强化式护理干预在突发性耳聋患者中的应用及对生活质量的影响.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment强化式护理干预在突发性耳聋患者中的应用及对生活质量的影响纪小云，陈阿如，冯金铭厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科，福建厦门 361000摘要 目的 探讨突发性耳聋患者应用强化式护理干预对心理状态、自我效能感、生活质量的改善情况及对护理满意度评分的影响。方法 方便选取2021年1月2023年2月厦门大学附属第一医院收治的94例突发性耳聋患者作为研究对象，根据随机数表法分为强化组（n=47）和常规组（n=47），常规组给予常规护理干预，强化组给予强化式护理干预，比较两组心理状态、自我效能感、生活质量改善情况及护理满意度评分。结果 干预后，强化组症状自评量表评分为（135.2810.64）分，低于常规组的（146.0511.91）分，差异有统计学意义（P0.05）。强化组一般自我效能感量表评分为（36.113.25）分，高于常规组的（32.633.63）分，差异有统计学意义（P0.05）。强化组生活质量量表各维度评分高于常规组，差异有统计学意义（P均0.05）。强化组护理满意度为97.87%，高于常规组的82.98%，差异有统计学意义（2=4.424，P0.05）。结论 突发性耳聋患者应用强化式护理干预可改善其心理状态，促进自我效能感和生活质量提高，更有利于护理满意度的提升。关键词 强化式护理干预；突发性耳聋；心理状态；自我效能感；生活质量；护理满意度中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(b)-0151-04Application of Intensive Nursing Intervention in Patients with Sudden Deafness and Its Influence on Quality of LifeJI Xiaoyun,CHEN Aru,FENG JinmingDepartment of Otolaryngology and Head and Neck Surgery,the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361000 ChinaAbstract Objective To explore the effect of intensive nursing intervention on psychological state,self-efficacy,quality of life and nursing satisfaction score in patients with sudden deafness.Methods A total of 94 patients with sudden deafness admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2021 to February 2023 were conveniently selected as the study objects,and were divided into intensive group(n=47)and routine group(n=47)according to random number table method.Routine group was given routine nursing intervention,and intensive group was given intensive nursing intervention.The psychological state,self-efficacy,improvement of quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results After intervention,the symptom self-rating scale score of the intensive group was(135.2810.64)points,which was lower than that of the conventional group(146.0511.91)points,and the difference was statistically significant(P0.05).The general self-efficacy scale score of the intensive group was(36.113.25)points,higher than that of the conventional group(32.633.63)points,and the difference was statistically significant(P0.05).The scores of quality of life scale in the intensive group were higher than those in the conventional group,and the difference was statistically significant(all P0.05).Nursing satisfaction in the intensive group was 97.87%,higher than that in the conventional group(82.98%),and the difference was statistically significant(2=4.424,P0.05），具有可比性。本研究经本医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为突发性耳聋者；年龄18岁；病情稳定者；单侧耳聋者；临床资料完整者；患者对本研究知情同意。排除标准：因细菌或病毒感染而导致耳聋者；存在认知障碍者；合并精神障碍者；存在严重心脑血管疾病者；存在沟通障碍者。1.3 方法常规组实施常规护理干预。对患者进行口头宣教，指导患者饮食，告知治疗药物的正确服用时间和方法，嘱咐患者一定要遵医嘱配合治疗，保持良好的心态，适当放松运动，纠正不良行为等。强化组实施强化式护理干预。具体方法如下：1.3.1 强化环境干预 为患者营造舒适、温馨的疾病治疗环境，例如在窗口和床头摆放绿色植物等，在患者入院后主动与其展开沟通交流，带领患者了解检查流程，消除对治疗环境的陌生感和恐惧感。1.3.2 强化健康教育 入院后护理人员及时对患者进行评估，针对患者年龄、文化水平等特点制订相应的健康教育措施，使其全面知晓突发性耳聋发生的常见因素、疾病检查方式、疾病治疗手段以及疾病预后，指导患者采用正确的方式减轻眩晕等症状，向患者发放知识手册，使其掌握更多的疾病知识和症状缓解技巧；对不良生活习惯进行纠正，例如长时间、大音量佩戴耳机，不健康饮食，不规律作息等。告知患者自身抵抗力对疾病康复的重要性，指导患者通过饮食、运动等提高身体抵抗力。1.3.3 强化心理干预 主动与患者沟通，对患者心理状态进行评估，拉近护患关系，耐心倾听患者的倾诉，为患者答疑解惑，对患者进行针对性心理疏导，帮助其减轻负性情绪影响，护理人员可通过列举同病区或同病房康复效果较好的病例对患者进行举例说明，充分发挥榜样力量，帮助患者树立疾病治疗信心，提高护理依从性。1.3.4 强化行为干预 护理人员根据患者身体素质等特点制定运动训练方案，指导患者进行适当锻炼，帮助患者通过运动等方式对心理压力进行释放。帮助患者实现注意力的转移，指导患者进行阅读、下棋等，对存在不良情绪的患者通过多种方式进行宣泄，例如写字、看视频、打太极等。1.4 观察指标对比两组心理状态改善情况。于干预前、干预 后 采 用 症 状 自 评 量 表（Symptom Checklist-90,SCL-90），通过躯体化（12个条目）、强迫症状（10个条目）、人际关系敏感（9 个条目）、抑郁（13 个条目）、焦虑（10 个条目）、敌对（6 个条目）、恐怖（7 个条目）、偏执（6 个条目）及精神病性（10 个条目）等对其心理状态进行评估，总分 90450 分，得分越高，心理状态越差。对比两组自我效能感改善情况。采用一般自我效能感量表（General Self-efficacy Scale,GSES）在两组干预前、干预后分别进行评分，量表总分为40分，得分越高，自我效能感越好。152China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment对比两组生活质量改善情况。于干预前、干预后采用生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活 4 个维度进行评分，各维度满分为100分，得分与生活质量成正比。对比两组护理满意度评分。采用本院自制护理满意度调查问卷进行评分，满分为 100 分，其中得分95 分为非常满意，8095 分为满意，80 分为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数100%。1.5 统计方法采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理，SCL-90 评分、GESE 评分、GQOL-74 评分为计量资料，且符合正态分布，以（x s）表示，行 t 检验；护理满意度为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行2检验。P0.05）；干预后，强化组 SCL-90 评分 低 于 常 规 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）；干预后，强化组GESE评分高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，强化组 GQOL-74评分均高于常规组，差异有统计学意义（P 均0.05）。见表3。2.4 两组患者护理满意度比较强化组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论突发性耳聋在临床中较为常见，好发于老年群体。目前，该病的发生机制尚未完全明确3。但临床研究发现，膜迷路积水、自身免疫功能、内耳血液微循环障碍等与突发性耳聋的发生存在密切联系4。近年来，随着生活节奏的加快，生活方式也在发生着变化，受不规律作息、不良饮食习惯等因素影响，突发性耳聋发生率也随之增加5。临床多给予该病患者高压氧舱、糖皮质激素、抑制血小板凝集及局部注射治疗，但因疾病的发生较为突然，病程进展较快，对患者正常生活影响较大6。为提高该病的治疗效果，需给予相应的护理干预。随着医疗模式和生活水平的变化，人们对护理质量的要求也随之增加，越来越多的患者更加注重生活质量的提高7。常规护理干预的重点多在于疾病本身，多遵医嘱对患者进行护理，对心理方面的关注较少8。突发性耳聋患者因听力下降，存在不同程度的恐惧心理，容易对治疗产生抵触，影响预后9。强化式护理干预使护理干预措施更具有针对性，护理人员根据突发性耳聋的特点，给予患者环境、健康教育、心理、行为等方面的强化干预，消除患 者 的 不 良 心 理，提 高 其 配 合 疾 病 治 疗 的 积极性10。有研究发现，不良情绪可能使听力受损情况加重，其原因可能为焦虑、抑郁等不良情绪使交感肾上腺系统兴奋，肾上腺素分泌增加，导致局部毛细表1两组患者SCL-90评分比较(x s),分组别强化组（n=47）常规组（n=47）t值P值干预前172.4018.52174.1519.390.4470.656干预后135.2810.64146.0511.914.6230.001表2两组患者GESE评分比较(x s),分组别强化组（n=47）常规组（n=47）t值P值干预前21.323.5721.553.410.3190.750干预后36.113.2532.633.634.8970.001表3两组患者GQOL-74评分比较(x s),分组别强化组（n=47）常规组（n=47）t值P值躯体功能干预前58.765.2357.925.110.7880.433干预后87.545.5182.435.334.5700.001心理功能干预前54.514.6555.164.570.6840.496干预后86.345.0381.715.784.1430.001社会功能干预前52.315.1352.075.050.2290.820干预后91.485.6386.365.224.5720.001物质生活干预前60.534.3661.185.090.6650.508干预后87.745.0482.714.894.9110.001表4两组患者护理满意度对比组别强化组常规组2值P值例数4747非常满意（n）3215满意（n）1424不满意（n）18总满意度（%）97.8782.984.4240.035153中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.5血管痉挛，加重患者临床症状11。本研究中，强化组干预后 SCL-90 评分低于常规组（P0.05），说明强化式护理干预可更为有效地改善患者的心理状态。究其原因，突发性耳聋发病较为突然，对患者打击较大，患者多存在较重心理负担，不良情绪进一步影响疾病治疗，不利于患者预后12。强化环境干预为患者疾病治疗提供舒适的环境，使患者从心理上得到放松；强化健康教育使患者掌握更多的疾病相关知识，减轻对疾病的恐惧感13；强化心理干预能够根据患者心理状态的变化制定相应护理措施，针对性地对患者进行干预14；强化行为干预指导患者对不良情绪进行宣泄，更有利于良好心理状态的保持15。自我效能感在提高患者自我管理方面发挥着重要作用，本研究中，强化组干预后GESE评分高于常规组（P0.05），提示强化式护理干预有利于患者自我效能感的提高。究其原因，护理人员根据患者特点对其进行强化健康教育，使患者了解疾病发生的主要诱因，症状缓解方法和疾病治疗手段，通过纠正不良生活习惯、合理膳食等增强身体抵抗力，提高患者自我管理，增强其自我效能感16。本研究中，强化组干预后 GQOL-74 各项评分，高于常规组（P均0.05），提示强化式护理干预更有利于生活质量的提高。究其原因，舒适的治疗环境和针对性的心理干预，可减轻患者对疾病的恐惧，通过榜样力量树立康复信心，以积极心态面对治疗，提高依从性，改善生活质量17。此外，本研究中，强化组护理满意度为 97.87%，高于常规组的82.98%（P0.05），这与瞿燕平等18研究结果一致。提示强化式护理干预有利于护理质量的改善，进一步体现强化式护理干预在突发性耳聋患者中应用的优越性。综上所述，强化式护理干预在突发性耳聋患者中的应用能够促进患者心理状态的改善，有利于自我效能感和生活质量的提升，有效提高护理满意度。参考文献1 黄莉丽.长春西汀联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果及可行性分析J.中外医疗,2021,40(25):80-82.2 肖茜予.基于 IMB 模型的护理干预在突发性耳聋患者负性情绪中的作用J.中国社区医师,2020,36(15):169-170.3 王园,冯彩红.专项护理干预对突发性耳聋患者预后的影响J.河北医药,2020,42(11):1758-1760.4 尚立雪.多元化护理对高压氧治疗突发性耳聋患者负面情绪及治疗依从性的影响J.医疗装备,2020,33(4):151-152.5 欧梅辉,陈秋鸿,张艺彬.综合护理干预在突发性耳聋患者中的应用及护理满意度分析J.中外医疗,2021,40(13):106-109.6 潘苗苗.综合护理干预在高压氧治疗的突发性耳聋患者中的应用效果观察J.现代实用医学,2022,34(5):661-662.7 刘方方,朱文娟.信息动机行为技巧护理模式对突发性耳聋患者自我效能及生活质量的影响J.临床医学工程,2023,30(5):681-682.8 任萍,王中华,崔沙沙.多元化护理配合非语言沟通对突发性耳聋患者焦虑、抑郁的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(13):122-125.9 孙静波,姜艳,张楠,等.健康教育路径在突发性耳聋患者健康教育中的应用J.世界睡眠医学杂志,2021,8(1):157-158.10 王晶鑫.强化式护理干预在突发性耳聋中的应用效果分析J.中国药物与临床,2021,21(11):2019-2020.11 贡晓青.突发性聋合并眩晕的心理护理方法与效果J.中国继续医学教育,2021,13(14):178-181.12 陈嘉敏,邵健菲,赵彦昌,等.责任制整体护理干预对突发性耳聋患者不良情绪及治疗依从性的影响研究J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(2):218-219,223.13 林晓晖.心理干预及健康教育指导护理对高血压伴突发性耳聋患者治疗效果的影响J.心血管病防治知识,2021,11(27):63-64,67.14 周其香,仇蕾蕾,蒋梦园.基于心理状态评估下精细化护理干预在突发性耳聋患者中的应用研究J.中外医学研究,2023,21(3):76-80.15 郭增丽,孟静,胡娟娟.认知行为干预对突发性耳聋患者负性情绪、睡眠质量及听力的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(13):13-16.16 肖亚敏,潘雪迎.自我管理干预联合心理护理对突发性耳聋患者的影响J.当代护士,2020,27(7中旬刊):69-72.17 王丹,刘培培.全面护理在突发性耳聋患者护理中的作用J.航空航天医学杂志,2023,34(7):856-858.18 瞿燕平,周基莲.强化式护理干预对突发性耳聋患者负性情绪及生活质量的影响研究J.现代中西医结合杂志,2019,28(11):1241-1244.（收稿日期：2023-11-15）154