电针联合中频电治疗对颞颌关节紊乱症患者不良反应及效果的影响.pdf

中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3中外医疗 China&Foreign Medical Treatment论著论著电针联合中频电治疗对颞颌关节紊乱症患者不良反应及效果的影响谢雨濛，陈清云，林友聪，苏文杰联勤保障部队第九一医院康复医学科，福建泉州 362000摘要 目的 探析颞颌关节紊乱症患者应用电针联合中频电治疗所取效果，评估对患者不良反应产生的影响。方法 随机选取2022年1月2023年8月联勤保障部队第九一医院收治的60例经临床检查确诊为颞颌关节紊乱症的患者为研究对象，利用随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者应用封闭治疗，观察组应用电针联合中频电治疗仪，对比临床效果，评估指标包含临床治疗有效率、疼痛评分、Helkimo功能障碍指数以及不良反应发生率。结果 观察组临床治疗有效率为96.67%，明显高于对照组80.00%，差异有统计学意义（2=4.043，P0.05）；治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组Helkimo功能障碍指数测定结果低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 颞颌关节紊乱症患者应用电针联合中频电治疗具有较高的安全性、有效性，可有效改善患者临床症状，促进功能恢复。关键词 电针；中频电治疗；颞颌关节紊乱症；不良反应中图分类号 R245 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）01(c)-0010-04Effects of Electroacupuncture Combined with Medium Frequency Electrotherapy on the Adverse Reactions and Effects of Temporomandibular Joint DisordersXIE Yumeng,CHEN Qingyun,LIN Youcong,SU WenjieDepartment of Rehabilitation Medicine,the 910th Hospital of Joint Logistics Support Force,Quanzhou,Fujian Province,362000 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of electroacupuncture combined with medium frequency electrotherapy in patients with temporomandibular joint disorder,and to evaluate the effect of adverse reactions in patients.Methods A total of 60 patients diagnosed with temporomandibular joint disorders by clinical examination admitted to 901 Hospital of Joint Logistics Support Force from January 2022 to August 2023 were randomly selected as the research objects.They were divided into control group and observation group by random number table method,with 30 cases in each group.The patients in the control group were treated with block therapy,and the patients in the observation group were treated with electroacupuncture combined with medium-frequency electrotherapeutic apparatus.The clinical effects were compared,and the evaluation indicators included clinical treatment efficiency,pain score,Helkimo dysfunction index and the incidence of adverse reactions.Results The clinical effective rate of the observation group was 96.67%,which was significantly higher than 80.00%of the control group,the difference was statistically significant(2=4.043,P0.05).After treatment,the VAS score of the observation group was signifiDOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.03.010基金项目 福建省泉州市科技计划项目（2021N167S）作者简介 谢雨濛（1991-），女，本科，住院医师，研究方向为针灸推拿方向。通信作者 苏文杰（1992-），男，本科，主管治疗师，研究方向为肌肉骨骼系统疾病康复，E-mail：。102024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗论著论著cantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The Helkimo dysfunction index of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Electroacupuncture combined with medium frequency electrotherapy for temporomandibular joint disorders is safe and effective,which can effectively improve clinical symptoms and promote functional recovery.Key words Electro acupuncture;Medium frequency electrotherapy;Temporomandibular joint disorder;Adverse reaction颞颌关节紊乱症发生后临床症状多见颞下颌关节区疼痛、张口受限、关节区弹响、运动障碍以及颞下颌功能障碍，对于患者语言能力以及进食功能产生直接影响，在口腔颌面外科较为多见1。颞颌关节紊乱症的发生原因和咬合、创伤具有密切联系，此外放射治疗、系统性疾病也会引起颞颌关节紊乱，单侧、双侧均可发病，给患者日常生活带来了较大影响2。为缓解患者病痛，还需采取有效的治疗措施，其中封闭治疗属于近年来临床备受欢迎的局部治疗方法，但是为取得最佳治疗效果还需采取联合用药方案，电针、中频电治疗仪近年来于颞颌关节紊乱症治疗期间广泛应用，且取得了理想效果3。鉴于此，本研究随机选取2022年1月2023年8月联勤保障部队第九一医院收治的 60例经临床检查确诊为颞颌关节紊乱症的患者为研究对象，探析电针联合中频电治疗的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院收治的 60 例经临床检查确诊为颞颌关节紊乱症的患者为研究对象，经随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组中男21例，女 9 例；年龄1866岁，平均（42.162.28）岁；病程362 d，平均（32.853.65）d；体质指数（body mass index,BMI）19.2528.44 kg/m2，平 均（24.170.68）kg/m2；发病部位：左侧 17 例，右侧 13 例。观察组中男20例，女10例；年龄1966岁，平均（42.012.59）岁；病程 360 d，平均（32.543.51）d；BMI 19.8427.85 kg/m2，平均（24.040.79）kg/m2；发病部位：左侧 18例，右侧 12例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审查批准（院医伦202368号）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：入组对象采取 X 线、CT 等措施被确诊为颞颌关节紊乱症；年龄18岁；未见明显器质性病变；无各种疾病干扰；入组患者临床资料、影像学资料完整；患者、家属知情同意。排除标准：对于药物过敏者；患有先天性疾病者；具有外伤、骨折、手术史者；表现为精神、认知障碍无法配合治疗者；无法自行填写调查问卷者；临床资料不全以及在研究期间因自身原因退出者。1.3 方法对照组采用封闭治疗法。治疗前指导患者调整坐位，固定头部，在医生引导下患者尽可能张大嘴巴，以颞下颌关节窝凹陷处为进针点，然后应用规格为5 mL的一次性注射器抽取2%盐酸利多卡因注射液（国药准字 H34020932；规格：5 mL0.1 g）1 mL、维生素 B12注射液（国药准字 H61021303；规格：1 mL 0.25 mg）500 mL 以及地塞米松磷酸钠注射液（国药准字 H12020516；规格：1 mL 2 mg）5 mg混合液，注射针进入关节腔在回抽无出血时将混合液注入，每间隔1 d注射用药1次，连续注射3次4。观察组应用电针联合中频电治疗仪。电针：选取颞颌关节周围穴位，即下关、客主人、听会、听宫、支沟以及外关，电针仪鳄鱼夹听会、下关为一组，客主人、听宫为一组，将电针治疗仪调整为连续波，电流参数以患者舒适为宜，即颞颌关节外围面肌轻微跳动，持续 20 min。中频电治疗仪：治疗期间所用仪器为电脑中频治疗仪，在患处粘贴电极片，选择功能性电刺激处方，设定仪器频率为4 kHz，治疗期间所用波形为正弦波、方波、三角形波，电流输出强度强度调整为患者可耐受，1 次/d，20 min/次，连续治疗10 d5。1.4 观察指标临床治疗有效率。痊愈：患者应用对应治疗方案以后颞下颌关节区疼痛、张口受限等诸多临床症状完全消失，颞下颌关节功能复常，张口度处于正11中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3中外医疗 China&Foreign Medical Treatment论著论著常范围；显效：患者治疗后张口度基本恢复正常，相关临床症状明显减轻，在张口时出现轻微不适；有效即患者开口时口型正常，张口度3.0 cm，下颌关节运动正常，残余弹响明显，表现为咀嚼肌压痛；无效：患者临床症状、颞下颌关节功能、张口度未见明显改善6。临床治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数100%。疼痛评分。治疗前、后选用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分测定两组患者疼痛程度，量表赋值010分，数值越高即疼痛越严重7。功能障碍指数。应用Helkimo功能障碍指数评估患者颞下颌关节功能，具体评估内容包含关节弹响、下颌僵硬、张口困难、脱臼史、面颌痛、关节运动时疼痛等，各指标记作 05 分，数值越高表示为患者关节功能越严重8。不良反应发生率。汇总两组患者肌颤、眩晕、倦怠、皮疹、耳鸣等症状发生情况。1.5 统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，VAS 评分、Helkimo 指数评分为计量资料，符合正态分布，以（x s）表示，行t检验；临床治疗有效率、不良反应发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床治疗总有效率比较观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组VAS评分低于治疗前，且观察组低于观察组，差异有统计学意义（P 均0.05）。见表2。2.3 两组患者Helkimo指数比较观察组Helkimo指数各评估项目测定数值均低于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）。见表4。3 讨论颞颌关节紊乱综合征的病因比较复杂，经现代医学研究表明颞下颌关节运动通过咀嚼肌群中的不同肌肉收缩和松弛来实现，有研究证实此疾病发生和咬合关系、颞颌关系、神经肌肉功能失调有关，此外受精神、心理、外伤以及免疫等因素影响也可能诱发疾病9-10。从中医角度来讲，颞颌关节紊乱综合征从中医角度来讲归于“口噤不开”的范畴，分析其发病机制在于患者正气不足、风寒湿邪入侵、气血运行不畅、经络不通，筋脉长期失养造成关节咬合不利，采取药物治疗所取效果较差，还需探寻更为有效的治疗措施11。本研究所得结果显示，观察组临床治疗有效率表1两组患者临床治疗总有效率比较组别观察组对照组2值P值例数3030痊愈（n）146显效（n）1110有效（n）48无效（n）16总有效率（%）96.6780.004.0430.044表2两组患者VAS评分比较(x s)，分组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值治疗前5.321.075.411.110.3190.750治疗后2.120.572.720.643.8350.001t值14.45711.499P值0.0010.001表3两组患者Helkimo指数比较(x s)，分组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值关节弹响2.180.562.690.703.1160.003下颌僵硬1.890.352.500.495.5490.001张口困难2.150.442.910.575.7810.001脱臼史1.950.372.520.644.2230.001面颌痛2.200.422.820.674.2940.001关节运动时疼痛1.090.322.420.4712.8120.001表4两组患者不良反应发生率比较组别观察组对照组2值P值例数3030肌颤（n）01眩晕（n）12倦怠（n）11皮疹（n）11耳鸣（n）12发生率（%）13.3323.331.0020.317122024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗论著论著（96.67%）高于对照组（80.00%）（P0.05），所得结果和廖文军等12学者的研究结果具有较高相似性，在其研究中观察组治疗有效率（91.67%）明显高于对照组（75.00%）（P0.05）。分析原因如下：针灸属于常用的中医特色疗法，应用于颞颌关节紊乱综合征治疗期间针刺下关、听会、听宫、支沟以及外关等穴位，具有活络通经、祛风止痛的效果，有利于调节面部神经，可充分发挥舒筋活络、活血散寒止痛的功效。和中频电治疗仪联合应用可以降低感觉神经兴奋性，干扰疼痛冲动传导取得止痛效果，改善局部血液循环，可提升整体治疗效果13。观察组治疗后 VAS 评分、Helkimo 指数均低于对照组（P 均0.05），这是因为中频电治疗仪、电针联合应用可以最大程度发挥活血化瘀通络的作用，减少了西药摄入，可以提高治疗安全性，减少不良反应15。综上所述，电针联合中频电治疗仪应用于颞颌关节紊乱症患者治疗期间具有较高的安全性，可减少不良反应发生，在缓解临床症状以及减轻疼痛感的同时促进其颞颌关节功能恢复。参考文献1 田涛涛,王媛,杜信,等.超声技术配合小针刀松解治疗颞颌关节紊乱综合征的临床效果观察J.中华全科医学,2023,21(4):606-610.2 苏温惠,张洁.针刺“颞颌六穴”治疗颞下颌关节紊乱病临床体会J.实用中医药杂志,2022,38(1):145-146.3 Valesan LF,Da-Cas CD,Rus JC,et 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