肺功能康复训练对COPD稳定期患者生活质量和肺功能的影响研究.pdf

177中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8肺功能康复训练对 COPD 稳定期患者生活质量和 肺功能的影响研究罗秀华【摘要】目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采取肺功能康复训练对其生活质量和肺功能的影响。方法70 例 COPD 稳定期患者,以随机数字表法分成对照组、研究组,各 35 例。对照组给予常规指导,研究组则给予针对性的肺功能康复训练。比较两组干预前后的肺功能指标、Borg呼吸困难指数、生活质量评分,康复效果及干预 3 个月内急性发作率。结果研究组干预前呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量、Borg 呼吸困难指数、生活质量评分分别为(24.37 1.26)次/min、(95.110.92)%、(87.623.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(40.797.19)L/min、(4.54 0.45)分、(81.519.96)分,干预后分别为(18.641.08)次/min、(98.460.32)%、(93.512.48)mm Hg、(55.585.73)L/min、(1.190.21)分、(92.412.37)分；对照组干预前呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量、Borg 呼吸困难指数、生活质量评分分别为(24.461.31)次/min、(95.200.99)%、(88.073.38)mm Hg、(41.155.33)L/min、(4.590.46)分、(81.5910.89)分,干预后分别为(21.16 1.46)次/min、(97.310.51)%、(91.422.06)mm Hg、(52.424.91)L/min、(2.040.31)分、(86.17 6.45)分。干预前,两组呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量、Borg 呼吸困难指数、生活质量评分比较无显著差异性(P0.05)。干预后,两组呼吸频率、Borg 呼吸困难指数较干预前降低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活质量评分均较干预前更高；研究组呼吸频率、Borg 呼吸困难指数较对照组更低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活质量评分均较对照组更高,具有显著的差异性(P0.05)。研究组患者干预后的肺功能康复总有效率 100.00%高于对照组的 82.86%,而干预 3 个月内急性发作率 2.86%低于对照组的 22.86%,具有显著的差异性(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规指导：讲解疾病相关知识、日常生活注意事项、对于疾病治疗的重要性指导等,强化患者肺功能康复训练意识,指导其缩唇呼吸、腹式呼吸等方法。研究组则给予针对性的肺功能康复训练。心肺运动实验：使用运动心肺功能测试仪 VIAspriei 114P 测试心肺功能,以功率递增方案：前 3 min 为热身,运动负荷为 0；运动功率男性按 22 W/min、女性按 11 W/min 递增,直至患者极限耐受。ventilation,Borg dyspnea index and quality of life score between the two groups(P0.05).After intervention,the respiratory rate and Borg dyspnea index in both groups were lower than those before intervention,while the blood oxygen saturation,blood oxygen partial pressure,maximal voluntary ventilation and quality of life score were higher than those before intervention;the respiratory rate and Borg dyspnea index in the study group were lower than those in the control group;the blood oxygen saturation,blood oxygen partial pressure,maximal voluntary ventilation and quality of life score in the study group were higher than those in the control group;there were significant differences(P0.05).The total effective rate of lung function rehabilitation in the study group was 100.00%,which was higher than 82.86%in the control group,while the acute attack rate of 2.86%within 3 months after intervention was lower than 22.86%in the control group.There were significant differences(P0.05)Conclusion Lung function rehabilitation training in patients with stable COPD can significantly improve lung function indicators,reduce respiratory fatigue,improve quality of life,achieve ideal rehabilitation effects,and reduce the frequency of acute attack after rehabilitation.The effect is ideal.【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease;Stable phase;Lung function rehabilitation training;Quality of life;Lung function实验过程中车速均匀,保持在 55 65 r/min,试验结束后 2 min 降低运动负荷,持续缓慢踏车 5 min 至运动结束。据此制订康复计划：踩功率自行车,运动前先以 1015 W 运动负荷热身 511 min,依据个体运动负荷康复训练 3045 min。训练结束后继续缓慢踏车 5 min,频率为 1 次/d,5 次/周,时长 11 周。需严密观察受限症状及车速,必要时立即结束运动训练。1.3观察指标及判定标准比较两组干预前后的肺功能指标、Borg 呼吸困难指数、生活质量评分,康复效果及干预 3 个月内急性发作率。肺功能指标以呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量为评价指标。Borg 呼吸困难指数6：通过 010 分渐进描述呼吸困难强度,0 分为完全无呼吸困难,10 分 为最严重呼吸困难。生活质量评分：以健康调查简表(SF-36)作评估,分值范围为 0100 分,分数越高代表相对应的生活质量越好。肺功能康复效果的评价标 准7：肺功能检查结果显示明显好转,患者可以感觉到明显的呼吸畅通,为显效；肺功能指标较治疗前有所好转,但仍有明显的呼吸困难症状,为有效；未达到上述标准,为无效。总有效率=显效率+有效率。统计干预 3 个月内急性发作率,急性发作评价标准：患者自觉症状加重,并就诊于医院经诊断确诊。1.4统计学方法使用 SPSS25.0 版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据以均数 标准差(x-s)表示,组间比较采用 t 检验；计数资料以例(n)和百分比(%)列出,组间比较采用2检验。P0.05)。干预后,两组呼吸频率、Borg呼吸困难指数较干预前降低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活179中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8表 1两组干预前后的肺功能指标、Borg 呼吸困难指数、生活质量评分比较(x-s)组别例数时间肺功能指标Borg 呼吸困难指数(分)生活质量评分(分)呼吸频率(次/min)血氧饱和度(%)血氧分压(mm Hg)每分钟最大通气量(L/min)研究组35干预前24.371.2695.110.9287.623.4240.797.194.540.4581.519.96干预后 18.641.08ab 98.460.32ab 93.512.48ab 55.585.73ab 1.190.21ab 92.412.37ab对照组35干预前24.461.3195.200.9988.073.3841.155.334.590.46 81.5910.89干预后 21.161.46a 97.310.51a 91.422.06a 52.424.91a 2.040.31a 86.176.45at干预前组间0.2930.3940.5540.2380.4600.032P干预前组间0.050.050.050.050.050.05t研究组组内20.42720.3478.2489.51739.9106.299P研究组组内0.050.050.050.050.050.05t干预后组间8.20911.3003.8352.47713.4305.372P干预后组间0.050.050.050.050.050.05t对照组组内9.95311.2095.0079.20027.1962.141P对照组组内0.050.050.050.050.050.05注：与本组干预前比较,aP0.05；与对照组干预后比较,bP0.05表 2两组康复效果及干预 3 个月内急性发作率比较n(%)组别例数肺功能康复效果干预 3 个月内 急性发作显效有效无效总有效研究组3530(85.71)5(14.29)035(100.00)a1(2.86)a对照组3510(28.57)19(54.29)6(17.14)29(82.86)8(22.86)26.5636.248P0.050.05注：与对照组比较,aP0.05质量评分均较干预前更高；研究组呼吸频率、Borg 呼吸困难指数较对照组更低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活质量评分均较对照组更高,具有显著的差异性(P0.05)。见表 1。2.2两组康复效果及干预 3 个月内急性发作率比较 研究组患者干预后的肺功能康复总有效率高于对照组,而干预 3 个月内急性发作率低于对照组,具有显著的差异性(P0.05)。见表 2。3讨论COPD 是最常见的一种慢性气道疾病,是肺部的慢性炎症,正常的呼吸要经过气管和支气管呼吸完成气体吸入和呼出的过程,由于长期的支气管中存在慢性炎症,就会导致支气管狭窄,导致气体就不能顺利通过 肺部排出,大量的气体沉积在肺部,形成 COPD8-10。所谓慢性,是指疾病从发生到发展过程比较漫长。在急性期经过对症治疗后,由于肺部功能受损,因此需要接受肺功能康复训练,以呼吸器辅助完成机体呼吸训练、有氧锻炼、力量锻炼等,较常规康复指导不同,可以以心肺运动实验检查患者的体循环、呼吸功能完成效果,检测不同负荷中动态心电图及肺功能指标的变化情况,据此评估循环及呼吸功能储备情况、运动耐力,制定更为符合个体化的康复训练计划,提升患者运动耐力性,从而减轻呼吸困难症状,对于改善其生活质量存在着较大的益处11,12。本研究中,干预后,两组呼吸频率、Borg 呼吸困难指数较干预前降低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活质量评分均较干预前更高；研究组呼吸频率、Borg 呼吸困难指数较对照组更低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活质量评分均较对照组更高,具有显著的差异性(P0.05)。研究组患者干预后的肺功能康复总有效率高于对照组,而干预 3 个月内急性发作率低于对照组,具有显著的差异性(P0.05)。综上所述,在 COPD 稳定期患者中给予肺部康复训练指导,可显著的改善患者的肺部功能指标,减轻呼吸疲劳程度,改善生活质量,获得理想的康复效果,并可降低康复后急性发作频率,效果理想。参考文献1 张平.专科护士-社区结对共同治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸康复中的应用观察.黑龙江医学,2022,46(24):3010-3012.2 池峰,戈霞晖,肖华,等.八段锦与有氧运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果及免疫功能的影响.广东医学,2022,43(12):1518-1522.3 曾一琼,赖静,贺英,等.四级联合肺康复干预对农村稳定期180中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8COPD 患者自我管理行为效果的研究.护理管理杂志,2022,22(11):777-782.4 俞丹,刘茗,方晓明,等.反馈式呼吸电刺激训练对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响.实用临床医药杂志,2022,26(21):8-13.5 徐哲,谢开红,庄素芳.中医呼吸导引术对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果观察.浙江中医杂志,2022,57(10):736-737.6 邵佳,蒲丽梅,易秋霞,等.阈值压力负荷呼吸肌训练应用于 COPD 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