中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率分析.pdf

中 医 中 药中 医 中 药2024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率分析孙超1，代金钟1，李慧21.南京市江宁中医院消化科，江苏南京 211100；2.江苏省中西医结合医院消化科，江苏南京 210046摘要 目的 分析中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率。方法 方便选取 2022年 10月2023年 7月于南京市江宁中医院接受治疗的128例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，用随机数表法将其分为两组，各64例。对照组用传统西药治疗，观察组用中药汤剂加减治疗，比较两组临床疗效、中医证候与胃镜积分、症状改善情况、胃肠激素水平。结果 治疗后，观察组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（85.94%），差异有统计学意义（2=4.873，P=0.027）。治疗前，两组患者中医证候积分、胃镜积分、各项症状评分、胃泌素（Gastrin,GAS）以及胃动素（Montilin,MTL）水平对比，差异无统计学意义（P均0.05）。治疗后，观察组中医证候积分、胃镜积分、症状评分、GAS及MTL水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05).After treatment TCM syndrome scores,gastroscopy scores,symptom scores,GAS and MTL levels of observation group were lower than those of control group,the differences were statistically significant(all P0.05），具有可比性。所有患者均知情且签署同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（LH-JK2208）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：出现腹胀、腹痛伴有烧灼感等症状；经胃镜检查胃黏膜出现充血、糜烂等症状，且黏液可见黄绿色胆汁；认知正常，能配合完成检查和诊治。排除标准：患有其他类型胃炎者；严重肝、肾功能不全者；伴有消化系统溃疡、恶性肿瘤者；处于妊娠期、哺乳期者。1.3 方法两组患者均给予疾病知识讲解和健康饮食指导，忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒、浓茶。对照组给予铝碳酸镁片（国药准字H50021189；规格：0.5 g/片）治疗，餐后 30 min口服，1 g/次，3次/d。观察组给予中药汤剂加减治疗，基础处方包括：柴胡10、郁金10、香附 10、枳壳 10、青皮 6 g、黄连 6、黄芩6、浙贝母10 g、吴茱萸3、白芍10 g、甘草3 g，水煎服，1剂/d，早晚分服。对于胃脘严重疼痛者，需在药剂中添加元胡12 g、金铃子6 g；大便溏薄者需添加升麻 3 g、炒白术 15 g；便秘者需添加大黄9 g（后下）和莱菔子15 g。两组均连续治疗4周。1.4 观察指标对比两组治疗总有效率。显效：口苦、嗳气等症状基本消失，症状积分减少95%；有效：口苦、嗳气等症状有明显改善，症状积分减少 70%95%；无效：口苦、嗳气等症状无改善甚至加重，症状积分减少70%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。对比两组中医证候积分与胃镜积分。胃镜积分以 实用消化病学：图解诊断与治疗方法5和中国慢性胃炎共识意见6为标准，得分03分，分数越高表示胃部炎症越严重。中医证候积分根据治疗前后症状的积分之和进行计算，其中症状按照无、轻度、中度、重度分别记为 0、2、4、6 分，分数越高表示症状越严重。对比两组治疗前后的症状评分。依据患者各症状（口苦、胃脘痞满灼痛、嗳气、咽部异物感、呕吐胆汁/苦水）的严重程度进行评分，从无症状到症状严重分别为03分，分数越高表示症状越严重。对比两组治疗前后的胃肠激素水平。包括胃泌素（Gastrin,GAS）和胃动素（Montilin,MTL）。1.5 统计方法使用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（中医证候积分、胃镜积分、症状评分、胃肠激素水平）用均数标准差（x s）表示，行 t检验；计数资料（治疗总有效率）用例数（n）和率（%）表示，行2检验。P0.05为差异有统计学意义。1882024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗中 医 中 药中 医 中 药2 结果2.1 两组患者治疗总有效率对比观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的85.94%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组各项积分均低于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）；治疗后观察组各项症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；治 疗 后，观 察 组 GAS和 MTL 水平均低于对照组，两组患者肠胃激素水 平 比 较，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）。见表4。3 讨论BRG 是一种与胆汁逆流进入胃部有关的消化系统疾病，可导致胃部黏膜炎症和其他消化系统不适症状7-8。该疾病的主要机制涉及胆汁进入胃部，引发黏膜损伤和炎症反应，这可能与胃食管括约肌功能障碍、幽门失弛缓、胆囊切除或括约肌失效等多种因素有关9-10。治疗BRG的方法包括改善胆汁逆流、减轻症状和促进黏膜愈合。常用的治疗方法包括药物疗法、生活方式改变和手术干预。药物包括质子泵抑制剂、抗酸药、胆酸连结剂和抗生素。针对患者腹部不适、恶心、呕吐、消化不良等症状，运用中药治疗能减轻这些症状，发挥抗炎、抗胃酸等作用，提高患者的生活质量11-12。柴胡、郁金、香附、枳壳、青皮、黄连等中药的剂量和种类能根据患者具体症状和体质特点调整，为患者提供个性化治疗方案，满足不同患者对治疗的需求13-14。多种中草药成分的药理作用存在一定的差异，多种成分相结合所产生的药效更有助于给予患者综合性治疗，且中药汤剂的许多成分具有愈合和保护黏膜的作用，能通过减轻炎症反应促进黏膜的修复，改善患者黏膜的状态15-16。与西药治疗相比，中药汤剂治疗所产生的不良反应相对较低，且更具有针对性，能结合患者具体症状和疾病严重程度加减药剂，对患者的预后效果具有积极影响。表1两组患者治疗总有效率对比组别对照组观察组2值P值例数6464显效（n）4249有效（n）1313无效（n）92总有效率（%）85.9496.884.8730.027表2两组患者中医证候积分与胃镜积分对比（x s），分组别对照组（n=64）观察组（n=64）t值P值中医证候积分治疗前4.621.054.591.130.1560.877治疗后3.640.822.090.4613.1890.001胃镜积分治疗前1.890.581.840.610.4750.635治疗后1.130.510.840.493.2800.001表3两组患者治疗前后症状评分对比（x s），分组别对照组（n=64）观察组（n=64）t值P值口苦治疗前2.320.582.330.540.1010.920治疗后1.720.361.020.2412.9430.001胃脘痞满灼痛治疗前2.360.412.330.450.3940.694治疗后1.520.330.850.1614.6150.001嗳气治疗前1.890.841.840.910.3230.747治疗后0.890.210.460.1613.0300.001咽部异物感治疗前1.960.651.890.710.5820.562治疗后0.920.720.570.353.4980.001呕吐胆汁/苦水治疗前0.420.260.510.281.8840.062治疗后0.230.320.090.053.4580.001表4两组患者治疗前后的胃肠激素水平对比（x s），ng/L组别对照组（n=64）观察组（n=64）t值P值GAS治疗前119.5315.86120.6214.910.4010.689治疗后106.2310.2395.2610.026.1290.001MTL治疗前230.1621.39229.8322.130.0860.932治疗后251.0320.13276.1621.056.9020.001注：GAS：胃泌素，MTL：胃动素。189中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment中 医 中 药中 医 中 药观察组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（85.94%），观察组治疗后中医证候积分（2.090.46）分低于对照组（3.640.82）分，胃镜积分（0.840.49）分低于对照组（1.130.51）分（P 均0.05）。且治疗后观察组患者口苦症状评分（1.020.24）分低于对照组（1.720.36）分，胃脘痞满灼痛评分（0.850.16）分低于对照组（1.520.33）分，嗳气评分（0.460.16）分 低 于 对 照 组（0.890.21）分，咽 部 异 物 感 评 分（0.570.35）分低于对照组（0.920.72）分，呕吐胆汁/苦水评分（0.090.05）分低于对照组（0.230.32）分；观察组胃肠激素水平均低于对照组（P 均0.05）。由此可见，中药汤剂加减治疗方法在胆汁反流性胃炎治疗中应用效果比较显著，能改善期肠胃激素水平和症状评分，干预价值也相对较高。徐敏等17的研究结果显示，观察组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（70.00%），且治疗后患者口苦症状评分（1.601.22）分低于对照组（2.331.06）分，胃脘痞满灼痛症状评分（1.601.10）分低于对照组（2.070.60）分，嗳气症状评分（1.070.60）分低于对照组（1.500.78）分，咽部异物感症状评分（0.970.70）分低于对照组（1.170.70）分，呕吐胆汁/苦水症状评分（0.030.18）分低于对照组（0.100.31）分（P 均0.05）。于民等18的研究中观察组治疗后肠胃激素水平低于对照组（P0.05）。均与本研究结果有一定相似性。综上所述，中药汤剂加减治疗方法在胆汁反流性胃炎患者治疗中的应用能取得显著疗效，可以改善患者的临床症状，降低患者胃肠激素水平。参考文献1 孟淼,吴高珏.铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流 性 胃 炎 的 疗 效 分 析 J.中 外 医 疗,2021,40(23):23-26.2 苗圃,王洪白,郭峰.胆汁反流性胃炎应用小柴胡汤治疗的效果分析J.系统医学,2021,6(18):152-154.3 徐钦涌,宁小英,刘凤斌,等.胆汁反流性胃炎发病特点的回顾性病例系列分析J.中国中西医结合消化杂志,2023,31(9):701-705.4 唐旺.四君子汤合左金丸加减辨治胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的临床观察J.中国民间疗法,2023,31(17):43-45.5 张亚历.实用消化病学图解诊断与治疗方法M.北京:清华大学出版社,2009:120-123.6 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