吸痰操作流程.doc

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电动吸引器吸痰法操作流程
1、备齐用物携至患者床旁，挂消毒液瓶于患者床旁。
2、观察患者呼吸，注意有痰鸣音。
3、接通电源，打开开关，检查吸引器的恨不能是否良好，连接是否正确。
4、用生理盐水试吸，检查导管是否通畅，关上开关。洗手。
5、使患者面侧向护士，昏迷者用开口器协助张口。
6、打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压（成人300－400mmHg）连接吸痰管，用生理盐水试吸是否通畅。
7、左手持吸痰管并将末端折叠，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段）轻轻插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。
8、吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液。
9、导管退出后用生理盐水冲洗
10、随时擦净测溅出的分泌物,并观察吸痰后患者呼吸频率的改变，吸出痰液的颜色、性状和量。
11、吸痰毕，关上开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。
12、用纱布擦净面部，联同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。
13、清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交代注意事项。
14、洗手，记录吸出物的颜色、性状和量。
经口/鼻吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准备质量15分
1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）
3

2.用物准备：电动吸引器或中心负压吸引装置一套；100～250ml瓶子1个（内盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治疗盘、无菌换药缸1个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子（或一次性无菌手套）、一次性吸痰管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板等；快速手消毒液；治疗车（少一种扣1分）
3.用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求不得分）
10
2
操
作
流
程
质
量
70
分
1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位（一项未做扣2分）
6

2.接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmhg],儿童＜40.0kpa[300mmhg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅（未检查扣5分）
4

3.检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口（未做不得分）
4

4.手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；
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5.用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽（操作不正确扣5分）
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6.更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物(方法不正确扣5分)
每次吸痰的时间步超过15秒，以免缺氧
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7.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管（未做不得分）
6

8.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等（未做扣1分）
5

9.痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）
4

10.吸痰完毕，管吸引器的开关，分离吸痰管，将玻璃管接管置于床旁盛有消毒液的瓶内（未做不得分）
4

11.脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理，整理用物（未做不得分）
4

12.用纱布擦净患者面部，整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录（一项未做扣3分）
5

全
程质量15分
1.严格无菌操作，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大（一项未做扣1分）
5

2.吸痰时注意观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰（未做扣1分）
4

3.吸痰用物应每天更换1～2次，吸痰管每次更换（未做扣1分）
3

4.贮液瓶内吸出液达2/3满时倾倒（不符合要求不得分）
3

经口/鼻吸痰技术
一、目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；
3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。
三、注意事项
1、无菌记述操作原则，插管动作轻柔、敏捷；
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；
如痰液较多、需要再次吸入，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次；
3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸；
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
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