运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中对血气指标的影响.pdf

中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.2运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中对血气指标的影响周翠芳1，龚华21.甘肃省武威市中医医院心血管一科，甘肃武威 733000；2.甘肃省武威市中医医院体检中心，甘肃武威 733000摘要 目的 分析运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中对血气指标的影响。方法 随机选择 2021年3月2023年1月甘肃省武威市中医医院心血管一科收治的70例慢性心衰患者为研究对象，使用数字双盲法将其均分为对照组（n=35，常规护理）和观察组（n=35，加用运动康复结合情绪管理），比较两组护理效果。结果 护理后两组血气指标均有所改善，且观察组二氧化碳分压（41.023.32）mmHg、动脉血氧分压（83.254.71）mmHg、pH（7.360.42）显著优于对照组，差异有统计学意义（t=11.333、12.856、6.350，P均0.05）。护理后观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。结论 运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的效果确切。关键词 慢性心衰；运动康复；情绪管理；血气指标中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）01(b)-0138-04Effects of Exercise Rehabilitation Combined with Emotion Management on Blood Gas Indicators in the Care of Patients with Chronic Heart FailureZHOU Cuifang1,GONG Hua21.Department of Cardiovascular I,Wuwei Hospital of Traditional Chinese Medicine,Wuwei,Gansu Province,733000 China;2.Physical Examination Center,Wuwei Hospital of Traditional Chinese Medicine,Wuwei,Gansu Province,733000 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of exercise rehabilitation combined with emotional management on blood gas indexes in the care of chronic heart failure patients.Methods Seventy patients with chronic heart failure admitted to the Department of Cardiovascular I of Wuwei Hospital of Traditional Chinese Medicine during the period from March 2021 to January 2023 were randomly selected as the study objects,and were divided equally into the control group(n=35,conventional nursing care)and the observation group(n=35,with the addition of exercise rehabilitation combined with emotional management)using the digital double-blind method.The nursing effect of the two groups was compared.Results After nursing,the blood gas indexes of both groups were improved,and the partial pressure of carbon dioxide(41.023.32)mmHg,partial pressure of arterial blood oxygen(83.254.71)mmHg and pH(7.360.42)of the observation group were significantly better than those of the control group,the differences were statistically significant(t=11.333,12.856,6.350,all P0.05).After nursing,the medication compliance of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(both P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经超声心动图、心脏彩超、步行试验等检查符合慢性心衰的诊断标准；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并躯体障碍患者；合并免疫系统疾病患者；急性心力衰竭患者。1.3 方法对照组慢性心衰患者开展常规护理。根据患者的文化程度为其提供知识宣教，为患者及其家属讲解慢性心衰的相关信息，如病因、治疗等，提高患者对疾病的认知。密切监测患者的病情变化，如有异常，第一时间向医生反应并给予干预措施。了解患者的喜好，为其制订科学的饮食计划，饮食需清淡、易消化，确保排便顺畅。保持患者病房环境舒适、安静、整洁，定期消毒，减少人员走动。护理人员根据患者病情指导其正确用药，告知患者日常生活中的注意事项、常规用药方向、生命体征监测、不适随访等内容。观察组则在此基础上加用运动康复结合情绪管理，具体的护理措施如下。制订个性化的运动康复计划：通过评估患者的身体状况和运动能力，制订符合患者特点的个性化运动康复计划。考虑患者的心衰程度、年龄、身体状况等因素，选择适宜的运动方式和强度，确保安全有效。提供专业的运动指导和监督：配备专业的康复师或运动教练，对患者进行运动指导和监督，确保运动姿势正确、强度适宜。根据患者的身体状况和反馈，及时调整运动方案，确保患者获得最佳的运动效果。教授情绪管理技巧和策略：提供情绪管理的教育和培训，教授患者有效的情绪调节技巧和策略，如深呼吸、放松训练、积极思维等。帮助患者认识和理解自己的情绪，掌握应对压力和负面情绪的方法，提高情绪适应性和心理韧性。提供心理支持和心理咨询：为患者提供心理支持和心理咨询服务，建立良好的护患关系，倾听患者的情绪和需求。通过情感支持、认知重构等心理干预手段，帮助患者应对心衰带来的情绪困扰和心理压力，提升心理健康水平。1.4 观察指标1.4.1 血气指标 二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2）用于评估患者的呼吸功能和肺排出二氧化碳的能力。范围 3545 mmHg，高于或低于这个范围可能表示呼吸功能异常或酸碱平衡失调；动脉血氧分压（Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO2）用于评估患者的氧合状态和肺气体交换功能。范围75100 mmHg，低于这个范围可能表示氧合不足或肺功能异常。pH是血液中氢离子浓度的负对数，用于评估患者的酸碱平衡状态。范围7.357.45，高于或低于这个范围可能表示酸碱平衡失调4。1.4.2 用药依从性 通常用 0100 分的评分进行量化。评估患者的用药依从性可以帮助医生了解患者是否按时、按量服药，从而调整治疗方案以提高疗效5。1.4.3 心理健康评分 焦虑症状自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和 抑 郁 症 状 自 评 量 表（Self-Rating Depression Scale,SDS）是常用的心理健康评定工具。其中SAS评分量表包括20个项目，如139中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.2心慌意乱、感觉紧张、心跳增快、睡眠不好等。049分表示无焦虑，5059分表示轻度焦虑，6069分表示中度焦虑，70分表示重度焦虑。评分范围为0100 分，分值越高表示焦虑症状越严重。抑郁量表包括 20个项目，如感到忧郁、早醒、哭泣、感到孤独等，052 分表示无抑郁，5362 分表示轻度抑郁，6372 分表示中度抑郁，73 分表示重度抑郁。评分范围也是 0100 分，分值越高表示抑郁症状越严重6。1.5 统计方法数据分析采用SPSS 25.0统计学软件，符合正态分布的血气指标、用药依从性、心理健康评分为计量资料，以(x s)表示，行 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血气指标比较护理后两组血气指标均有所改善，且观察组血气指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表1。2.2 两组患者用药依从性比较护理后，观察组依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者心理健康评分比较观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表3。3 讨论慢性心衰的患病率、发病率和致死率都相当高7。做好慢性心衰患者的护理管理显得尤为重要。通过科学、系统的护理管理，可以帮助患者更好地控制病情，降低发病率和病死率，提高生活质量，减轻家庭和社会的负担8-9。对于慢性心衰患者的护理管理，无论是国内外，都已经进行了大量的深入研究，并取得了一些重要的成果。在国际上，护理管理的研究主要集中在疾病教育、运动康复、药物管理、饮食控制和心理支持等方面。在国内，护理管理的研究也取得了一些重要进展10。在传统的药物治疗和医生指导的基础上，越来越多的研究开始关注患者的全人护理，包括生理、心理、社会等多方面。许多研究者提出了一些创新的护理模式，如家庭护理、社区护理、电话追踪、网络支持等，这些新的护理模式都在一定程度上提高 了 患者的生活质量，减少了住院时间和医疗费用11-12。本文研究结果显示，观察组患者的血气指标均显著改善且优于对照组，用药依从性有所提高且高于对照组（P均0.05）。在李婷婷等13研究中，老年慢性心衰患者的健康素养、服药依从性与自我护理能力呈正相关，这与本文的研究结果相似，观察组SAS（37.623.02）分、SDA（36.914.82）分低于对照组的（45.282.86）分、（45.774.38）分（P 均0.05）。在房春晓等14相关研究中，运动组SAS（38.845.79）分、SDA（37.935.06）分低于对照组的（43.486.04）分、（42.275.92）分（P均0.05），本研究结果与其相表1两组患者血气指标比较(x s)组别对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值PaCO2（mmHg）护理前52.483.7752.413.830.0770.939护理后（49.923.25）#（41.023.32）#11.3330.001PaO2（mmHg）护理前61.523.4361.133.610.4630.645护理后（68.374.97）#（83.254.71）#12.8560.001pH护理前8.211.178.191.070.0750.941护理后（7.990.41）#（7.360.42）#6.3500.001注：PaCO2：二氧化碳分压，PaO2：血氧分压，pH：酸碱度；与护理前比较，#P0.05。表2两组患者用药依从性比较(x s)，分组别对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值护理前61.322.3861.612.420.5050.615护理后（73.743.15）#（86.073.18）#16.2970.001注：与护理前比较，#P0.05。表3两组患者心理健康评分比较(x s)，分组别对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值SAS护理前54.213.0854.163.370.0650.949护理后（45.282.86）#（37.623.02）#10.8950.001SDS护理前54.065.1353.845.340.1760.861护理后（45.774.38）#（36.914.82）#8.0480.001注：SAS：焦虑症状自评量表，SDS：抑郁症状自评量表；与护理前比较，#P0.05。140China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.2中外医疗China&Foreign Medical Treatment似，研究内容表明运动康复可以帮助患者改善心肺功能，增强身体素质，减轻病情的影响。情绪管理可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，提高生活质量。这两者的结合，可以从身体和心理两个层面全方位地帮助患者，与常规护理相比，更能全面、深入地改善患者的状况15。总体而言，运动康复结合情绪管理属于延续性护理的重要内容，该护理模式突破时间、空间的限制，将护理措施延伸到患者的日常生活中，在慢性心衰的管理中占据了重要的地位，是未来发展的重要趋势。综上所述，运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的效果十分突出。参考文献1 胡筱晶,赵永霞,宫立莹,等.以微信联系为基础的远程护理干预方案对慢性左心衰竭患者焦虑及生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(9):91-94.2 朱春蓉.运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的应用价值J.中华养生保健,2022,40(3):108-110.3 任玉娇,周焕芳,胡雪萍,等.微信载体化 5E康复管理模式对老年慢性心力衰竭患者钠盐摄入行为干预的效果分析J.中国护理管理,2021,21(11):1608-1611.4 王思义,仉娟,王凯选,等.心衰知识对慢性心力衰竭患者自我护理及照顾者自我护理贡献的交互影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(7):5-8.5 杨淼,安婷,马甜甜.多元化护理干预对老年慢性心衰伴营养不良患者的心功能、不良情绪及营养状况影响J.贵州医药,2021,45(11):1823-1824.6 陈裕芳,黄宁.运动康复护理对老年慢性心衰患者心功能指标、机体耐力水平及预后的影响J.国际护理学杂志,2020,39(15):2827-2829.7 祖东亮,张双,王楠.协同康复护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力和生活质量的影响J.中华全科医学,2022,20(1):169-171,174.8 傅咏华,李志强,徐玉凤,等.个性化容量管理对慢性心力衰竭患者的影响J.复旦学报:医学版,2022,49(5):726-732.9 魏娇娇,王懿.中西医结合护理联合呼吸训练对老年慢性心力衰竭患者生活质量及心功能的影响J.西部中医药,2023,36(5):138-142.10 俞剑东,郁艳梅,张佳.协同康复护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响J.现代中西医结合杂志,2023,32(9):1295-1299.11 张倩,张侠,刘丽侠,等.营养和疲乏在慢性心力衰竭病人社会支持与自我护理能力中的中介效应分析J.蚌埠医学院学报,2023,48(7):997-1001,1006.12 卢璇,尹卫,张建薇.基于 IMB 模型的出院准备服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用J.中国医药导报,2023,20(9):160-164.13 李婷婷,刘宇,史铁英.老年慢性心衰患者健康素养、服药依从性与自我护理能力的相关性研究J.现代临床护理,2021,20(10):1-7.14 房春晓,宋长平,崔逍,等.运动康复联合正念减压疗法对慢性心力衰竭患者生活质量的影响J.北华大学学报:自然科学版,2020,21(2):230-233.15 徐小云.运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的效果观察J.医药前沿,2020,10(25):185-186.（收稿日期：2023-10-17）141