料检（核）查等级：单位工程质量保证资料检（核）查等级：检查（施工）单位：检查（施工）单位：核查（监理）单位核查（监理）单位:检查（施工）人员：检查（施工）人员：核查（监理）人员核查（监理）人员:年年 月月 日日 注：注：1、代表一般单种质量保证资料；代表主要单种质量保证资料。代表一般单种质量保证资料；代表主要单种质量保证资料。2 2、出厂合格证均含“合格证贴条”。、出厂合格证均含“合格证贴条”。质管矿质管矿 No.2-8 质量管理资料质量管理资料 二、单位工程竣工质量验收资料二、单位工程竣工质量验收资料 8 8、单位工程观感质量评定表、单位工程观感质量评定表 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 NO.2-8-1 立井井筒观感质量检验评定表立井井筒观感质量检验评定表 工程名称：工程名称：工程量：工程量：m 检查日期检查日期 年年 月月 日日 注：注：检验项目中有缺项（工程无该项内容）时，所缺项目不参加得分率计算；检验项目中有缺项（工程无该项内容）时，所缺项目不参加得分率计算；各检验项目的评分一般不宜低于基本分；各检验项目的评分一般不宜低于基本分；实得分应为评定分平均值的总和。实得分应为评定分平均值的总和。序序号号 检检 验验 项项 目目 标标准准分分 基基本本分分 评定分评定分 备注备注 建设建设单位单位 设计设计单位单位 监理监理单位单位 施工施工单位单位 平均平均 1 井壁表面质量井壁表面质量 10 7 2 井壁接茬平整度井壁接茬平整度 10 7 3 井壁竖直程度井壁竖直程度 15 11 4 预留孔洞、预埋构件预留孔洞、预埋构件 15 10 5 井筒与各水平连接处井筒与各水平连接处 10 7 6 井筒与各硐室连接处井筒与各硐室连接处 10 7 7 井筒总漏水量井筒总漏水量 30 21 合合 计计 应得应得 分，实得分，实得 分，得分率分，得分率%。检验检验 人员人员 建设单位建设单位 设计单位设计单位 监理单位监理单位 施工单位施工单位 质管矿质管矿 NO.2-8-2 斜井（巷）、平硐、井底车场、主要运输巷道斜井（巷）、平硐、井底车场、主要运输巷道（石门、总回风巷）单位工程观感质量检验评定表（石门、总回风巷）单位工程观感质量检验评定表 工程名称：工程名称：工程量：工程量：m 序序号号 检检 验验 项项 目目 标准分标准分 基本分基本分 评定分评定分 斜井斜井斜巷斜巷 平硐平硐平巷平巷 斜井斜井斜巷斜巷 平硐平硐平巷平巷 建设建设单位单位 设计设计单位单位 监理监理单位单位 施工施工单位单位 平平均均 1 巷道轮廓成形巷道轮廓成形 20 25 14 18 2 支护表面与接茬支护表面与接茬 10 13 7 9 3 水沟盖板平整度水沟盖板平整度 8 8 6 6 4 水沟流水畅通程度水沟流水畅通程度 10 10 7 7 5 巷道底板（或地坪）巷道底板（或地坪）10 10 7 7 6 巷道整洁巷道整洁 8 8 6 6 7 台阶、扶手台阶、扶手 8 5 8 轨道（宏观）检查轨道（宏观）检查 8 8 6 6 9 管线（缆）敷设或预管线（缆）敷设或预埋件埋件 8 8 5 5 10 巷道漏水情况巷道漏水情况 10 10 7 7 合合 计计 应得应得 分，实得分，实得 分，得分率分，得分率%。检验检验 人员人员 建设单位建设单位 设计单位设计单位 监理单位监理单位 施工单位施工单位 年年 月月 日日 注：同表质管矿注：同表质管矿 NO.2-8-1 质管矿质管矿 NO.2-8-3 主要硐室观感质量检验评定表主要硐室观感质量检验评定表 工程名称：工程名称：工程量：工程量：m 检查日期检查日期 年年 月月 日日 注：同表质管矿注：同表质管矿 NO.2-8-1 序序号号 检检 验验 项项 目目 标标准准分分 基基本本分分 评定分评定分 备注备注 建设建设单位单位 设计设计单位单位 监理监理单位单位 施工施工单位单位 平均平均 1 硐室轮廓成形硐室轮廓成形 20 14 2 支护表面与接茬支护表面与接茬 10 7 3 硐室内地坪硐室内地坪 8 5 4 水沟流水畅通程度水沟流水畅通程度 8 6 5 硐室漏水情况硐室漏水情况 20 14 6 设备基础及预留孔方设备基础及预留孔方位正确程度位正确程度 10 7 7 各附属结构完整情况各附属结构完整情况 8 6 8 管线（缆）沟槽或预管线（缆）沟槽或预埋件埋件 8 5 9 硐室整洁硐室整洁 8 6 合合 计计 应得应得 分，实得分，实得 分，得分率分，得分率%。检验检验 人员人员 建建设单位设单位 设计单位设计单位 监理单位监理单位 施工单位施工单位 质管矿质管矿 NO.2-8-4 主要运输线路铺轨观感质量检验评定表主要运输线路铺轨观感质量检验评定表 工程名称：工程名称：工程量：工程量：m 检查日期检查日期 年年 月月 日日 注：同表质管矿注：同表质管矿 NO.2-8-1 序序号号 检检 验验 项项 目目 标标准准分分 基基本本分分 评定分评定分 备注备注 建设建设单位单位 设计设计单位单位 监理监理单位单位 施工施工单位单位 平均平均 1 道床密实、整洁、平道床密实、整洁、平顺、无积水、无淤泥顺、无积水、无淤泥 15 11 2 轨（岔轨（岔）枕布置规整，）枕布置规整，间距均匀间距均匀 20 14 3 轨道顺直，接头平整，轨道顺直，接头平整，轨距均匀，连接件配轨距均匀，连接件配套整齐，紧固有效套整齐，紧固有效 30 21 4 道岔及连接件配套整道岔及连接件配套整齐，接头平整，方位齐，接头平整，方位顺直，轨距均匀，衔顺直，轨距均匀，衔接顺畅接顺畅 25 17 5 轨道安全防护装置配轨道安全防护装置配套齐全，安设平整牢套齐全，安设平整牢固固 10 7 合合 计计 应得应得 分，实得分，实得 分，得分率分，得分率%。检验检验 人员人员 建设单位建设单位 设计单位设计单位 监理单位监理单位 施工单位施工单位 质管矿质管矿 No.2-9 质量管理资料质量管理资料 二、单位工程竣工质量验收资料二、单位工程竣工质量验收资料 9 9、分部工程质量评定汇总表、分部工程质量评定汇总表 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 No.2-9-1 分部工程质量评定汇总表分部工程质量评定汇总表 单位工程名称单位工程名称:序号序号 分部工程名称分部工程名称 共检查分共检查分项工程数项工程数 分项工程分项工程优良个数优良个数 分项工分项工程优良程优良率率(%)评定等级评定等级 备注备注 1 2 3 4 5 6 7 8 评评定定意意见见 施工单位：（盖章）施工单位：（盖章）技术负责人技术负责人:年年 月月 日日 核核定定等等级级 监理单位：（盖章）监理单位：（盖章）总监理工程师总监理工程师:年年 月月 日日 质管矿质管矿 No.3 质量管理资料质量管理资料 三、工程测量记录三、工程测量记录 工程名称工程名称:施工单位：施工单位：工程测量资料目录工程测量资料目录 序号序号 资料编号资料编号 资料名称资料名称 份数份数/页页数数 备注备注 1 质管矿质管矿 NO.3-1 工程定位测量及复测记录工程定位测量及复测记录/报审表报审表 监理存档监理存档 2 质管矿质管矿 NO.3-2 工程施工测量记录工程施工测量记录/3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 质管矿质管矿 No.3-1 质量管理资料质量管理资料 三、工程测量记录三、工程测量记录 1、工程定位测量及复测记录、工程定位测量及复测记录 工程名称工程名称:施工单位：施工单位：质管矿质管矿 No.3-1-1 工程定位测量及复测记录工程定位测量及复测记录 单位工程名称单位工程名称 施工单位施工单位 坐标定位依据坐标定位依据 高程定位依据高程定位依据 工程定位说明：工程定位说明：测量员：测量员：单位工程技术负责人：单位工程技术负责人：年年 月月 日日 监理单位复核意见：监理单位复核意见：复核单位：复核单位：（章）（章）复复 核核 人：人：质管矿质管矿 No.3-2 质量管理资料质量管理资料 三、工程测量记录三、工程测量记录 2、工程施工测量记录、工程施工测量记录 工程名称工程名称:施工单位：施工单位：质管矿质管矿 No.3-2-1 工程施工测量记录工程施工测量记录 单位工单位工程名称程名称 图纸编号图纸编号 施工部位施工部位 施工单位施工单位 坐标依据坐标依据 高程依据高程依据 测 量 人测 量 人员员 测量日期测量日期 测量结果：测量结果：复测结果：复测结果：年年 月月 日日 工程技术负责人工程技术负责人 质量检查员质量检查员 工程施工负责人工程施工负责人 测量人员测量人员 质管矿质管矿 No.4 质量管理资料质量管理资料 四、四、各种通知、记录及质量各种通知、记录及质量 处理结果资料处理结果资料 工程名称工程名称:施工单位：施工单位：四、四、各种通知、记录及质量各种通知、记录及质量 处理结果资料目录处理结果资料目录 序号序号 资料编号资料编号 资料名称资料名称 份数份数/页数页数 备注备注 1 质管矿质管矿 NO.4-1 建设（监理）单位工程师通知单建设（监理）单位工程师通知单 及回复单及回复单/2 质管矿质管矿 NO.4-2 工程质量监督站各种通知、处理措施工程质量监督站各种通知、处理措施及处理资料及处理资料/3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质管矿质管矿 No.4-1 质量管理资料质量管理资料 四四、各种通知、记录及质量、各种通知、记录及质量 处理结果资料处理结果资料 1 1、监理工程师通知单及回复单监理工程师通知单及回复单 工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：质管矿质管矿 No.4-1-1 监理工程师通知单监理工程师通知单 工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：事由：事由：内容：内容：项项 目目 监监 理理 机