PICC拔管流程.doc

经外周中心静脉置管(PICC)拔管流程
1.评估病室环境、患者心理状态、配合程度
2. 评估穿刺部位有无红肿热痛，置管时间
评估

导管在体内留置时间一年

治疗结束或进入维持家长要求
出现导管相关并发症

遵医嘱拔管

遇有阻力时可改变位置，热敷等，不可暴力拔管，必要时摄片了解导管体内情况
1.护士：洗手、戴口罩
2.用物：治疗盘、3M换药包、棉签、油性软膏，止血带，弯盘，必要时备刀片，咽拭子管以做导管尖端培养

准备

置管手臂外展，低于心脏水平，暴露穿刺部位，手臂下放止血带（用于发生断管时，立即扎紧止血带，防止导管回缩）

由下而上撕揭贴膜，观察导管刻度

常规消毒

缓慢匀速外退导管，注意刻度，见导管末端后，立即用棉签按压穿刺点

断管时及时结扎止血带，手臂制动，行静脉切开术取出导管，后摄片确认

观察并确认导管的完整性

按压穿刺点至不出血，碘伏再次消毒穿刺点待干

软膏涂抹穿刺点，后用贴膜覆盖

患者留观30分钟，交待拔管后注意事项

1.穿刺肢体减少活动；2.穿刺点48h勿接触水；3.穿刺处如有渗液、出血等情况及时来院处理

终末处理，洗手，记录

注：必要时在拔管前先做血管彩超，了解有无血栓形成，以防造成不良后果。