42第七篇第42章-抗恶性肿瘤药物-.doc

第42章 抗恶性肿瘤药物教学要求掌握抗恶性肿瘤药物的分类及主要不良反应；掌握抗恶性肿瘤药物的应用原则；熟悉抗恶性肿瘤药物的作用、临床应用和用药监护。学习重点1.抗恶性肿瘤药物的分类及主要不良反应。 2.常用抗恶性肿瘤药物的作用、临床应用和用药护理。3.抗恶性肿瘤药物的应用原则。教学难点1.抗恶性肿瘤药物的分类。2.常用抗恶性肿瘤药物的作用、临床应用和用药护理。重点、难点解析1.抗恶性肿瘤药物的分类（1）根据对增殖周期细胞的作用分类。细胞周期特异性药：主要作用于S期的药物：如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等；主要作用于M期的药物：如长春碱、长春新碱等。细胞周期非特异性药：该类药物对增殖细胞群中各期细胞均有抑制或杀灭作用，如烷化剂和抗肿瘤抗生素。有的还可杀灭非增殖细胞群。（2）根据抗肿瘤药的作用环节分类。影响核酸合成药 如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等。影响DNA结构与功能药 如丝裂霉素、博来霉素等。干扰转录过程和阻止RNA合成药物 如放线菌素D、柔红霉素等。抑制蛋白质合成与功能药 如长春碱、长春新碱等。调节体内激素平衡药 如雄激素、雌激素等。2.抗恶性肿瘤药物的主要不良反应抗恶性肿瘤药物的不良反应多，包括胃肠道反应、抑制骨髓造血功能、脱发、肝损害、肾毒性和膀胱毒性、心肌毒性、抑制免疫功能、致癌、致畸、致突变作用、肺损害、神经毒性和耳毒性等。课时安排本章安排1课时。教学大纲第一节 抗恶性肿瘤药物概述一、细胞增殖周期及药物作用环节1.增殖期细胞2.非增殖期细胞3.无增殖力细胞二、抗恶性肿瘤药物的分类1.根据对增殖周期细胞的作用分类2.根据抗肿瘤药的作用环节分类三、抗恶性肿瘤药的不良反应及用药护理1.胃肠道反应2.抑制骨髓造血功能3.脱发4.肝损害5.肾毒性和膀胱毒性6.心肌毒性7.抑制免疫功能8.致癌、致畸、致突变9.肺损害10.神经毒性和耳毒性第二节 常用抗恶性肿瘤药物一、影响核酸合成药1.甲氨蝶呤2.巯嘌呤3.氟尿嘧啶4.羟基脲5.阿糖胞苷二、影响DNA结构与功能药1.环磷酰胺2.噻替派3.白消安4.丝裂霉素5.博莱霉素6.柔红霉素7.顺铂8.卡铂三、干扰转录过程和阻止RNA合成药物1.放线菌素D2.多柔比星四、抑制蛋白质合成与功能药1.长春碱类2.紫杉醇3.高三尖衫酯碱五、调节体内激素平衡药1.肾上腺皮质激素类2.雌激素类3.雄激素类4.他莫昔芬第三节 抗恶性肿瘤药物的应用原则1.序贯给药法2.大剂量间歇疗法3.联合用药4.降低药物毒性主要概念1.细胞周期特异性药 2.细胞周期非特异性药