强化药事管理对促进临床合理用药的效果分析.pdf

146中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5强化药事管理对促进临床合理用药的效果分析梅松竹金磊【摘要】目的探讨强化药事管理对促进临床合理用药的效果。方法600 例患者的 600 张处方,随机分为对照组和观察组,每组 300 例(300 张)。对照组使用常规药事管理,观察组使用强化药事管理。比较两组用药及住院各指标,处方不合格率,药物安全事件,药师工作质量评分,患者用药满意度。结果观察组抗菌药物使用种类、抗菌药物使用费用、治疗时间、治疗费用分别为(1.230.54)个、(221.3683.29)元、(7.022.58)d、(1012.97352.15)元,均少于对照组的(2.420.61)个、(583.24 126.72)元、(12.313.87)d、(3084.75847.62)元(P0.05)。观察组处方不合格率 2.00%明显低于对照组的 17.33%(P0.05)。观察组总不良反应发生率 1.33%低于对照组的 7.67%(P0.05)。观察组服务态度、药学知识、处方审核、实践操作评分分别为(9.540.27)、(9.460.33)、(9.510.30)、(9.500.32)分,均明显高于对照组的(8.120.56)、(8.030.62)、(8.070.58)、(8.040.53)分(P0.05)。观察组用药满意度 99.00%明显高于对照组的 78.33%(P0.05)。结论强化药事管理对促进临床合理用药的效果显著,能显著减少抗菌药物使用数量,减少处方不合格情况,降低治疗费用,缩短治疗时间,提高用药安全性,并有效提高药师工作质量,提升患者的用药满意度。【关键词】强化药事管理；临床合理用药；效果；药师工作质量DOI：10.14164/11-5581/r.2024.05.038Effect analysis of strengthening pharmaceutical affairs management on promoting clinical rational drug use MEI Song-zhu,JIN Lei.Min County Peoples Hospital,Dingxi 748400,China【Abstract】Objective To explore the effect of strengthening pharmaceutical affairs management on promoting clinical rational drug use.Methods A total of 600 patients(600 prescriptions)were randomly divided into a control group and an observation group,with 300 patients(300 prescriptions)in each group.The control group was treated with conventional pharmaceutical affairs management,while the observation group was treated with enhanced pharmaceutical affairs management.The medication and inpatient indicators,prescription failure rate,drug safety incidents,pharmacists work quality score and medication satisfaction of the two groups were compared.Results The types of antibacterial drugs used,the cost of antibacterial drugs used,the treatment duration and the treatment cost in the observation group were(1.230.54),(221.3683.29)yuan,(7.022.58)d and(1012.97352.15)yuan,which were less than(2.420.61),(583.24126.72)yuan,(12.313.87)d and(3084.75847.62)yuan in the control group(P0.05).The prescription failure rate was 2.00%in the observation group,which was significantly lower than 17.33%in the control group(P0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was 1.33%,which was lower than 7.67%in the control group(P0.05).The scores of service attitude,pharmaceutical knowledge,prescription review,and practical operation in the observation group were(9.540.27),(9.460.33),(9.510.30)and(9.500.32)points,which were significantly higher than(8.120.56),(8.030.62),(8.070.58)and(8.040.53)points in the control group(P0.05).The medication satisfaction rate of 99.0%in the observation group was significantly higher than 78.33%in the control group(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组使用常规药事管理,药剂师常规审核处方,确保发放药物与处方一致,记录药物出入库 情况。观察组使用强化药事管理。强化药事管理组织结构。成立医院药事管理与药物治疗学委员会,由院长、副院长、各科室负责人等成员组成,共同制定药品采购及管理制度,每个月召开 1 次会议,评估药品采购、管理、用药等方面的情况4。由药剂科负责人负责药品采购、药品品质及管理工作,由各科室负责人负责监控临床用药。强化药剂师培训。定期组织药剂师培训,通过举办讲座、学习班等形式,强化药剂师的专业知识及技术水平,能合理应用药学知识,提高与临床医师的沟通协作能力。每次培训结束后统一考核,合格后才能上岗。对于考核不合格者,继续强化培训,直至通过考核5。成立药品咨询工作小组,方便与临床医师及护士的沟通协作,指导临床合理用药。强化处方审核。审核临床处方与医嘱是药剂科开展规范化药事管理的重要工作内容,药剂科应制定临床科室抗菌药物使用表,明确抗菌药物的使用范围、用法用量、配伍禁忌等,确保临床科室合理应用抗菌药物。药剂师严格审核处方,重点审核用药适用性、用法用量、配伍禁忌等,若发现问题应第一时间联系开具处方的医师,协助医师修改或完善处方6。临床医师在开具处方时,应确保诊断结果与用药一致,确保处方的完整性。医院信息管理系统中安装用药监测软件,便于药剂师实时监测处方质量。成立处方点评小组,负责处方复核及点评,发现问题后讨论制定解决方案,并统计每个月使用频率前 10 位的药物,在药剂科内部会议中讨论制定下一阶段的药品质量监管计划7。强化用药服务。药剂师在患者取药时应主动讲解药物用法用量、保存方式、可能出现的不良反应等,确保患者掌握用药方法。药剂师应每周到病房与临床医师一同查房 1 次,了解病房内药物使用情况、有无药物所致不良反应等,向医护人员及患者提供药学咨询服务,针对常见问题可制定药学服务手册,或开设药学咨询窗口、热线电话等,帮助患者及临床医护人员解决药学问题8。定期总结分析。药剂科定期召开总结会议,讨论、总结上个阶段药剂科管理及处方审核中出现的问题,工作难点及重点等,针对相关问题制定解决措施9。建立处方监管小组,定期抽查门诊及病房中处方用药情况,将抽查结果全院通报,合理奖惩。1.3观察指标及判定标准比较两组用药及住院各指标,处方不合格率,药物安全事件,药师工作质量评分,患者用药满意度。用药及住院各指标：记录抗菌药物使用种类、抗菌药物使用费用、治疗时间、治疗费用。统计有无处方记录不规范、未使用专用处方、处方涂改、存在用药或配伍禁忌、诊断结果与处方用药不符、药物规格或剂量错误等处方不合格情况。统计药物过敏反应、其他不良反应,统计总不良反应发生率。每次处方在经过药学管理后均采用自制药师工作质量调查量表进行药师工作质量评定,分为服务态度、药学知识、处方审核、实践操作等评价内容,每项最高 10 分,由患者进行打分,得分与药师工作质量呈正比。采用自制用药满意度调查量表,总分100分,分为非常满意、满意及不满意 3 项,分别对应90 分、7089 分、70 分。满意度=非常满意率+满意率。1.4统计学方法用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析,以均数 标准差(x-s)表示计量资料,以率(%)表示计数资料,分别行 t 及2检验。P0.05 为有统计学差异。2结果2.1两组用药及住院各指标比较观察组抗菌药物使用种类、抗菌药物使用费用、治疗时间、治疗费用均少于对照组(P0.05)。见表 1。2.2两组处方不合格率比较观察组处方不合格率明显低于对照组(P0.05)。见表 2。2.3两组药物安全事件比较观察组总不良反应发生率低于对照组(P0.05)。见表 3。2.4两组药师工作质量评分比较观察组服务态度、药学知识、处方审核、实践操作评分均明显高于对照组(P0.05)。见表 4。2.5两组患者用药满意度比较观察组用药满意度明显高于对照组(P0.05)。见表 5。148中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5表 1两组用药及住院各指标比较(x-s)组别处方数抗菌药物使用种类(个)抗菌药物使用费用(元)治疗时间(d)治疗费用(元)观察组300 1.230.54a221.3683.29a 7.022.58a 1012.97352.15a对照组3002.420.61 583.24126.7212.313.873084.75847.62t25.30041.33419.69939.096P0.0000.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.05表 2两组处方不合格率比较n(%)组别处方数处方记录 不规范未使用专用 处方处方涂改存在用药或 配伍禁忌诊断结果与 处方用药不符药物规格或 剂量错误处方不合格观察组3002(0.67)1(0.33)1(0.33)002(0.67)6(2.00)a对照组30014(4.67)9(3.00)10(3.33)5(1.67)3(1.00)11(3.67)52(17.33)240.387P0.000注：与对照组比较,aP0.05表 3两组药物安全事件比较n(%)组别处方数药物过敏其他不良反应总不良反应观察组3001(0.33)3(1.00)4(1.33)a对照组3005(1.67)18(6.00)23(7.67)214.000P0.000注：与对照组比较,aP0.05表 4两组药师工作质量评分比较(x-s,分)组别处方数服务态度药学知识处方审核实践操作观察组300 9.540.27a 9.460.33a 9.510.30a 9.500.32a对照组3008.120.568.030.628.070.588.040.53t39.56235.26538.19640.845P0.0000.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.05表 5两组患者用药满意度比较n(%),%组别例数非常满意满意不满意满意度观察组300205(68.33)92(30.67)3(1.00)99.00a对照组300119(39.67)116(38.67)65(21.67)78.33263.755P0.000注：与对照组比较,aP0.053讨论当前,我国的药事管理水平相对较低,未完全跟上国际药事管理发展的步伐,管理中缺乏明确的目标,药学人员的专业水平参差不齐,临床医师与药剂师的沟通协作不足,导致临床不合理用药时有发生,对患者用药的有效性及安全性造成不良影响10。临床不合理用药主要包括用法用量不当、药物配伍禁忌等,临床提高用药合理性的关键在于药剂师与临床医师的协作管理,提高处方审核力度11。因此,加强临床药事管理至关重要,对保障患者用药的有效性及安全性有重要意义。强化药事管理通过分析当前药事管理中存在的问题,优化药事管理制度,发挥药剂师专业技能,强化处方审核,参与诊疗活动,发挥药剂师对临床用药的指导和监督作用,能有效提高临床用药合理性,降低用药风险,保障临床治疗12。应优化和改进药物管理制度,完善组织结构,加强药物分级管理,发挥药剂师的药物管理能力；成立药物管理小组,加强药剂师药学工作的专业性,相互监督,认真审核药物,保障用药安全；强化处方审核,仔细核对诊断与用药是否一致,是否存在药物配伍及用法、用量不当,及时与临床医师沟通,保障处方的严谨合理13；加强药剂师与临床的沟通149中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5协作,药剂师直接参与住院患者的临床诊疗活动,为临床医师开具处方提供专业意见,也有助于提高用药的合理性14；加强药剂师专业培训,定期组织药学培训,分析常见的处方问题及日常管理中的安全隐患,提高药剂师的专业能力,便于在第一时间发现不合理用药情况并给予解决15。本研究中,观察组抗菌药物使用种类、抗菌药物使用费用、治疗时间、治疗费用均少于对照组(P0.05)；观察组处方记录不规范、未使用专用处方、处方涂改、存在用药或配伍禁忌、诊断结果与处方用药不符、药物规格或剂量错误等处方不合格率明显低于对照组(P0.05)；观察组总不良反应发生率低于对照组(P0.05)；观察组服务态度、药学知识、处方审核、实践操作评分均明显高于对照组(P0.05)；观察组用药满意度明显高于对照组(P0.05)。证实强化药事管理对提高临床合理用药有积极作用,能保障患者用药的安全、合理,提升临床疗效,减少治疗费用,缩短治疗时间,同时,通过药事管理的监督,能提高临床药物管理水平,从而保障治疗效果,避免用药安全风险16-18。综上所述,强化药事管理对促进临床合理用药的效果确切,降低了处方不合理情况,提升了药师工作质量,提高了患者用药满意度,值得推广使用。参考文献1 王思喃,汪丽君.规范化药事管理对提升合理用药的作用.中医药管理杂志,2021,29(15):96-97.2 贾宁.医院药事管理在临床药学服务的应用价值研究.中国卫生标准管理,2020,11(5):92-95.3 葛平梅,莫颖宁.药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究.山西医药杂志,2017,46(7):834-835.4 朱军.加强药事管理在促进合理用药中的作用评估分析.北方药学,2022,19(6):115-117.5 薛云立.医院药事管理对促进临床合理用药的作用研究.临床医学,2021,41(11):74-75.6 李永伟.在药剂科开展规范化药事管理对促进临床合理用药的效果.当代医药论丛,2019,17(12):35-36.7 邝荣贵.强化药事管理对促进临床合理用药的效果研究.上海医药,2018,39(9):61-62,69.8 朱兴萍,汤晓航.三级医院临床药师用药管理对促进合理用药的价值研究.中国卫生产业,2020,17(34):62-64.9 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