气管插管阻塞应急预案.doc

人工气道阻塞应急预案
一、 人工气道阻塞主要原因
1． 阻塞 如痰液、痰痂、胃肠道液体、血液、异物、气囊疝出嵌顿等
2． 狭窄 如人工气道因某些原因导致气道受压狭窄，如甲状腺、食管、胸骨后肿瘤;相邻部位大出血压迫等
3． 通路异常 如气管插管破裂、气管插管过深
二、预防措施
1. 确认导管位置并固定导管、做好球囊管理、口腔护理；
2. 加强气道温化及湿化 ；
3. 加强吸痰护理；
4. 翻身拍背 每1-2小时叩背一次，力量适当，方法正确。
三、及时发现
患者在机械通气或经人工气道供氧过程中出现以下情况，应高度警惕：
1.呼吸机持续高压报警或阻塞报警；
2.患者突然出现烦躁不安、躁动明显、面色、口唇紫绀，吸气费力（出现三凹征）、呼吸浅快；
3.血氧饱和度进行性下降，心率、血压明显改变；
4.球囊膨肺阻力明显，吸痰管无法顺利插入人工气道。
四、处理措施
患者出现上述情况，首先考虑出现气道阻塞，应紧急处理。
1.立即检查气管插管的位置是否正确。如为导管脱出或位置过深，立即调整。
2.立即检查整个人工气道通路，通过球囊膨肺、吸痰管插入人工气道吸痰等措施证实人工气道阻塞；
2.如患者一般情况尚可，立即抽出气囊内气体，蒸馏水或1.5%小苏打气道滴入并膨肺吸痰，尽快吸出阻塞痰痂；
3.以上措施无法解除阻塞，可试用气管插管导丝插入气管导管内捅开痰痂，暂时解除阻塞；
4.若患者情况危急，立即松气囊并拔出气管插管或气管切开导管，开放气道，球囊辅助呼吸，尽早重新插管。