DB42∕T 2236-2024 移动障碍老年人康复辅助器具适配服务规范(湖北省).pdf

ICS 11.040.40 CCS C 45 DB 42 湖北省地方标准 DB42/T 22362024 移动障碍老年人 康复辅助器具适配服务规范 Specification of assistive products fitting service for the elderly with mobility impairment 2024-05-14 发布 2024-07-14 实施 湖北省市场监督管理局 发布 DB42/T 22362024 I 目次 前言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 服务原则.1 5 服务条件.2 6 服务流程.2 7 服务评价与改进.4 附录 A（资料性）移动障碍老年人康复辅助器具适配评估表.5 附录 B（资料性）移动障碍典型辅助器具适配表.6 附录 C（资料性）随访记录表.9 参考文献.10 DB42/T 22362024 III 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由湖北省民政服务标准化技术委员会（HUBS/TC05）提出并归口。本文件起草单位：湖北省康复辅具技术中心、湖北省标准化与质量研究院、南昌大学第二附属医院。本文件主要起草人：双康、张璐颖、施望喜、惠杰、何苗苗、熊唯、邓希妍、刘星恒、罗军。本文件实施应用中的疑问，可咨询湖北省民政服务标准化技术委员会，联系电话：[phone]，邮箱：；对本文件的有关修改意见建议请反馈至湖北省康复辅具技术中心，联系电话：[phone]，邮箱：。DB42/T 22362024 1 移动障碍老年人康复辅助器具适配服务规范 1 范围 本文件规定了移动障碍老年人康复辅助器具适配服务的服务原则、服务条件、服务流程和服务评价与改进。本文件适用于移动障碍老年人康复辅助器具的适配服务工作，有移动障碍的其他群体可参照本文件执行。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 22457 假肢配置服务 MZ/T 178 矫形鞋垫配置服务 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。移动障碍 mobility impairment 个体不能安全、独立、有效地完成身体的移位和行走活动。康复辅助器具 assistive product（for person with disability）辅助器具 功能障碍者使用的，特殊制作或一般可得到的用于如下目的任何产品（包括器械、仪器、设备和软件）。有助于参与性；对身体功能（结构）和活动起保护、支撑、训练、测量或替代作用；防止损伤、活动受限或参与限制。来源：GB/T 164322016，2.3 适配服务 assistive technology service 根据功能障碍者实际情况，提供选择、安装、调试康复辅助器具的过程。4 服务原则 自愿性原则 应以老年人为中心，充分征求老年人适配意愿，根据其功能障碍、潜在能力、预期目标等因素开展适配服务。DB42/T 22362024 2 科学性原则 应采用严谨的方法测量、评估、分析老年人移动障碍状况，依据服务流程和客观性数据开展适配服务。适用性原则 应充分考虑康复辅助器具的安全性、功能性和舒适性，以提高其移动能力为目的，实现老年人与康复辅助器具间最大限度的匹配。5 服务条件 服务场所 5.1.1 服务场所应具备可供接待、信息登记、评估、试用等服务需求的场地面积。5.1.2 应在明显位置公示康复辅助器具适配服务流程。5.1.3 服务场所应保持干净整洁、光线明亮、空气清新、环境安静、温度适宜，各类设施设备摆放有序。5.1.4 应符合安全、消防、卫生、无障碍等现行法律法规和标准的要求。设施设备及用品 服务现场应配备开展服务所需的办公软硬件设施设备、身体功能评估和测试仪器、康复辅助器具调试设备和工具、可供体验的康复辅助器具和训练设施等，提供体验的康复辅助器具应无明显损伤和缺陷且符合现行产品标准要求。人员要求 5.3.1 适配服务团队应由康复辅助器具产品技术人员、康复治疗师、康复辅助器具研发设计技术人员、假肢和矫形器师、社会工作者、心理咨询师等专业人员组成。团队成员应熟悉辅助器具相关政策法规、康复医学、辅助器具产品技术等专业知识。5.3.2 适配服务团队评估员宜由康复治疗师担任，或由具备 5 年以上康复辅助器具相关工作经验的人员担任，康复治疗师应取得康复医学治疗技术初级及以上资格，且具备 1 年以上康复辅助器具相关工作经验。5.3.3 适配服务团队评估员应定期参加康复辅助器具适配相关的培训和考核，保证专业水平和服务质量。6 服务流程 信息登记 6.1.1 服务人员应统一着装，面带微笑，言语礼貌，同时注意尊重和保护服务对象隐私。6.1.2 服务人员应向老年人说明适配服务步骤、配合事项等，对于具有语言沟通障碍的老年人，可通过手语交流、文字交流等方式与其沟通。6.1.3 服务人员根据老年人所提供信息登记其个人信息（见附录 A 中表 A.1）。评估 DB42/T 22362024 3 6.2.1 现场评估应至少有 2 名评估人员同时在场，其中至少 1 人取得康复医学治疗技术初级及以上资格。评估时，老年人身体若出现不适，应即时终止评估。6.2.2 评估人员应通过询问老年人本人及其照顾者，或查询其信息的方式进行评估，填写移动障碍老年人康复辅助器具适配评估表（见附录 A 中表 A.1），评估内容包括但不限于以下方面：步行速度；上下楼梯情况；生活空间移动距离；认知、听力、视力、情绪控制能力；肌力、肌张力、关节活动度。6.2.3 肢体残疾的移动障碍老年人的适配服务应按照 GB 22457 的规定执行。现场体验 对有康复辅助器具适配需求的老年人，服务人员应依据评估的结果，推荐老年人现场体验康复辅助器具，体验过程中需保障老年人安全，经征得老年人同意后，可对体验过程拍摄留档。出具适配意见 6.4.1 评估人员应充分考虑老年人的生活环境、经济条件、使用习惯等因素，以及康复辅助器具的功能、性能、安全性、舒适性等特点，根据评估结果、现场体验情况和老年人的意愿，按照以下流程出具康复辅助器具适配意见，推荐适配的康复辅助器具：轮椅车适配：评估员应评估老年人坐姿平衡、身体各部位姿态、个人能力等肢体功能，填写轮椅车适配评估表（见附录 B 中表 B.1），适配时应注意评估老年人的轮椅驾驶能力、轮椅操作能力、轮椅维护能力等方面，以及轮椅的尺寸、重量、结构、材料等参数，以确保轮椅的合理性和适用性；拐杖、助行器适配：应评估老年人站立平衡能力、上肢动作等肢体功能，填写拐杖、助行器适配评估表（见附录 B 中表 B.2），适配时应注意评估老年人的步态、步速、步长等方面，以及拐杖或助行器的高度、宽度、重量、手柄形状等参数，以确保拐杖或助行器的稳定性和舒适性；踝足矫形器适配：应由矫形器技师现场取型，适配时应注意评估老年人的踝关节活动度、足弓高度、足型等方面，以及踝足矫形器的设计、制作、试穿等过程，以确保踝足矫形器的有效性和合理性；矫形鞋垫适配：应按照 MZ/T 178 的规定执行，适配时应注意评估老年人的足部压力分布、足部皮肤情况、足部疼痛情况等方面，以及矫形鞋垫的材料、厚度、硬度等参数，以确保矫形鞋垫的舒适性和改善效果。6.4.2 接受适配意见的老年人应在 移动障碍老年人康复辅助器具适配评估表（见附录 A 中表 A.1）签字确认，无法签字确认的老年人可由其监护人或经授权的第三方人员代签确认。6.4.3 对需要进行个性化改制或特殊定制的辅助器具，评估人员应明确标注辅助器具的技术要求。配置辅助器具 6.5.1 服务机构应根据适配意见中确定的康复辅助器具，推荐选购符合相应产品标准的康复辅助器具。6.5.2 对于需要进行个性化改制或特殊定制的辅助器具，若服务机构不具备服务能力，可委托具备相应服务能力的机构提供服务。匹配调试 DB42/T 22362024 4 6.6.1 应根据适配意见，对配置的辅助器具适配度进行匹配调试，指导服务对象使用。6.6.2 经匹配调试仍不适用的辅助器具，适配服务团队应对辅助器具进行改制或调换，重新进行康复辅助器具配置，直至满足老年人日常使用需求。使用指导 6.7.1 服务人员应现场介绍辅助器具结构，指导老年人安装及正确使用辅具，并明确告知注意事项，指导老年人充分掌握辅助器具的功能，发挥辅助器具最大作用。6.7.2 对于使用方法较为复杂或需特殊使用技巧的康复辅助器具，应对老年人进行适应性训练，指导老年人掌握辅助器具的使用技巧，帮助老年人逐渐习惯使用辅助器具，坚持使用辅助器具。符合性检查 应根据康复辅助器具适配的最终意见，应对辅助器具的功能运行、稳固安全等方面进行符合性检查，核对无异议后，由老年人签收确认，无法签收确认的老年人由其监护人或经授权的第三方人员代签，符合性检查内容包括但不限于以下：辅助器具与适配意见的一致性；辅助器具各部分连接的牢固性；辅助器具功能运行的安全性；辅助器具功能运行的流畅性；辅助器具重要尺寸的准确性；辅助器具与康复要求的符合性。档案管理 应按照一人一档的要求管理适配服务过程产生的文件资料。存档文件应标识准确、资料完整、路径清晰，宜包括老年人基本信息、照片、评估表、适配意见、特殊辅助器具评估表、随访记录等。7 服务评价与改进 服务机构宜按照 1 个月、3 个月或者 6 个月的时间间隔，采取电话、走访等形式定期随访辅助器具使用情况，填写随访记录表（见附录 C 中表 C.1）。服务机构应根据服务对象随访情况及时调整服务方案，改进服务质量。DB42/T 22362024 5 A A 附录A （资料性）移动障碍老年人康复辅助器具适配评估表 移动障碍老年人康复辅助器具适配评估表如表A.1所示。表A.1 移动障碍老年人康复辅助器具适配评估表 姓 名 年 龄 籍 贯 照片粘贴处 性 别 男 女 通讯地址 档案编号 联系电话 自理情况 能力完好 轻度失能 中度失能 重度失能 目前使用的 康复辅助器具 主要疾病 及病因 近 30 天情况 无 跌倒 走失 噎食 自杀 其他 个体状况 步行速度：正常 缓慢 无法独立完成 其他 上下楼梯：正常 需借助扶手 无法独立完成 其他 生活空间移动距离：房间内移动 小区内活动 小区外活动 其他 视 力：自理困难 交流（看、阅读）困难 移动困难 其他 听力言语：交流（听、说）困难 人际交往困难 其他 智力精神：人际交往困难 社区生活困难 其他 肌力、肌张力、关节活动度：适配评估意见 序号 康复辅助器具名称 主要技术参数 适配目的 1 2 3 备注：训练目标 评估员签字：被评估人签字：监护人或代理人：DB42/T 22362024 6 B B 附录B （资料性）移动障碍典型辅助器具适配表 B.1 轮椅车适配表 轮椅车适配表如表B.1所示。表B.1 轮椅车适配表 档案编号 姓名 性别 年龄 一、肢体功能评估 1.坐姿平衡 良好 双手扶持尚可维持平衡 双手扶持难以维持平衡 在未扶持情况下，身体重心倒向：左侧 右侧 前方 后方 2.身体各部位姿态 骨盆 正常 向前倾后倾（可调整角度：）向右左倾斜（可调整角度 ）向右左旋转坐姿时骨盆经常：向前滑动 向后滑动 向右滑动 向左滑动 脊柱 正常或无明显变形 脊柱侧弯（可调整 部分可调整 完全固定变形）脊柱后弯（可调整 部分可调整 完全固定变形）脊柱前弯（可调整 部分可调整 完全固定变形）肩部 正常 后缩 前突 髋部 正常 内收 外展 风吹式变形 其他 膝部 正常 弯曲变形 伸直变形 踝部 正常 外翻变形 跖屈变形 其它挛缩 部位：对坐姿摆位之影响：3.个人能力 认知能力 正常 尚可 差 视知觉能力 正常 尚可 差 判断能力 正常 错乱或迟钝 情绪控制 正常 尚可 差 皮肤感觉 正常 异常 丧失 部位：下半身感觉 正常 异常 丧失 二、评估及测量 1.使用目的与活动需求（可复选）：日常生活 医疗 就学 就业 休闲与运动 2.使用环境（可复选）：家中 学校 小区 工作场所 本人操作 家人或照顾者操作 3.身体尺寸测量：身高约 厘米，体重约 公斤 4.身体各部位尺寸测量：DB42/T 22362024 7 表B.1 轮椅车适配表（续）5.压疮：未发生 过去有 目前有：部位：大小：厘米 厘米 分级：I（皮肤完整没有破损有持续不退的红斑印）II（皮肤有水泡或红疹且伤到真皮层）III（皮肤层全部受伤并深到皮下组织或脂肪）IV（深及肌膜、肌肉，甚至深及骨头）6.使用康复辅助器具对原有身体功能的影响：无 有 解决办法：三、适配及配置 1.适配器具 普通铁制轮椅 轻质轮椅：扶手及踏板可旋开或拆卸 可 不可 电动轮椅/代步车 量身定制轮椅（非标准规格品）：座椅未附加姿势变换功能 可斜躺型 整体倾倒型 升降座面型 站立型 2.坐姿摆位配件与规格（可复选）骨架形式：固定式 折合式 后轮轴心：标准 前置 后置 手推圈：金属推圈 塑料推圈 加装梅花轮 披覆橡胶增加摩擦力 座垫：一般帆布 有硬式底板 泡棉 气垫 流体凝胶 半固态凝胶 复合材料 其他 座垫总厚度：厘米 靠垫材质：一般帆布 泡棉 气垫 流体凝胶 半固态凝胶 组合材料 结构：有硬式底板 可附加躯干侧支撑 有快速拆装机构 可调整吊挂参数 造型：人体工学曲面适形 平面型 骨盆带：弹扣式织带 两截式 PVC 黏扣带 小腿靠杆：垂直 前置 后置；角度：固定 可上抬 可内外旋或拆卸 小腿支撑方式：小腿垫 小腿带；踏板形式：单片式 两片式 扶手：全长式 近桌式；拆卸与调整功能：固定式 后掀式 全掀 高度可调 桌板：左半侧 右半侧 全桌面 拆卸与调整功能：侧掀式 前抽式 高度可调 躯干侧支撑：左 右 头靠系统 臀侧支撑垫 外展鞍板 内收鞍板 使用胸带，形式：其他配件：3.座椅尺寸与角度相关参数（单位：厘米，无需某配件时不填）座背靠夹角（A）：度 腿靠角度（B）：度 座宽（C）：座垫宽度或扶手间距：厘米 座深（D）：左 右 厘米 腿靠长度（E）：左 右 厘米 椅背高度（F）：厘米 头靠高度（G）：厘米 扶手高度（H）：左 右 厘米 躯干侧撑：高度（I）：左 右 厘米 深度（J）：左 右 厘米 座面高度（K）：厘米 后轮尺寸（L）：厘米 前导轮尺寸（M）：厘米 四、适配结论 1.轮椅/特制轮椅之需求：不需要 需要（建议配置规格如上栏）2.电动轮椅/代步车的需求：不需要 需要 类型：2.是否适配训练：不需要 需要 3.建议事项：五、评估员签字：DB42/T 22362024 8 B.2 拐杖、助行器 拐杖、助行器适配评估表如表B.2所示。表B.2 拐杖、助行器适配评估表 编号：姓名：年龄：性别：一、肢体功能评估 1.站立平衡能力 站起：不用手即可站起 用手协助站起 没有协助无法站起 不能站立 站起前的尝试次数：一次即可站起 超过一次才站起 站起后 5 秒内平衡：无需辅具或其他支撑仍可保持平衡 需辅具或其他支撑才可保持平衡不能保持平衡（失衡态、脚步移动、躯干持续摇晃）站立平衡：单足无需支撑 并足无需支撑 两足跟分开10 厘米 无需支撑 单足需支撑 两足跟分开10 厘米 需助行器或其他支撑 不稳 2.上肢动作控制 左上肢：正常 单关节动作控制能力差 震颤 动幅障碍 徐动症 其他 右上肢：正常 单关节动作控制能力差 震颤 动幅障碍 徐动症 其他 二、适配及测量 1.使用环境（可复选）室内 邻近社区 一般马路 上下楼梯 上下斜坡 2.使用要求 暂时使用 长期使用 可携带手杖 可置物 可放杯子 可当小型餐桌使用 可稍作休息或从事家务 可收放车内 其他 3.人体测量 身高：厘米 体重：公斤 4.辅具高度 手杖类长度：厘米（站立，肘弯曲 20 度，由手掌量至第五脚趾外 15 厘米处）腋拐长度：厘米（站立，由腋下 5 厘米量至第五脚趾外 15 厘米处）肘拐长度：厘米（站立，由肘下 2.5 厘米量至第五脚趾外 15 厘米处）前臂支撑拐：厘米（站立，由肘关节量至第五脚趾外 15 厘米处）助行器高度：厘米（站立，肘弯曲 20 度，由手掌量至第五脚趾外 15 厘米处）三、适配及配置 1.适配器具 手杖 腋拐（承重上限 90 公斤）肘拐 前臂支撑拐 多脚拐 固定型助行器 前轮助行器 四轮助行器 交替式助行器 助起固定型助行器 可上楼固定型助行器 其他 2.其它配置 置物篮 桌面 杯架 手杖架 内建椅座 加用前臂承重板 前臂板加固带 前臂板加垂手握把 躯干支撑板 躯干俯靠板 腿外展带 悬吊式座椅 其他 四、适配结论 1.移动辅具需求：适合使用拐杖类 适合使用助行器类 不需要 需特制 需进行必要使用训练 改配轮椅类器具 2.是否需要操作训练：需要 不需要 3.建议事项：五、评估员签字：DB42/T 22362024 9 C F 附录C （资料性）随访记录表 康复辅助器具适配随访记录表如表C.1所示。表 C.1 随访记录表 档案编号 姓名 性别 年龄 适配康复辅具名称 首次适配时间 随访时间 康复辅助器具 使用情况 康复辅助器具适配 需要调整，调整记录：需要更换，更换记录：无需调整或更换 反馈及建议 随访人员 签字 DB42/T 22362024 10 参考文献 1 中华人民共和国无障碍环境建设法 2 GB/T 12996 电动轮椅车 3 GB/Z 13800 手动轮椅车 4 GB/T 14730 助行器具 分类和术语 5 GB/T 16432 康复辅助器具 分类和术语 6 GB/T 41697 康复辅助器具 一般要求和实验方法 7 GB/T 42195 老年人能力评估规范