我国本科临床医学类专业招生规模的时空布局分析.pdf

我国本科临床医学类专业招生规模的时空布局分析*贾雅雯1侯建林2王志锋1,3摘要：19982019 年，我国普通高校本科临床医学类专业招生规模显著增长，院校由 90 所增至 181 所；招生人数由 2.9 万人增至9.6 万人。不同地区的招生规模差异较大，具有显著的空间正相关性，即招生规模相似的省份在空间上趋于聚集。高高聚类主要位于经济发达、高等教育发展历史悠久、地理位置优越的地区，如华东地区；而低低聚类则多位于经济社会发展水平较低、基础设施建设滞后的地区，如西北地区。因此，应进一步优化招生规模在地区间的分布，通过制定实施倾斜性的政策、进行资源支持、发挥地区带动效应等促进招生规模的区域均衡布局。关键词：本科临床医学类专业，普通高校，招生规模，地区分布中图分类号：R-05文献标识码：A文章编号：1002-0772(2024)07-0076-05DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2024.07.16Temporal and Spatial Distribution Analysis of Undergraduate Enrollment in Clinical Medicine Programs in China JIAYawen1,HOU Jianlin2,WANG Zhifeng1,31.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China;2.Medical Educa-tion/National Medical Education Development Center,Peking University Institute,Beijing 100191,China;3.Center for Health Policyand Technology Evaluation,Peking University Health Science Center,Beijing 100191,ChinaAbstract：From1998to2019,theenrollmentscaleofundergraduateclinicalmedicineprogramsinChineseuniversitiessawsignificantgrowth,withthenumberofinstitutionsincreasingfrom90to181,andtheenrollmentnumberrosefrom29,000to96,000.Therewereconsiderableregionaldisparitiesinenrollmentscales,showingasignificantpositivespatialcorrelation,where provinces with similar enrollment scales tended to cluster together.High-high clustering were mainly located ineconomicallydevelopedregionswithalonghistoryofhighereducationdevelopmentandfavorablegeographicalpositions,suchastheeasternregionofChina.Incontrast,low-lowclusteringwereoftenfoundinareaswithlowerlevelsofeconomicandsocialdevelopmentandlagginginfrastructureconstruction,suchasthenorthwestregion.Therefore,itisnecessarytofurtheroptimizetheregionaldistributionofenrollmentscalesbyimplementingtargetedpolicies,providingresourcesupport,andleveragingregionaldrivingeffectstopromoteamorebalancedregionaldistributionofenrollmentscale.Key Words：undergraduateclinicalmedicineprogram,universities,scaleofenrollment,regionaldistribution在我国高等教育发展中，区域不均衡和资源配置不公平等问题较为突出1。在此背景下，国家中长期教育改革和发展规划纲要（20102020）与中国教育现代化2035提出优化高等教育区域分布，推动其均衡发展。临床医学教育在提高医疗卫生服务水平和推进“健康中国”战略中占有重要地位2。分析我国本科临床医学类专业招生的发展态势和空间布局，对于优化其空间分布和实现规模、结构、质量的协调发展至关重要，同时有助于更好地满足不同地区的医学人才需求。高等教育区域差异问题已成为学术研究的重点，多是基于传统的统计分析方法3。例如，桂庆平等4通过描述性分析发现我国高等教育在办学规模、学校布局、办学成效等方面存在显著区域差异；临床医学教育区域差异研究主要基于基尼系数、泰尔指数等方法，例如，夏媛媛5指出我国绝大部分医学院校位于交通便利、经济发达的城市，造成医学院校资源分布不平衡；廖鹏等6计算开设本科临床医学专业院校的泰尔指数，认为不同的院校层次和数量在地区间差异较大；于晨等7根据洛伦兹曲线和基尼系数得出，全国各省每十万平方千米的医学院校数分布差异较大，根据泰尔指数的计算得出该差异主要源于地区内部。综上所述，关于临床医学教育区域差异的研究中并未充分考虑空间因素。与此同时，目前空间计量统计方法的应用主要集中在区域经济和社会发展问题等方面，包括分析数据的空间相关性，判断数据是否受到邻近地区影响；*基 金 项 目：2021 年 国 家 社 会 科 学 基 金 教 育 学 重 点 课 题（AIA210011）1.北京大学公共卫生学院北京1001912.北京大学医学教育研究所/全国医学教育发展中心北京1001913.北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100191作者简介：贾雅雯（2000-），女，硕士研究生，研究方向：医学教育管理。通信作者：王志锋（1963-），男，博士，教授，研究方向：卫生政策与管理、医学教育管理。E-mail：医学教育探索医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期76Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738 识别和分析不同地理区域之间的差异等。本研究旨在应用空间计量统计方法，结合时间和空间两个维度，分析我国本科临床医学类专业招生规模的差异性和空间动态演变规律，以期为相关部门制定临床医学本科教育均衡发展政策提供依据。1资料与方法1.1研究对象本研究的对象为全国 31 个省（自治区、直辖市）的普通高校本科临床医学类专业（不包含港澳台地区）。纳入研究的普通高校指开设本科临床医学类专业且进行招生的普通高等学校（含本科院校和独立学院），不含武警、部队院校、成人高等学校。临床医学类专业指普通高等学校本科专业目录（2022 年）中的临床医学类专业，包括：临床医学、麻醉学、医学影像学、眼视光医学、精神医学、放射医学、儿科学 7 个本科专业。本科包含五年制、八年制及“5+3”一体化。在数据分析中，按照自然地理分区将 31 个省（区、市）划分为 7 个地区:华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北。1.2资料来源本研究所使用的本科临床医学类专业招生数据来自于教育部相关部门所提供的 19982019 年分校分专业医学类学生招生数据库。1.3研究方法研究采用自然间断点分级法和空间自相关分析。全局空间自相关分析是衡量空间地理单元属性值聚集程度的一种常用方法，其测量指标为全局 MoransI 指数8。全局 MoransI 是用来测度全局空间自相关程度的指标，反映的是整个研究区域内空间邻接省份本科临床医学类专业招生人数的相似程度。局部MoransI 作为空间联系的局部指标（localindica-torsofspatialassociation，LISA），用于描述区域内不同省份观测值与周围显著相似值省份之间的空间集聚程度。根据局部MoransI分析结果，可将地理单元划分为高高、低低、低高、高低聚集四种显著相关类型和一种差异无统计学意义的随机分布类型9。其中，高高和低低聚集类型分别表示本科临床医学类专业招生人数在某一区域内高于或低于平均水平时，其邻近区域招生人数同样高于或低于平均水平；低高聚集类型表示某一区域招生人数低于平均水平，而其邻近区域招生人数高于平均水平；高低聚集类型则相反。2结果2.1总体情况在 19982019 年，我国普通高校临床医学类专业本科院校数与招生人数均呈上升趋势，见图 1 和表 1。在此期间，院校数由 90 所增加至 181 所，招生人数由 29979 人增加至 96991 人。从不同年份的变化趋势来看，以 2002 年和 2005 年为时间节点，临床医学类专业本科院校和招生人数的变化大致可以划分为 3 个阶段：19982001 年为低速上升期，院校数从 1998 年的 90 所增至 2001 年的 103 所，招生人数由 29979 人增至 47435 人，院校数与招生人数的变化趋势均较为平缓；20022005 年为高速上升期，院校数从2002 年的110 所增至2005 年的148 所，招生数从47301人增至 53736 人，院校数呈快速增长趋势；20062019 年为稳定上升期，院校数从 2006 年的 149 所增至 2019 年的181 所，招生人数从 54076 人增至 96991 人，院校数与招生数的变动情况较为平稳，大体上呈波动式上升趋势。此外，各地区招生规模均呈现出明显的增长趋势。其中，东北地区招生人数，从 3826 人增至 12032 人；华北地区招生人数从 3563 人增加至 9750 人；而华东地区招生人数的增长最为显著，从9559 人增至26696 人；华南地区招生人数从3021人增至 10332 人；华中地区招生人数从 5164 人增至 16203人；西北地区总体招生规模较小，从 1679 人增至 8458 人；西南地区从 3167 人增至 13520 人。在不同年份，华东地区招生规模均高于其他地区，而西部地区（包括西北和西南地区）招生人数较少，揭示了我国不同地区间存在临床医学教育资源分布不均衡的状况，尤其是在东部沿海与西部内陆地区之间存在较大的差异。0204060801001201401601802000200004000060000800001000001200001998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019院校数/所招生人数/人年份招生数院校数图 119982019 年普通高校本科临床医学类专业招生总体情况我国本科临床医学类专业招生规模的时空布局分析贾雅雯等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.73877表119982019 年不同地区普通高校本科临床医学类专业招生人数/人地区1998年2001年2004年2007年2010年2013年2016年2019年东北38266195746878479266110161177112032华北35636144687580319056833397339750华东955914013158731761421884221112481726696华南302149865242573164287258820810332华中5164692563051002612432127681482516203西北16793286266630404655585168758458西南31675886556774539607108531309913520总计29979474354999659742733287819089328969912.2省际分布情况借助 ArcGIS 工 具，对 1998 年、2003 年、2008 年、2013 年、2018 年五个年份的数据进行层次分类展现，并采用自然间断点分级法对各省/自治区（市）招生规模进行分组，由高到低分别定义为高层级、较高层级、中层级、较低层级和低层级，见表 2。表219982018 年不同省/自治区（市）本科临床医学类专业招生规模层级1998年2003年2008年2013年2018年高层级湖北、山东、江苏（共3个）山东、辽宁、河北、江苏、湖北、四川、广东（共7个）山东（共1个）山东、辽宁、河北、江苏、湖南、广东（共6个）山东、湖南、广东（共3个）较高层级 黑龙江、辽宁、河北、安徽、湖南、广东、广西、四川（共8个）黑龙江、山西、安徽、贵州、广西（共5个）黑龙江、辽宁、河北、江苏、湖南、广东、河南、安徽、湖北、江西、四川（共11个）黑龙江、山西、河南、安徽、浙江、湖北、江西、四川、广西（共9个）黑龙江、辽宁、河北、江苏、浙江、河南、安徽、湖北、四川（共9个）中等层级 云南、贵州、山西、河南、江西、浙江、上海（共7个）河南、湖南、江西、浙江、云南（共5个）陕西、贵州、云南、山西、浙江、重庆、广西（共7个）吉林、陕西、福建、贵州、云南（共5个）陕西、山西、云南、重庆、广西、贵州、江西（共7个）较低层级 新疆、甘肃、内蒙古、重庆、陕西、吉林、北京、天津、福建（共9个）新疆、甘肃、内蒙古、陕西、吉林、北京、天津、福建、上海（共9个）新疆、甘肃、内蒙古、吉林、天津、福建（共6个）新疆、甘肃、内蒙古、北京、天津、上海、重庆（共7个）新疆、甘肃、内蒙古、吉林、福建（共5个）低层级西藏、青海、宁夏、海南（共4个）西藏、青海、宁夏、海南、重庆（共5个）西藏、青海、宁夏、海南、北京、上海（共6个）西藏、青海、宁夏、海南（共4个）西藏、青海、宁夏、海南、北京、上海、天津（共7个）本科临床医学类专业招生人数在省/自治区（市）的分布主要呈现以下特征：（1）中等及以下层级省/自治区（市）占据主导地位，并且其数量与占比呈现“先降后升”趋势：1998 年为 20 个，占比 64.52%；2003 年为 19 个，占比 61.29%；2008 年为 18 个，占比 58.06%；2013 年为 17 个，占比 54.84%；2018 年为 19 个，占比 61.29%。较高及以上层级省/自治区（市）数量则呈现“先升后降”趋势，其占比由 1998 年的35.48%上升至2018 年的 38.71%。（2）与 1998 年相比，2018年有 6 个省/自治区（市）向更高层级转移，招生人数较高的区域有逐渐向东南沿海集聚态势。此外，19 个省/自治区（市）的层级没有发生变化，表明招生规模的省际空间分布格局相对比较稳定。（3）从整体空间分布特征来看，各省/自治区（市）招生人数大致沿“胡焕庸线”呈现两极分化格局，高层级区域较多集中在东南沿海地区，不均衡态势明显。山东在各个时期均处于高水平层级。2.3全局空间自相关本研究利用全局空间自相关分析本科临床医学类专业招生规模在空间地理单元上的相关性。如表 3 所示，不同年份 MoransI 估计值均为正值，除 2002 年外，均在 10%的显著性水平下通过了显著性检验，说明本科临床医学类专业招生的总体空间相关性较强，招生规模并不是随机分布，省际之间空间集聚性明显，即招生规模大的省份在空间上趋于聚集，招生规模小的省份也在空间上趋于聚集，因此适合进一步做局部空间自相关研究。表319982019 年普通高校本科临床医学类专业招生规模的 MoransI 值年份/年MoransI指数P值19980.1740.04687019990.2230.01995020000.1540.06166020010.1740.04873020020.0910.14728020030.1540.05845020040.2490.01428020050.2590.01152020060.2770.00864020070.2720.01003020080.2350.01893020090.2510.01893020100.2780.00737020110.2160.02322020120.2280.02062020130.2190.02402020140.1990.03368020150.1950.03601020160.1710.05090020170.1330.08670020180.1490.07112020190.1870.039920我国本科临床医学类专业招生规模的时空布局分析贾雅雯等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期78Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738 2.4局部空间自相关为了进一步探测区域相似属性值局部聚集特征，对1998 年、2003 年、2008 年、2013 年和 2018 年的招生规模进行局部空间自相关分析。由表 4 可见，招生高值区主要聚集在江苏、浙江、山东、广东等省。这些省在经济基础、区位条件、发展潜力等方面都可能优于其他地区；招生低值区主要位于经济基础比较差的西部地区。总体而言本科临床医学类专业招生规模受周边地区影响比较大，空间近邻效应比较明显，而且这种发展情况长期未明显改变。从 19982019 年，高高聚集类型增多，且主要分布在华东地区，表明招生规模大的区域有逐渐向华东地区集中的趋势。表4不同年份各省/自治区（市）本科临床医学类专业招生数 LISA 聚类象限象限1998年2003年2008年2013年2018年第一象限（高高聚集）山东、江苏、安徽、湖南、广西、上海、贵州、河北（共8个）山东、河南、江苏、安徽、广西、河北、山西、贵州（共8个）山东、河南、江苏、安徽、湖北、湖南、广东、河北、广西（共9个）山东、河南、江苏、安徽、湖北、浙江、江西、湖南、广东、河北、广西（共11个）山东、河南、江苏、安徽、湖北、江西、湖南、贵州、广西、广东、河北（共11个）第二象限（低值被高值包围）河南、浙江、江西、福建、吉林、天津、重庆、北京、山西（共9个）浙江、江西、湖南、云南、福建、吉林、天津、重庆、上海、北京（共10个）山西、江西、贵州、福建、吉林、天津、重庆、上海、北京、浙江（共10个）山西、福建、吉林、重庆、上海、贵州（共6个）山西、福建、吉林、重庆、上海（共5个）第三象限（低低聚集）新疆、宁夏、西藏、云南、青海、甘肃、陕西、内蒙古（共8个）新疆、宁夏、西藏、青海、甘肃、陕西、内蒙古（共7个）新疆、宁夏、西藏、云南、青海、甘肃、陕西、内蒙古（共7个）新疆、宁夏、西藏、云南、青海、甘肃、陕西、内蒙古、天津、北京（共10个）新疆、宁夏、西藏、天津、青海、甘肃、陕西、内蒙古、北京（共7个）第四象限（高值被低值包围）黑龙江、湖北、广东、四川、辽宁（共5个）黑龙江、湖北、广东、辽宁、四川（共5个）黑龙江、四川、辽宁（共3个）黑龙江、辽宁、四川（共3个）黑龙江、浙江、云南、辽宁、四川（共5个）3讨论本文运用 ArcGIS 和 GeoDa 软件从空间视角分析 19982019 年我国普通高校本科临床医学类专业招生规模的时空分布格局，在全局空间自相关分析的基础上进一步进行局部空间自相关分析，以了解招生规模的空间差异性及其演变规律。3.1本科临床医学类专业招生规模持续扩大近 20 年来，我国本科临床医学类专业招生规模持续扩大，这一趋势有多方面影响因素。首先，招生规模的扩大与我国医疗体制改革和卫生事业发展密切相关。自 20世纪 90 年代末以来，我国不断深化医药卫生体制改革，提高了医疗服务的可及性和质量。为满足医疗卫生领域对医学人才的需求，本科临床医学类专业扩大招生规模以确保医疗服务的供给。在这种政策导向下，本科临床医学专业类招生规模得以迅速扩大。其次，本科临床医学类专业招生规模的扩大与医学院校数量增多和办学类型多样化有关。近年来，我国出台了一系列政策鼓励和支持地方医学院校的发展，同时也允许兴办民办医学院校。这导致举办临床医学类专业的高校数量明显增加，并且地方院校、民办院校等不同类型的院校都积极扩大临床医学本科招生规模。最后，地方政府所面临的“提高高等教育普及率”压力也推动了临床医学本科招生规模的扩大。随着我国人民生活水平的提高和医疗卫生事业的发展，人们对高质量医疗服务的需求日益增加。因此，临床医学专业成为了备受追捧的热门专业之一，吸引了大量学生报考。然而，本科临床医学类专业招生规模扩大也面临一些挑战。首先，如何保证临床医学教育的质量是一个亟待解决的问题。临床医学本科教育需要高质量的师资力量、丰富的基础医学教学条件和临床实践机会以及现代化的教育设施，在扩大招生规模的同时必须兼顾保证教育质量。其次，医学生培养需要较大的资源投入，包括教育经费、实验室设备、临床医院资源等，如何合理分配和利用这些资源也是一个重要问题。3.2本科临床医学类专业招生规模具有空间聚集性在本研究中，通过计算本科临床医学类专业招生人数空间自相关分析的全局 MoransI指数，揭示了各省（市）间招生规模存在空间正相关性，即招生规模相近的省（市）形成聚集趋势。然而，这种趋势同时揭示了地域间教育资源分配的不均衡性，特别是西北地区的招生规模与东部经济发达省（市）相比较小，凸显了地理位置对本科临床医学教育资源获取的影响。山东、浙江、江苏三省因经济水平、文化历史、国家政策等因素一直保持在高高聚集区；东北地区的黑龙江、辽宁有着良好的工业基础，并且高等教育起步比较早。中部地区的湖北区域性名校较多。而内蒙古、吉林、宁夏、山西、江西等省经济基础相对较弱，高等教育经费投入相对较少。河北、河南虽然距离京津地区很近，但并没有受到其辐射带动。西北地区省份由于经济社会发展水平较低、基础设施建设滞后，一直处于低低聚集区。在中部地区，尽管部分省份人口众多，对临床医学教育的需求量大，但由于高校资源相对有限，使得供需矛盾较为突出。因此需要对本科临床医学类专业招生的空间布局进行优化调整，将优质的教育资源向中西部地区和非中心城市倾斜，以期实现区域的均衡发展。尽管近年来我国普通高校本科临床医学类专业招生规模区域性差异逐渐减小，但不同地理区域间配置不均衡的问题仍然存在。招生数的地区分布也与医疗卫生服务的均等性密切相关，高水平的临床医学院校通常提供高质我国本科临床医学类专业招生规模的时空布局分析贾雅雯等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.73879量的医学教育和临床服务，吸引来自各地的患者，可能导致医疗资源向东部地区进一步集中，加剧地区医疗卫生服务的不均衡。因此，相关部门在制定招生政策与医学教育资源规划时，需考虑区域人口密度与经济发展水平。对于地广人稀的西北、西南等地区，应综合考虑地理面积和经济发展水平等因素，合理规划医学教育资源空间布局。此外，应深入实施东部发达地区对西部地区的对口支援项目，有效发挥东部地区的优势和辐射作用，带动西部地区共同发展。欠发达地区的政府应充分利用好“振兴东北老工业基地”“西部大开发”和“中部地区崛起”等区域发展战略和优惠支持政策，促进医学教育资源分配的公平性和效率，这不仅是实现医学教育均衡协调发展的关键，也是维护教育公平和提升医学人才培养质量的重要途径。3.3招生分布具有“东高西低”的时空格局从省级层面上，本科临床医学类专业招生规模在空间分布上呈现显著的东西差异和南北差异。华东地区的招生规模普遍高于其他地区。高高聚集区主要位于经济发达、高等教育发展历史悠久、人文基础较好、地理位置优越的东南沿海地区及长三角地区等，其高等教育水平一直处于领先地位，也在一定程度上反映在本科临床医学类招生规模上。高高聚集区域拥有众多的高水平医学院校和医疗资源，这些资源的集中分布为临床医学本科招生提供了坚实的支撑。同时，这些地区的经济繁荣和社会发展也为高等教育提供了充足的资金支持，进一步促进了临床医学本科招生规模的扩大，尤其是在高水平临床医学院校往往也分布于这些地区。这种分布特征与我国卫生资源的总体空间布局相一致，我国人口也主要分布于东南沿海地区，呈现东密西疏的空间分布格局，东部人口密集地区卫生资源相对充足，而西部人口稀少地区资源相对匮乏。同时，我国医师队伍呈现“东多西少”分布特征，西部地区存在人才流失问题，而医学教育的长期发展依赖于本地人才的培养。有关研究表明，西部地区的住院人数增长速度超过全国平均水平，但医务人员的增长速度却落后于服务需求10。中西部地区的湖南、湖北和陕西，以及东北的黑龙江和辽宁省虽然在各自区域内处于领先地位，但与东部省（市）相比仍有差距。政府的投资促进了院校的数量增长。这种投资不仅包括财政资助，还包括政策支持和指导，例如，鼓励高校扩招、提升教学质量等。此外，随着区域医疗需求的增加，这些地区对医学专业人才的需求日益增长，从而刺激了医学院校数量的增加。西北地区的高等教育整体发展相对滞后，一直处于低低聚集区，临床医学本科招生规模相对较小，并且周边地区也未能实现较大的招生规模，亟需更多支持和关注。4建议国务院办公厅 2017 年发布的关于促进区域医学教育协调发展的意见（国办发 201763 号），强调了促进区域医学教育协调发展的重要性，并提出发挥高水平医学院校的辐射带动作用。根据本研究结果，高高聚类主要位于华东地区，低低聚类位于西北地区。因此，西部地区的高等医学教育发展需要得到政府的重点关注和支持，医学院校应当采取策略，适当扩大临床医学类专业的招生规模，并增设新的专业点，以加强西部地区医学教育能力建设。此外，还应加大对医学院校的财政投入，以缓解院校间及区域间经费投入不均衡的状况。东部地区作为经济和教育的重要发展中心，可以发挥其在技术、资金和管理方面的优势，为西部地区提供必要的支持和帮助，继续实施东部发达地区对西部地区的对口支援项目，通过资源的共享和技术的引进，提升西部地区临床医学教育的水平。综上所述，空间分布格局直接反映了我国临床医学本科教育领域的地域差异，这种差异不仅在本科临床医学类专业招生规模上表现明显，还影响了医学人才的培养和分布，可能会引发一系列与教育资源配置、医疗卫生服务质量、人才流动等相关的问题。时空分布分析不仅有助于更加全面地了解我国临床医学本科招生规模的发展状况及地区间的差距，也为未来的发展提供了重要参考。参 考 文 献 李晶,何声升.中国高等教育发展水平的空间差异研究J.西部论坛,2017,27(5):70-78.1汪玲.论健康中国建设对医学人才培养的新要求J.中国大学教学,2017(2):25-31.2YUECJ.ExpansionandequalityinChinesehighereducationJ.IntJEducDev,2015,40:50-58.3桂庆平,张男星,罗建平.我国高等教育发展的区域差异性研究J.山东高等教育,2015,3(7):11-20.4夏媛媛.民国时期医学校分布的调控与失败J.南京医科大学学报:社会科学版,2012,12(4):300-303.5廖鹏,侯建林,廖凯举,等.我国开设本科临床医学专业的院校数量与分布情况探析J.中华医学教育杂志,2020,40(7):519-523.6于晨,侯建林,王丹,等.我国本科医学院校布局及其区域差异性研究J.中国卫生政策研究,2021,14(7):74-79.7陈安宁.空间计量学入门与 GeoDa 软件应用M.杭州:浙江大学出版社,2014:94-95.8沈体雁,于瀚辰.空间计量经济学M.北京:北京大学出版社,2019:59-60.9柯杨.21 世纪中国医学教育改革再定位M.北京:北京大学医学出版社,2014:60-65.10收稿日期：2024-01-11修回日期：2024-02-06(本文编辑：邹明明)我国本科临床医学类专业招生规模的时空布局分析贾雅雯等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期80Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738